临床助理医师《儿科》试题及答案卷二Word格式文档下载.docx

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　　B.治疗的目的是防止交叉感染及并发症

　　C.注意休息，保持良好的周围环境

　　D.多饮水，补充维生素C等

　　E.若证实为链球菌感染，一般是大环内酯类药物治疗

　　『答案解析』链球菌感染应给予青霉素类药物。

　　目前对儿童支气管哮喘性持续期，首选的药物治疗是

　　A.静脉应用氨茶碱

　　B.β2受体激动剂吸入

　　C.糖皮质激素口服

　　D.M受体拮抗剂吸入

　　E.糖皮质激素吸入

　　『答案解析』持续期的治疗主要是预防发作，首选的是糖皮质激素，吸入性糖皮质激素可减少全身副作用。

　　患儿，男，5岁。

咳嗽40天，多为夜间清晨和运动后咳嗽，无痰，无发热。

曾用阿奇霉素、头孢克洛等治疗效果不佳。

PPD试验（-），胸片未见异常。

其母亲有过敏性鼻炎。

最可能的诊断是

　　A.过敏性鼻炎

　　B.咳嗽变异性哮喘

　　C.支气管炎

　　D.支气管肺炎

　　E.原发性肺结核

　　『正确答案』B

　　『答案解析』支气管哮喘临床表现：

反复发作咳嗽、喘息、气促、胸闷等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。

患儿母亲有过敏史，此患儿最有可能的诊断为咳嗽变异性哮喘。

选择B。

　　重症肺炎患儿发生腹胀主要是由

　　A.低钾血症

　　B.中毒性肠麻痹

　　C.胃肠道毛细血管通透性增加

　　D.低钠血症

　　E.代谢性酸中毒

　　『答案解析』重症肺炎患儿发生腹胀主要是因为中毒性肠麻痹。

　　5个月患儿，男，因咳喘3天，体温持续39～40℃，诊断为支气管肺炎，近2小时来两眼上翻，惊厥多次，意识半昏迷，前囟门紧张。

此时可能的诊断是

　　A.癫痫

　　B.低血糖

　　C.高热惊厥

　　D.婴儿手足搐搦症

　　E.中毒性脑病

　　『答案解析』患儿有抽搐、惊厥、昏迷的情况，考虑脑病可能性大，最可能的诊断为中毒性脑病。

　　1岁小儿，高热6天，持续38.5～40.7℃，伴咳嗽、气促。

查体：

精神不振。

面色苍白，呼吸急促，皮肤可见猩红热样皮疹，双肺闻及细湿啰音，X线胸片，可见多发性肺脓肿。

根据病例诊断最大的可能是

　　A.呼吸道合胞病毒肺炎

　　B.腺病毒肺炎

　　C.金葡菌肺炎

　　D.革兰阴性杆菌肺炎

　　E.肺炎支原体肺炎

　　『正确答案』C

　　『答案解析』患儿高热，伴咳嗽、气促，查体可见皮疹，双肺闻及水落音，X线显示肺脓肿，最可能的诊断为金葡菌肺炎。

　　4个月女孩，咳嗽、喘憋4天。

体温38℃，呼吸70次/分，有明显的鼻煽及三凹征，口唇周围发绀，两肺布满喘鸣音，底部有少许细湿啰音，白细胞7.0×

109/L，淋巴占78%。

胸部X线可见肺纹理增强，小片阴影及肺气肿。

本病例诊断最大的可能是

　　A.金葡菌肺炎

　　B.革兰阴性杆菌肺炎

　　C.肺炎支原体肺炎

　　D.腺病毒肺炎

　　E.呼吸道合胞病毒肺炎

　　『答案解析』呼吸道合胞病毒肺炎的特点：

　　症状——憋喘、鼻翼煽动、三凹征

　　体征——听诊哮鸣音

　　X线——肺气肿、肺不张

　胎儿血液循环出生后的改变，下列哪项是不正确的

　　A.肺小动脉肌层退化

　　B.肺循环压力增高

　　C.卵圆孔关闭

　　D.体循环压力增高

　　E.动脉导管关闭

　　2岁女孩，体检发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性分裂。

该患儿的诊断是

　　A.动脉导管未闭

　　B.房间隔缺损

　　C.室间隔缺损

　　D.法洛四联症

　　E.肺动脉瓣狭窄

　　『答案解析』根据该患儿特殊表现，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进和固定性分裂，此为房间隔缺损的表现。

