胰岛素注射操作考核评分标准文档格式.doc
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服装整洁
操
作
前
准
备
35
评估患者:
1、病情、年龄、意识形态、合作程度、心理反应。
2、既往血糖、饮食情况、进餐时间。
3、了解患者注射部位皮肤情况,根据患者的具体情况选择合适的胰岛素针头。
评估病室:
安静、整洁、光线充足、温湿度适宜。
评估治疗室:
干净、半小时内无清扫。
操作护士:
洗手、戴口罩。
用物准备:
治疗车、治疗盘、一次性无菌治疗巾,铺胰岛素注射盘,75%酒精、无菌棉签、胰岛素笔、胰岛素笔芯、胰岛素针头(一次性物品)、注射单、锐器盒、医用垃圾袋。
1.双人核对药物:
三查七对,新开启的胰岛素要注明开启时间。
2.安装注射笔方法正确。
3.安装胰岛素针头方法正确。
4.正确排气,针头向上(预混胰岛素需混匀后排气),避免浪费药液,调整剂量,核对后放于注射盘中。
评估患者
正确全面
10
评估环境
物品齐备
放置合理
正确安装
过
程
50
携用物至床边,核对(反问式核对)。
告知患者:
操作目的、方法、指导患者如何配合,询问患者需求。
1.协助患者取安全舒适体位。
2.快速洗手,选择注射部位,避开发炎、红肿、硬结及皮肤病变处,经常注射者应规范轮换部位注射,用75%酒精消毒2次,待干。
3.再次核对。
4.注射:
针头与皮肤呈90°
(消瘦者需捏皮,或45°
)进针稳、准、速度适宜,过程中关心患者,观察并询问患者反应。
4.注射完毕待10-15s后拔针,速度要快。
5.三次核对无误后,协助患者整理衣物。
6.告知患者注意事项及进餐时间。
核对正确
告知准确
患者体位
部位选择
操作前核对
操作手法正确
操作后核对
操作后宣教
后
整理用物
按照医疗垃圾分类处理用物
洗手、记录、签字
处理用物
方法正确
洗手、记录、签字顺序正确
3
记录规范
签名清楚
2
100
实得分合计
胰岛素笔操作流程
操作步骤
对话
自我
介绍
“各位老师好,我叫XX,来自XX科,我今天操作的项目是胰岛素皮下注射。
”
整理衣帽,按照医院要求着护士装
评估
1、评估患者病情。
遵医嘱执行操作,查阅病历,核对医嘱。
了解患者病情、既往血糖及目前的症状,患者的合作程度,心理状态。
●向监考老师汇报:
X床XX女士/先生,遵医嘱给予皮下注射()笔芯()u,2015年X月X日。
●“您好,XX女士/先生!
您能告诉我您的姓名吗?
(核对腕带,床头卡。
)
●XX女士/先生您好!
我是您的责任护士,我叫XX。
●您今天测过早/午餐后血糖吗?
您记得结果是多少吗?
(如病人血糖较低,暂停注射,请示主管医生)
●我现在遵医嘱为您注射午/晚餐前胰岛素。
2、评估患者注射部位皮肤情况。
注意:
1.根据病人具体情况选择合适的胰岛素注射针头
2.注射部位的轮换
●“您还记得上一次注射的是哪一部位吗?
那这次我为您注射()部位好吗?
●患者注射部位皮肤无硬结、无红肿、无破溃、无瘢痕。
●我回去准备一下物品,请您稍等一会好吗?
●在我没有回到您身边以前,请您不要离床活动,好吗?
评估病室环境
病室安静,温度适宜,床单位整洁,请家属回避。
评估治疗室
治疗室环境清洁,30分钟内无清扫。
1、指甲修剪,洗手(七步洗手法)
备齐用品,放置合理。
治疗车上,已消毒的治疗盘、胰岛素注射盘、75%酒精、无菌棉签、一次性胰岛素针头(检查各包装完整性及有效期)、胰岛素注射笔(检查胰岛素笔芯名称、有效期及瓶身完整性)、锐器盒(不满3/4)、注射单、医用垃圾袋。
3、安装一次性胰岛素针头,针头向上,正确排气。
4、调整注射剂量,经双人核对后放入注射盘中。
中
1、携用物至床旁,核对并解释。
(敲门)“您好!
请问您是X床XX吗?
我们刚才已经见过面了,我现在要为您注射胰岛素,请问您准备好了吗?
2、协助患者取安全舒适体位。
“这个体位还舒服吗?
请您稍等”(戴口罩)
3、快速洗手,检查棉签包装无潮湿,不过期。
4、用75%酒精消毒注射部位皮肤2次,待干(2根棉签)
●“您选择的这侧胳膊对吗?
请您放好,请问您对酒精过敏吗?
●“我为您消毒一下穿刺部位好吗,待干一会。
5、酒精待干,再次核对后快速进针,针头与皮肤呈90°
(消瘦者捏皮或45°
),进针稳、准;
注射过程中,保持速度均匀,密切观察患者反应并询问有无不适主诉;
等待10-15s后快速拔针。
“X,X会有一些刺痛,请您不要紧张”
6、三次核对无误,嘱患者如无出血、渗液不要按揉,协助患者整理衣物,并告知进餐时间。
●“已经为您注射完毕,请您不要按揉穿刺部位,这次为您注射的剂量为()u,请您在()点准时进餐。
●“如果您有什么需要可以直接按床旁呼叫器通知我,谢谢您的配合!
1、快速洗手,整理用物。
回治疗室,将用过的物品分类处理。
2、按照医疗垃圾分类处理用物。
将抛弃的一次性胰岛素针头放入锐器桶内,将医用垃圾放入感染性污物桶内,将血糖仪用75%酒精擦拭后备用。
3、洗手、记录、签字。
洗手(七步洗手法)后,在注射单上记录注射时间、签字并书写护理记录。
结束
“我的操作结束,谢谢各位老师!