卫生院公共卫生服务项目考核细则文档格式.doc

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卫生院公共卫生服务项目考核细则文档格式.doc

60%以下不得分,60%以上按比例扣分。

抽样方法

抽查50份,合格34份

合格率70%

14

知识错误

1.3重点人群建档比例

≥60%

查资料,比例不够按比例扣分

50

3岁以下儿童20份;

孕产妇20份;

60岁以上老年人30份;

慢性病30份;

精神病建档4份;

建档比例100%。

45

1.4健康档案使用率

在抽查档案的合格档案中,统计档案使用情况,比例不够按比例扣分。

合格档案20份;

一年内有服务记录15份,使用率85%

13

使用不够

1.5重点人群随访率

≥30%

在抽查档案的合格档案中,统计重点人群的随访比例,比例不够按比例扣分。

30

重点人群档案4份,

随访档案3份,

随访率75%

25

随访不够

2、健康教育

(80分)

2.1开展公共健康咨询活动

≥6次

查文字和图片信息。

无文字和图片资料视为未开展。

以健康主题日为主。

18

具体健康活动主题:

16

2.2.设置健康教育宣传栏

每个机构≥4期/年

乡镇卫生院、社区卫生服务中心至少在机构内、外各设置一个宣传专栏;

村卫生室、社区卫生服务站至少设置1个专栏;

每个机构每季度至少更换1次宣传专栏内容。

所有内容以文字和图片资料为准,无文字和图片资料视为未开展。

频次不够按比例扣分。

24

机构内是否有专栏:

有、无;

机构外是否有专栏:

有、无,设置于何处:

有村卫生站个,累计

宣传专栏期(以文字或图片资料为准)

2.3播放音像资料

≥6种

查音像资料,查播放记录

12

音像资料0种;

播放是记录是否完整:

是、否

累计播放0次

无播放记录

2.4举办知识讲座

乡镇卫生院、社区服务中心≥12次/年;

村卫生站≥6次/年

查记录及图片资料,频次不够按比例扣分

乡镇卫生院、社区中心举办讲座12次;

村卫生站、服务站举办讲座6次

10

2.5发放印刷资料

每个机构≥12种

查资料,品种不够按比例扣分

印刷资料12种,是否放在公共区域:

资料不全

3.预防接种

(300分)

3.1疫苗接种率

五苗全程和单苗≥95%,

流脑、乙脑、甲肝等≥90%

随机登记30-50名儿童,核对接种记录,不达标按比例扣分

150

抽查儿童10名,五苗和单苗接种名,流脑等接种10名,接种率分别为100%、

%

3.2规范接种单位覆盖率

100%

规范、示范门诊得满分,合格门诊不得分

门诊类别是,是否有公示牌:

8

3.3适龄儿童建证率

随机登记30-50名儿童,核对建卡记录,低于85%不得分

抽查儿童20名,建卡儿童20名,建卡率100%

22

3.4入托、入学儿童接种证查验率

按时开展查验工作,以上报总结为准,10月30日未上报不得分。

是否按时开展接种证查验工作:

是(是、否);

是否按时上报总结:

是(是、否)

23

3.5预防接种信息系统覆盖率

系统运转正常

40

检查接种系统,运转是否正常:

信息是否按时录入:

录入是否完整准确:

38

3.6流动儿童接种率

低于80%不得分

是否有专门的流动儿童管理档案:

是、否;

接种率%

3.7新生儿首剂乙肝疫苗及时接种率

≥75%

随机抽查10名新生儿,核对档案,低于标准不得分

抽查10名,接种10名

4.传染病防治

(200分)

4.1医疗机构传染病漏报率

无漏报

以漏报调查为准,漏报不得分

抽查门诊记录10份,

查出传染病1例,报告1例,漏报0例

4.2散发疫情个案调查率

以收到个案调查表为准。

应调查病例3例,实际调查病例3例

4.3门诊日志项目齐全,登记完整

门诊日志必须包括的九项:

就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名(初步诊断)、发病日期、初诊或复诊

项目是否齐全:

是(是、否),

填写是否完整:

否(是、否)

5

填写不完整

4.4住院登记项目齐全,登记完整

住院登记必须包括十项:

姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况(是否死亡、死亡原因、死亡日期等)

4.5卡片填写完整率

抽查10张卡片,不足全查,发现一张0.5分。

抽查卡片张,完整卡片张

无卡片

4.6卡片填写准确率

同上

抽查卡片张,准确卡片张

4.7报告及时率

以系统数据为准

抽查卡片张,及时卡片张

4.8录入一致率

抽查10张卡片,核对系统,发现一张0.5分

抽查卡片张,一致卡片张

4.9网络直报率

100%(≥1例/月)