　　3岁患儿，自幼反复患肺炎，平素食少体弱。

生长发育落后，胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期反流性杂音，胸片示肺血多，肺动脉段突出，左心室增大。

最可能的诊断为

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.肺动脉狭窄

　　E.法洛四联症

　　『答案解析』患儿平素食少体弱，生长发育落后，这是体循环缺血的表现;

3、4肋间收缩期杂音，左心室先增大符合室缺，最可能的考虑室缺。

　　关于室间隔缺损的叙述错误的是

　　A.易疲劳

　　B.易肺炎，肺炎时可出现发绀

　　C.缺损大者，症状重

　　D.右心房增大

　　E.左心室增大

　　『正确答案』D

　　『答案解析』室间隔缺损，体循环缺血，右心房血量少，右心房缩小，D错。

　　脉压增宽，毛细血管搏动，水冲脉，提示

　　A.室间隔缺损

　　E.肺动脉狭窄

　　『答案解析』合并有周围血管征的先心病是动脉导管未闭。

动脉导管未闭脉压增宽>

40mmHg时，出现周围血管征。

　　11个月女婴体检时发现胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤，胸部X线示：

肺血管影增多，左心房、室增大，主动脉弓增大，肺动脉段突出。

此患儿的诊断是

　　A.法洛四联症

　　C.肺动脉狭窄

　　D.房间隔缺损

　　E.动脉导管未闭

　　『答案解析』体检可闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音。

胸部X线示：

考虑诊断为动脉导管未闭。

　　易并发脑血栓的先天性心脏病是

　　B.动脉导管未闭

　　C.房间隔缺损

　　E.卵圆孔未闭

　　『答案解析』易并发脑血栓的先天性心脏病是法洛四联症。

　　女孩，6岁。

自幼啼哭时唇面青紫，会行走后喜蹲踞。

轻度杵状指（趾）。

血压12.8kPa。

胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音伴收缩期震颤，P2单一感。

胸片心脏外形靴状，心腰凹陷，心尖上翘，肺纹理稀少。

　　A.房间隔缺损伴肺动脉高压

　　B.室间隔缺损伴肺动脉高压

　　C.动脉导管未闭伴肺动脉高压

　　E.单纯性肺动脉狭窄

　　『答案解析』患儿唇面青紫，喜蹲踞，有杵状指，证明有长期慢性缺氧，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音伴收缩期震颤，心脏外形靴状，考虑为法四。

　患儿，10个月，母乳喂养近1个月面色渐苍白，不愿活动，食欲差，查体发现肝脏增大，于右肋下可触及3cm，心率124次/分，节律不整，心音尚有力，其肝大的原因最大的可能是

