跌倒预防措施_精品文档文档格式.doc

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四、睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。

五、呼叫器放于患者易取位置。

六、避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子，鞋底应防滑。

七、引导患者熟悉病房环境。

八、当患者头晕时，确保其在床上休息。

九、及时回应患者的呼叫。

十、定时进行巡视，教会患者使用合适的助行器具。

十一、必要时使用合适的身体约束，以使跌倒/坠床的可能减至最小。

预防病人跌倒/坠床管理制度

1、高危性跌倒/坠床≧病人（评分≧4分）入院或转入24小时内由责任护士评估记录一次；

以后常规每周评估记录一次。

2、病情改变（如意识、肢体活动改变）由责任护士即刻重新评估。

3、评估≧4分，列为护理问题——高危性伤害/跌倒，做好健康教育，交待防跌倒/坠床注意事项并在护理记录单上体现，病床边挂标识牌，做好交接班。

4、首次评分≧4分，报告科室护士长，护士长进行复评并签名，指导护士加强病人管理，定期巡视病人，了解防范措施落实情况。

5、请病人或家属在《预防病人跌倒/坠床告知书》上签名，要求同住院须知签名。

6、发生跌倒/坠床的处理：

①科室立即采取处理措施，密切观察病情变化并及时准确记录，按伤情逐级报告主管医生、护士长、科主任；

②24小时内填写《护理不良事件报告表》，夜间报告值班护士长，白天报告护理部，并检查指导处理。

③护理部组织讨论、分析，提出改进意见。

7、患者转科时将评分表随病历一同转交至对方科室并进行当面交接班。

8、患者出院、死亡后，《住院病人跌倒/坠床危险因子评估表及告知书》放入病历存档。

住院病人跌倒/坠床危险因素评估表

1、最近一年曾有不明原因跌倒/坠床 

1分

2、意识障碍（意识丧失，癫痫史，意识混乱，无方向感）1分

3、视力障碍 

4、活动障碍、肢体偏瘫 

3分

5、年龄≧65岁 

6、体能虚弱 

7、头晕、眩晕、体位性低血压 

2分

8、服用影响意识或活动的药物：

散瞳剂 

镇静安眠剂 

降压利尿剂 

镇挛抗癫剂 

麻醉止痛剂 

泻药

9、住院中无家人或其他人员陪伴 

护理持续质量改进计划表

项目：

降低病区患者坠床/跌倒的发生率，保障护理安全

原因分析：

1、护士方面：

⑴跌倒因子评分未按评分标准进行评估；

⑵跌倒因子评分标准部分描述不清晰，给临床护士评分带来困难；

⑶护士未能动态评估；

⑷护士对跌倒造成患者的伤害认识不足；

⑸护士在跌倒宣教上不仔细，在宣教时未体现个性化，病人不能完全掌握预防跌倒的相关知识。

2、病人方面：

文化程度低，对宣教的理解能力差；

对防跌倒的意识不强；

参与护理安全的意识不强。

3、督查及管理方面：

管理人员重视程度不够；

督查力度不够；

安全意识不强。

4、组织因素：

人员配备不足，工作量大，宣教时间不足。

预期目标：

1、护士能运用跌倒评分的工具进行评分达100% 

2、护士对跌倒评分的准确性≧95% 

3、病人掌握预防跌倒措施全面≧95% 

4、对高危跌倒的患者宣教、护理措施到位≧90% 

5、全院跌倒发生率≦0.005%。

实

施

方

案

改进内容

1、护士方面

2、病人方面

3、其他

方法

学习跌倒因子评分标准

学习跌倒预防制度

重点讨论跌倒因子评估及跌倒预防措施是否符合临床，分发关于跌倒在评分及宣教上相关问题的调查表。

8月份提问内容之一：

跌倒因子评分标准，跌倒的预防措施人人过关。

分析调查情况

修订评分标准，使评分标准能切实为临床服务，分值能更切实的反映实际情况。

制作跌倒因子评分卡片，护士人手一份，以利于准确评估。

8月份开始护士长带队，每周至少一次与责任护士对科室病人跌倒/坠床因子重新评估，现场宣教、对存在的问题（评分是否准确、措施是否到位、病人掌握宣教的程度、有无发生跌倒等）当面反馈，并填写高危跌倒检查表即时整改，签字。

对高危患者发给高危跌倒告知书

护士长对科内医生进行培训，医生与病人宣教

每月至少一次召开持续质量改进小组的会议，讨论分析存在不足，讨论整改措施

取得家属配合，对高危跌倒病人24小时有家属陪护

病区走廊增设上墙的防坠床/跌倒宣传图

病区按需配备助行器