以系统数据为准,比例不够按比例扣分

直报次

4.10疫情报告相关知识知晓率

每单位现场考察5名医务人员,每人4小题,80%以下不得分

共答对10道

4.11传染病检验与检查信息反馈率

现场查反馈单,核对检验记录,每降3%扣1分

应反馈5例,

实际反馈0例

4.12学校督导频次

≥4次/单位/年

查督导记录,少1次扣1.5分

中小学、幼儿园共1所

累计督导4次

4.13属地村卫生站及个体诊所督导频次

辖区内村卫生站(服务站)、个体诊所个,

实际督导6个,累计督导总次数20次,平均督导频次35次

督导次数不够

4.14本院各科室督导频次

≥12/单位/年

查督导记录,少1次扣0.5分

共督导12次

4.15新参加工作人员上岗培训合格率

查培训记录及考卷,无新上岗人员此项标化

是否有新参加工作人员:

是(是、否),是否开展培训:

否(是、否)。

4.16医务人员培训频次

≥4次/年

一次完整的培训记录包括培训通知、签到花名册、培训内容及小结。

查培训记录,少1次扣1.5分

共培训4次

无学习内容

4.17开展艾滋病主动检测工作(PITC)

70%

低于标准按比例扣分

应检测100例,实际检测25例,检测率25%

4.18结核病人督导访视率

≥100%

查督导记录,80%以下不得分

病人10人,累计督导次数10次,人均1次

4.19结核病人转诊率

以系统数据为准,低于90%不得分

病人3人,转诊3人

4.20结核病人追踪到位率

≥85%

以系统数据为准,低于标准不得分

应追踪3人,

实际追踪2人

5.老年人保健

(100分)

5.1老年人建档率

≥95%

对辖区内65岁以上老年人全部建立健康档案,

辖区内65岁老年人456人

实际建档435人。

17

建档人数不够

5.2老年人健康体格检查率

每年对65岁以上老年人开展1次健康体检

实际体检435人。

5.3体检表完整率

随即抽查30-50份老年人体检表,要求完整准确

抽查体检表10份,

提携完整体检表10份

5.4老年人辅助检查

老年人每年检查1次空腹血糖

实际检查50人。

3

5.5健康告知率

体检发现原发性高血压、Ⅱ型糖尿病患者,转入慢性病管理

体检40人,发现慢性病人4人

5.6健康指导

每年对老年人进行健康指导,指导内容包括:

慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、以外伤害等

辖区内65岁老年人456人

实际指导435人。

6、慢性病管理

6.1高血压患者健康管理率

年内已管理高血压人数/年内辖区高血压患者总数×

100%。

15

年内辖区高血压患者总数:

285人,年内已管理高血压人数:

285人。

6.2高血压患者规范管理率

按照要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者数×

规范管理:

每年面对面随访4次以上,评估是否存在危急症状、并进行分类干预,对患者开展健康教育。

年内已管理高血压总人数:

285人,年内按要求规范管理的高血压患者人数:

285人

6.3管理人群血压控制率

最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数×

达标:

收缩压低于140和(或)舒张压低于90mmHg

285人,最近一次随访血压达标人数:

275人

6.4Ⅱ糖尿病患者健康管理率

年内已管理的Ⅱ糖尿病人数/年内辖区Ⅱ糖尿病患者总数×

年内辖区Ⅱ糖尿病患者总数:

82人,年内已管理的Ⅱ糖尿病人数:

80人

6.2Ⅱ糖尿病患者规范管理率

按照要求进行Ⅱ糖尿病患者管理的人数/年内管理Ⅱ糖尿病患者数×

每年面对面随访4次以上,测量空腹血糖和血压,评估是否存在危急症状、并进行分类干预,对患者开展健康教育。

每位患者每年至少进行1次全面的健康检查。

年内管理Ⅱ糖尿病患者数:

108人,按照要求进行Ⅱ糖尿病患者管理的人数:

82人

6.3管理人群血糖控制率

最近一次随访血糖达标人数/已管理的Ⅱ糖尿病患者数×

空腹血糖小于7.0mmol/L

已管理的Ⅱ糖尿病患者数:

82人,最近一次随访血糖达标人数:

20人

7、重症精神疾病患者管理

7.1重症精神疾病患者管理率

所有登记在册的确诊重症精神疾病患者数/(辖区内15岁以上人口数×

1%)×

辖区精神疾病患者总数:

6

人,登记在册精神疾病总数:

6人

7.2重症精神疾病患者规范管理率

按照要求进行管理的确诊重症精神疾病患者数/登记在册的确诊重症精神疾病患者数×

对每位患者每年至少随访4次,针对危重情况紧急处理并分类干预;

对患者及其家属

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