小儿外科住院医师规范化培训标准细则Word格式.doc

小儿外科住院医师规范化培训标准细则Word格式.doc

《小儿外科住院医师规范化培训标准细则Word格式.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《小儿外科住院医师规范化培训标准细则Word格式.doc（11页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

4

烧伤整形外科

3

基地培训内容和时间纳入普通外科）

新生儿外科

普通外科

肿瘤外科

骨科

麻醉科

1

泌尿外科

重症监护治疗室（ICU）

心胸外科

医学影像科

输血输血

神经外科

合计

33

三、培训内容与要求

（一）急症外科（4个月）

1.轮转目的

掌握：

消毒与无菌技术、小儿外科病儿的体检特点、小儿外科的液体疗法与水电解质平衡、休克、多器官功能障碍、创伤、感染、心肺复苏、输血、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论。

熟悉：

小儿急症各种常见病多发病（创伤、感染、急腹症）的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；

小儿外科基本用药；

临床合理用血知识。

了解：

腹腔镜手术基本理论；

小儿外科危重病人的抢救原则。

小儿外科营养支持疗法，包括肠外营养、肠内营养的基本原理。

2.基本要求

掌握小儿外科换药技术、小儿外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术；

熟悉小儿外科常用的诊疗操作技术，如导尿、拆线、胃肠减压、静脉穿刺、静脉切开、脓肿穿刺及引流、直肠指检、灌肠、洗肠；

了解急症外科特殊诊断方法和技术，如腹腔穿刺、耻骨上膀胱穿刺、嵌顿疝手法复位、X线透视下气灌肠肠套叠复位等。

（1）病种及例数要求：

病　　种

最低例数

急性阑尾炎

10

阴囊急症

2

肠梗阻

5

消化道穿孔

胰腺炎

美克尔憩室引起的并发症

腹膜炎

急性肠系膜淋巴结炎

肠套叠

胆囊炎

腹股沟斜疝嵌顿

肠重复畸形引起的并发症

创伤

卵巢囊肿（或肿瘤）蒂扭转

软组织感染

（2）临床操作技术要求：

①书写住院病历不少于30份，书写大病历不少于15份。

②在上级医师指导下完成以下手术：

手术名称

软组织脓肿切开引流术

１

胸腔闭式引流术

腹腔引流术

清创缝合术

５

阑尾切除术

嵌顿性腹股沟斜疝手术

肠套叠手法复位术

淋巴结活检术

③参加各种急症外科手术。

（二）普通外科（4个月）

小儿普外科病儿的查体、手术前后处理（术前医嘱、术前准备、术后医嘱）及术后并发症处理。

小儿普外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；

小儿普外科基本用药；

小儿普外科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则；

小儿普外科危重病人的抢救原则。

掌握小儿普外科扩肛，胆引管、腹引管的拔除等技术；

熟悉小儿普外科常用的诊疗操作技术，如巨结肠洗肠、腹腔穿刺等；

了解小儿普外科特殊诊疗方法和技术，如结肠镜检查和活组织检查、排便训练等。

甲状腺舌管囊肿与瘘

小儿门脉高压症

腮源性囊肿与瘘

肠系膜囊肿

先天性巨结肠

大网膜囊肿

直肠及结肠息肉

病理性脾切除

肛瘘

先天性胆总管囊肿

便秘

腹股沟斜疝

肛门失禁

卵黄管发育异常：

脐茸、脐窦、脐肠瘘、卵黄管囊肿、美克尔憩室等

①书写住院病历不少于20份，书写大病历不少于10份。

②在上级医师指导下完成小儿普外科手术：

脐疝修补术

腹白线疝手术

脐窦切除术

肛瘘挂线术

腹股沟疝疝囊高位结扎

③参加所管床位患儿的普外科手术。

（三）骨科（4个月）

小儿骨科病儿的查体、手术前后处理（术前医嘱、术前准备、术后医嘱）及术后并发症处理，小儿骨科常见创伤的初步处理；

