小儿外科住院医师规范化培训标准细则Word格式.doc

1、4烧伤整形外科3基地培训内容和时间纳入普通外科）新生儿外科普通外科肿瘤外科骨科麻醉科1泌尿外科重症监护治疗室（ICU）心胸外科医学影像科输血 输血神经外科合 计33三、培训内容与要求（一）急症外科（4个月）1.轮转目的掌握：消毒与无菌技术、小儿外科病儿的体检特点、小儿外科的液体疗法与水电解质平衡、休克、多器官功能障碍、创伤、感染、心肺复苏、输血、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论。熟悉：小儿急症各种常见病多发病（创伤、感染、急腹症）的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；小儿外科基本用药；临床合理用血知识。了解：腹腔镜手术基本理论；小儿外科危重病人的抢救原则。小

2、儿外科营养支持疗法，包括肠外营养、肠内营养的基本原理。2.基本要求掌握小儿外科换药技术、小儿外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术；熟悉小儿外科常用的诊疗操作技术，如导尿、拆线、胃肠减压、静脉穿刺、静脉切开、脓肿穿刺及引流、直肠指检、灌肠、洗肠；了解急症外科特殊诊断方法和技术，如腹腔穿刺、耻骨上膀胱穿刺、嵌顿疝手法复位、X线透视下气灌肠肠套叠复位等。（1）病种及例数要求：病种最低例数急性阑尾炎10阴囊急症2肠梗阻5消化道穿孔胰腺炎美克尔憩室引起的并发症腹膜炎急性肠系膜淋巴结炎肠套叠胆囊炎腹股沟斜疝嵌顿肠重复畸形引起的并发症创伤卵巢囊肿（或肿瘤）蒂扭转软组织感染（2）临床操作技术要求：书写住

3、院病历不少于30份，书写大病历不少于15份。在上级医师指导下完成以下手术： 手术名称软组织脓肿切开引流术胸腔闭式引流术腹腔引流术清创缝合术阑尾切除术嵌顿性腹股沟斜疝手术肠套叠手法复位术淋巴结活检术参加各种急症外科手术。（二）普通外科（4个月）小儿普外科病儿的查体、手术前后处理（术前医嘱、术前准备、术后医嘱）及术后并发症处理。小儿普外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；小儿普外科基本用药；小儿普外科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则；小儿普外科危重病人的抢救原则。掌握小儿普外科扩肛，胆引管、腹引管的拔除等技术；熟悉小儿普外科常用的诊

4、疗操作技术，如巨结肠洗肠、腹腔穿刺等；了解小儿普外科特殊诊疗方法和技术，如结肠镜检查和活组织检查、排便训练等。甲状腺舌管囊肿与瘘小儿门脉高压症腮源性囊肿与瘘肠系膜囊肿先天性巨结肠大网膜囊肿直肠及结肠息肉病理性脾切除肛瘘先天性胆总管囊肿便秘腹股沟斜疝肛门失禁卵黄管发育异常：脐茸、脐窦、脐肠瘘、卵黄管囊肿、美克尔憩室等书写住院病历不少于20份，书写大病历不少于10份。在上级医师指导下完成小儿普外科手术：脐疝修补术腹白线疝手术脐窦切除术肛瘘挂线术腹股沟疝疝囊高位结扎参加所管床位患儿的普外科手术。（三）骨科（4个月）小儿骨科病儿的查体、手术前后处理（术前医嘱、术前准备、术后医嘱）及术后并发症处理，小儿

5、骨科常见创伤的初步处理；小儿骨科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；小儿骨科术后功能锻炼要点。小儿骨科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则；经胸或胸腹联合手术术后监护；脊柱后路矫形术后监护；复杂骨创伤的抢救及治疗。掌握关节腔穿刺、石膏固定、皮牵引、骨牵引、锁骨骨折“8”字绷带固定、桡骨小头半脱位手法复位；熟悉小儿骨科常用的诊疗操作技术，如伊氏架及各种外固定支架固定术等；了解小儿骨科的特殊诊断方法和技术，如C形臂下骨折复位固定等。先天性肌性斜颈膝内翻和膝外翻狭窄性腱鞘炎臀肌挛缩桡骨小头半脱位腘窝囊肿急性、慢性血源性骨髓炎赘生指和并指畸形

6、急性化脓性关节炎大脑性瘫痪后遗症寰、枢椎半脱位肢体不等长脊柱侧弯先天性胫骨假关节脊柱后突骨软骨瘤发育性髋关节脱位骨囊肿先天性马蹄内翻足创伤性及病理性骨折6在上级医师指导下完成小儿骨科手术：狭窄性腱鞘炎松解术血源性骨髓炎切开引流术胸锁乳突肌切断术常见部位骨折手法复位、外固定术赘生指切除术常见部位骨牵引参加所管床位患儿的骨外科手术。（四）肿瘤外科（3个月）肿瘤外科病儿的病史采集及查体、手术前后处理（术前医嘱、术前准备、术后医嘱）及术后并发症处理；常见肿瘤留取各种临床标本的要求；小儿肿瘤外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；常见小儿恶性肿瘤的化疗、放疗

7、原则。小儿肿瘤外科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则；小儿肿瘤外科专业危重抢救，包括腹部巨大肿瘤切除术、肿瘤破裂出血；小儿恶性肿瘤化疗所致各种并发症的处理。掌握小儿肿瘤外科浅表淋巴结活检等技术；熟悉小儿肿瘤外科常用的诊疗操作技术，如血管瘤、淋巴管瘤的注药疗法等；了解小儿肿瘤外科特殊诊疗方法和技术，如肿瘤活组织检查等。血管瘤胰腺肿瘤淋巴管瘤肾上腺肿瘤神经母细胞瘤卵巢肿瘤畸胎瘤：骶尾部畸胎瘤、腹膜后畸 胎瘤软组织肉瘤肝脏肿瘤书写住院病历不少于20份，书写大病历不少于5份。在上级医师指导下完成小儿肿瘤外科手术：肿瘤活检术局限性肿瘤切除术参加所管床位患儿的肿瘤外科手术。（五）新生儿外科

8、（3个月）新生儿外科病儿的查体、手术前后处理（术前医嘱、术前准备、术后医嘱）及术后并发症处理；新生儿水电解质失衡的诊断及液体疗法；新生儿外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；常见新生儿急症处理。新生儿外科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则；新生儿心、肺复苏；新生儿巨结肠危象；新生儿应激性溃疡；新生儿重症感染。掌握新生儿外科静脉取血、肛查等技术；熟悉新生儿外科常用的诊疗操作技术，如新生儿外科营养支持疗法，包括肠外营养、肠内营养、深静脉及PICC管留置等；了解新生儿外科特殊诊疗方法和技术，如直肠黏膜活检等。先天性食管闭锁及气管食管瘘新生儿脐炎先天性肥厚性幽门狭窄新生儿皮下坏疽先天性肠旋转不良产伤先天性肠闭锁及肠狭窄新生儿出血性坏死性小肠炎环形胰腺先天性直肠肛门畸形先天性膈疝脐膨出和腹裂新生儿消化道穿孔胆道闭锁在上级医师指导下完成新生儿外科手术：幽门环肌切开术低位无肛肛门后切术肛旁脓肿切开引流术皮下坏疽切开引流术参加所管床位患者的新生儿外科手术。（六）泌尿外科（3个月）泌尿外科病儿的病史采集及查体、手术前后处理（术前医嘱、术前准备、术后医嘱）及术后并发症处理；小儿泌尿外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、常用检查手段、诊断与鉴别诊断要