　　A.心功能不全

　　B.急性肝炎

　　C.正常现象

　　D.骨髓外造血

　　E.营养不良

　　『答案解析』面色苍白、肝脏增大提示贫血，心音尚有力提示心功能好，排除A选项，综合考虑正确选项为D。

　　患儿女，10个月，牛奶喂养，未加辅食，近半月患儿皮肤渐苍白，进食少，不愿活动，血象HB80g/L，RBC3.08×

1012/L，为明确贫血的原因，下列哪项检查具有早期诊断价值

　　A.骨髓穿刺

　　B.红细胞游离原卟啉测定

　　C.血清铁测定

　　D.血清铁蛋白的测定

　　E.总铁结合力测定

　　『答案解析』10个月没有添加辅食，皮肤苍白，血象血红蛋白降低，红细胞降低，考虑是缺铁性贫血，早期诊断价值血清铁蛋白的测定。

　　10个月婴儿，易怒少哭，面色黄，毛发稀疏，查体：

体温正常，神清，四肢抖动，不会扶站，巴氏征（+），踝阵挛，该患婴可能的诊断是

　　A.多动症

　　B.先天愚型

　　C.病毒性脑膜炎

　　D.癫痫小发作

　　E.巨幼细胞性贫血

　　『答案解析』患者有面色黄，四肢颤抖，踝阵挛，考虑巨幼细胞性贫血，导致的精神症状。

　　1、1岁小儿，7个月时会翻身和独坐，现坐不稳，脸色渐苍白，肝右肋下4cm，脾左肋下3cm，外周血象见红细胞体积大，中性粒细胞呈分叶过多现象。

此小儿最可能的诊断是

　　A、呆小病

　　B、大脑发育不全

　　C、缺血缺氧性脑病后遗症

　　D、营养性巨幼细胞性贫血

　　E、维生素D缺乏性佝偻病

　　2、患儿。

14个月。

慢性腹泻二个月，近日发现面色发黄，皮肤散在出血点，查体：

心肺正常，肝脾轻度肿大，无震颤，血象：

HB90g/L，RBC2.65×

1012/L，要早期诊断，应首先做什么检查

　　A、骨髓穿刺

　　B、MCVMCHMCHC

　　C、血清VitB12测定

　　D、血涂片

　　E、血清叶酸测定

　　3、1.5岁女婴，因面色苍黄、毛发稀枯3个月就诊，血常规示Hb80g/L，中性粒细胞变大并有分叶过多，骨髓象示：

幼红细胞巨幼变。

为了明确诊断，应首选下列哪项检查

　　A、血清维生素B12测定

　　B、血清维生素B6测定

　　C、血清铁蛋白测定

　　D、血清乙酸测定

　　E、血清铁测定

　　4、10个月婴儿，易怒少哭，面色苍黄，毛发稀疏，查体：

　　A、多动症

　　B、先天愚型

　　C、病毒性脑膜炎

　　D、癫痫小发作

　　E、巨幼细胞性贫血

　　5、1岁男婴，因反复患感染性疾病就诊，化验发现，RBC2.6×

1012/L，Hb70g/L，RBC大小不等明显，大细胞中心淡染区扩大，应选用下列哪组药物治疗

　　A、铁剂+VitC+稀盐酸

　　B、叶酸+VitB12+VitC

　　C、VitB12+VitC+稀盐酸

　　D、叶酸+VitC+铁剂

　　E、叶酸+VitC+稀盐酸

　　6、患儿，1岁。

以面色苍白1个月入院查体：

心率138次/分，心尖区闻及IV级收缩期杂音，血象：

HB50g/L，RBC2.54×

1012/L，临床诊断为缺铁性贫血，该患儿的贫血程度如何判定

　　A、正常现象

　　B、轻度贫血

　　C、中度贫血

　　D、重度贫血

　　E、极重度贫血

　　7、患儿，10个月，母乳喂养近1个月面色渐苍白，不愿活动，食欲差，查体发现肝脏增大，于右肋下可触及3cm，心率124次/分，节律不整，心音尚有力，其肝大的原因最大的可能是

　　A、心功能不全

　　B、急性肝炎

　　C、正常现象

　　D、骨髓外造血

　　E、营养不良

　　8、10个月婴儿，虚胖。

肝肋下3cm。

Hb62g/L，WBC3.5×

109/L，N0.35，L0.67，M0.02，RC0.02，PLT70×

109/L，血清铁蛋白18μg/L，血清叶酸5μg/L，血清维生素B1260ng/L，最合适的治疗是

　　A、铁剂

　　B、叶酸

　　C、维生素B12

　　D、铁剂加维生素C

　　E、维生素B12