下肢静脉血栓PPT格式课件下载.pptx
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周围型向近心侧发展、中央型向远心侧发展,CompanyLogo,分型,临床表现,下肢肿胀、疼痛,静脉血栓部位常有压痛,患肢浅静脉显露或扩张,肤色潮红,严重者青紫,皮温略高,搏动无明显变化,CompanyLogo,临床表现,下肢肿胀伴皮肤色素沉着,CompanyLogo,诊断,临床表现彩超D二聚体500ug/L静脉造影,CompanyLogo,治疗,保守治疗:
抗凝治疗,手术治疗,开放手术,介入插管溶栓,下腔静脉滤器置入术,CompanyLogo,治疗,抗凝治疗华法林钠低分子肝素利伐沙班,CompanyLogo,治疗,插管溶栓治疗:
通过介入放射手段插入溶栓导管进行选择性血管内溶栓治疗,溶栓导管与血栓直接接触(根据血栓长度选择导管长度),根据血凝结果调整尿激酶、肝素用量。
适应症:
中央型或混合型患者,CompanyLogo,下腔静脉滤器置入术:
适用于血栓急性期,可能发生肺栓塞患者。
治疗,CompanyLogo,下腔静脉滤器置入术,CompanyLogo,手术治疗适应症,病情较重血栓较多影响肢体功能、血运,甚至可能导致肢体坏死患者。
治疗,CompanyLogo,护理要点,CompanyLogo,护理要点,患者常因患肢肿胀、疼痛、不能下床活动、治疗时间长而担心预后,易产生焦虑和悲观心理,护理中应注意观察患者情绪变化,建立良好的护患关系,向患者介绍下肢深静脉血栓的病因、治疗方案、预后及注意事项。
心理护理,CompanyLogo,护理要点,温馨舒适的环境,绝对卧床休息,CompanyLogo,护理要点,患肢护理:
患肢制动、保暖,不得按摩或做剧烈运动。
抬高患肢20-30,禁止热敷。
CompanyLogo,护理要点,用药护理严格遵医嘱用药定期复查血凝四项、血常规严密观察有无出血倾向,CompanyLogo,护理要点,坚持低脂、低胆固醇,丰富纤维的清淡饮食,鼓励患者多饮水,保持大便通畅,饮食护理,CompanyLogo,护理要点,配合医生定期血常规和血凝四项的检查。
应用静脉留置针可减轻反复穿刺。
观察口腔、鼻腔、消化道、阴道有无出血。
观察穿刺点有无渗血,观察患者的意识、瞳孔反应、有无呕吐,防止颅内出血。
溶栓护理,CompanyLogo,护理要点,肺栓塞是下肢静脉血栓最严重的并发症。
患者突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、恐惧感等症状时,需警惕肺栓塞的可能,应立即报告医生,并予支持性护理,如生命体征监护、高流量氧气吸入(5L/min)、建立静脉通路等,同时安慰患者,让患者绝对卧床休息,减少搬动和翻身,避免剧烈咳嗽,静脉滤器置入术。
并发症:
肺栓塞的护理,CompanyLogo,预防措施,体位、功能锻炼饮食个人生活习惯其他,CompanyLogo,预防措施,促进静脉血液回流:
避免久坐、久站术后、长期卧床患者做好肢体功能锻炼,病情允许应早期下床活动。
使用医用弹力袜、抗血栓压力泵,CompanyLogo,预防措施,33,预防措施,34,抗栓压力泵,预防措施,CompanyLogo,预防措施,促进静脉血液回流:
卧床期间定时进行下肢肢体的主动活动或被动活动,如膝、踝及趾关节的伸屈活动,举腿活动,护士进行指导、监督并检查病人的活动情况;
36,预防措施,37,预防措施,踝关节运动被动挤压小腿肌群运动膝关节伸屈运动下肢抬举运动,双足主动/被动伸屈运动患者取平卧位,双腿自然放松,双足做主动/被动曲屈90运动(即踝关节屈伸带动比目鱼肌和腓肠肌舒缩),频率为24次/min,每次运动5min。
双足主动/被动旋转运动患者取平卧位双腿自然放松。
踝关节做伸、内旋、屈、外展的“旋转”运动,频率1520次/分,每次运动5min。
患者取平卧位,双腿自然放松,协助者一手握患者踝关节,一手自比目鱼肌和腓肠肌下缘向上挤压,频率为24次/min,每次运动5min。
踩踏自行车动作。
频率为24次/min,每次运动5min,下肢抬举运动频率为24次/min,每次运动5min。
CompanyLogo,预防措施,防止血液高凝状态:
术后发现抽血时回血慢或采血后出现血液过快凝集现象应告知医生,定期复查;
静脉补液;
平衡膳食;
CompanyLogo,预防措施,防止静脉内膜损伤:
提高静脉穿刺技能;
减少和避免在下肢穿刺;
长期输液者应留置静脉穿刺针;
输入刺激行性药物时做好静脉评估。
CompanyLogo,预防措施,药物预防应以抗凝血酶的药物为主低剂量肝素(LDH)2500u、2次/d、皮下注射。
低分子肝素(LMWH),其作用起效快,皮下注射后2-3h,抗凝作用达高峰,作用时间长,只需皮下注射1次/d。
CompanyLogo,指导患者坚持低脂、低胆固醇,丰富纤维的清淡饮食,鼓励患者多饮水,保持大便通畅,戒烟。
出院后的患者,坚持穿弹力袜,适当活动,避免久站、久坐。
告知患者严格遵医嘱服用抗凝药物并定期复查血凝四项。
告知患者及家属注意观察身体各部位有无出血、瘀斑、鼻出血、尿血等现象发现问题及时就诊。
加强患肢的功能锻炼,以促进下肢血液循环,对深静脉血栓的形成有预防作用。
出院指导,CompanyLogo,请您思考?
下肢深静脉血栓的定义?
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