小儿骨科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；

小儿骨科术后功能锻炼要点。

小儿骨科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则；

经胸或胸腹联合手术术后监护；

脊柱后路矫形术后监护；

复杂骨创伤的抢救及治疗。

掌握关节腔穿刺、石膏固定、皮牵引、骨牵引、锁骨骨折“8”字绷带固定、桡骨小头半脱位手法复位；

熟悉小儿骨科常用的诊疗操作技术，如伊氏架及各种外固定支架固定术等；

了解小儿骨科的特殊诊断方法和技术，如C形臂下骨折复位固定等。

先天性肌性斜颈

膝内翻和膝外翻

狭窄性腱鞘炎

臀肌挛缩

桡骨小头半脱位

腘窝囊肿

急性、慢性血源性骨髓炎

赘生指和并指畸形

急性化脓性关节炎

大脑性瘫痪后遗症

寰、枢椎半脱位

肢体不等长

脊柱侧弯

先天性胫骨假关节

脊柱后突

骨软骨瘤

发育性髋关节脱位

骨囊肿

先天性马蹄内翻足

创伤性及病理性骨折

6

②在上级医师指导下完成小儿骨科手术：

狭窄性腱鞘炎松解术

血源性骨髓炎切开引流术

胸锁乳突肌切断术

常见部位骨折手法复位、外固定术

赘生指切除术

常见部位骨牵引

③参加所管床位患儿的骨外科手术。

（四）肿瘤外科（3个月）

肿瘤外科病儿的病史采集及查体、手术前后处理（术前医嘱、术前准备、术后医嘱）及术后并发症处理；

常见肿瘤留取各种临床标本的要求；

小儿肿瘤外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；

常见小儿恶性肿瘤的化疗、放疗原则。

小儿肿瘤外科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则；

小儿肿瘤外科专业危重抢救，包括腹部巨大肿瘤切除术、肿瘤破裂出血；

小儿恶性肿瘤化疗所致各种并发症的处理。

掌握小儿肿瘤外科浅表淋巴结活检等技术；

熟悉小儿肿瘤外科常用的诊疗操作技术，如血管瘤、淋巴管瘤的注药疗法等；

了解小儿肿瘤外科特殊诊疗方法和技术，如肿瘤活组织检查等。

血管瘤

胰腺肿瘤

淋巴管瘤

肾上腺肿瘤

神经母细胞瘤

卵巢肿瘤

畸胎瘤：

骶尾部畸胎瘤、腹膜后畸

胎瘤

软组织肉瘤

肝脏肿瘤

①书写住院病历不少于20份，书写大病历不少于5份。

②在上级医师指导下完成小儿肿瘤外科手术：

肿瘤活检术

局限性肿瘤切除术

③参加所管床位患儿的肿瘤外科手术。

（五）新生儿外科（3个月）

新生儿外科病儿的查体、手术前后处理（术前医嘱、术前准备、术后医嘱）及术后并发症处理；

新生儿水电解质失衡的诊断及液体疗法；

新生儿外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；

常见新生儿急症处理。

新生儿外科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则；

新生儿心、肺复苏；

新生儿巨结肠危象；

新生儿应激性溃疡；

新生儿重症感染。

掌握新生儿外科静脉取血、肛查等技术；

熟悉新生儿外科常用的诊疗操作技术，如新生儿外科营养支持疗法，包括肠外营养、肠内营养、深静脉及PICC管留置等；

了解新生儿外科特殊诊疗方法和技术，如直肠黏膜活检等。

先天性食管闭锁及气管食管瘘

新生儿脐炎

先天性肥厚性幽门狭窄

新生儿皮下坏疽

先天性肠旋转不良

产伤

先天性肠闭锁及肠狭窄

新生儿出血性坏死性小肠炎

环形胰腺

先天性直肠肛门畸形

先天性膈疝

脐膨出和腹裂

新生儿消化道穿孔

胆道闭锁

②在上级医师指导下完成新生儿外科手术：

幽门环肌切开术

低位无肛肛门后切术

肛旁脓肿切开引流术

皮下坏疽切开引流术

③参加所管床位患者的新生儿外科手术。

（六）泌尿外科（3个月）

泌尿外科病儿的病史采集及查体、手术前后处理（术前医嘱、术前准备、术后医嘱）及术后并发症处理；

小儿泌尿外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、常用检查手段、诊断与鉴别诊断要