真菌基础及常见真菌的鉴定PPT课件PPT推荐.pptx

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其细胞膜含固醇而细菌无。

真菌的形态学变化,西安交大一附院,单细胞真菌：

圆形或卵圆形，常见于酵母菌或类酵母菌,多细胞真菌：

菌丝与孢子交织成团形成菌丝体（霉菌）,二相性真菌：

37呈酵母型，25呈丝状型的真菌。

真菌形态,西安交大一附院,单细胞真菌,多细胞真菌,菌丝,西安交大一附院,真菌在适宜环境中，由孢子出芽长出芽管，逐渐延长呈丝状，称为菌丝（hypha）。

菌丝继续分支，交织成团，称为菌丝体（mycelium）。

菌丝分为营养菌丝和气生菌丝，气生菌丝中能形成孢子的叫做生殖菌丝。

有些真菌的菌丝具有隔膜，叫有隔菌丝；

有些真菌的菌丝无隔膜，叫无隔菌丝。

孢子,西安交大一附院,孢子（spore）是真菌的繁殖结构。

孢子分有性与无性两类。

孢子与细菌芽胞不同。

真菌孢子,抵抗力,不强，6070短时间即死,细菌芽胞强，煮沸短时间不死,数目,一条菌丝可产生多个孢子,一个细菌体只形成一个芽胞,作用,为繁殖方式之一,不是繁殖方式,形状,形状多种多样,圆形或椭圆形,孢子,西安交大一附院,无性孢子分为：

分生孢子：

大分生孢子小分生孢子叶状孢子：

芽生孢子关节孢子厚膜孢子孢子囊孢子,有性孢子分为：

卵孢子、接合孢子、子囊孢子及担孢子,1,西安交大一附院,4,3,2,1.大分生孢子2.关节孢子,3.孢子囊孢子4.有性孢子,培养特性,西安交大一附院,常用培养基：

沙保培养基,培养基ph值：

5.5（4.06.0）,培养温度,浅部真菌：

2228，生长慢：

14w；

深部真菌：

37，生长快：

34d,菌落类型：

酵母型菌落或丝状菌落,繁殖方式,西安交大一附院,真菌依靠其孢子及菌丝进行繁殖，除有性繁殖各有其特点外，无性繁殖主要有以下几种形式：

出芽繁殖：

酵母菌的主要繁殖方式分裂繁殖芽管繁殖生隔繁殖,致病性,西安交大一附院,致病物质：

细胞壁糖蛋白（有内毒素样活性）、毒素、荚膜等。

致病方式：

条件致病性真菌感染（主要是内源性真菌）,真菌性中毒（毒素引起）,病原性真菌感染（主要是外源性真菌感染）真菌变态反应性疾病（皮炎、哮喘等）,真菌毒素与肿瘤的关系（黄曲霉毒素等）,引起皮肤和软组织感染的真菌,西安交大一附院,浅部真菌（superficialfungi）主要指侵犯机体皮肤、毛发和指（趾）甲，寄生和腐生于表皮、毛发和甲板的角质组织中，引起浅部真菌病。

分类：

表面感染真菌、皮肤癣真菌和皮下组织感染真菌三类。

临床上最多见的浅部真菌为皮肤癣真菌，包括毛癣菌属、表皮癣菌属和小孢子菌属。

足癣,西安交大一附院,股癣,左上：

白色浅表型左下：

近端甲下型,西安交大一附院,右上：

远端甲下型右下：

全甲营养不良型,甲癣的四种类型,红色毛藓菌,西安交大一附院,皮肤廯菌的特征,西安交大一附院,属名,种数,侵犯部位形态特征,皮肤大分生孢子,小分生孢子菌丝,毛癣,较多见,指毛甲发21+细长、棒形、梨形、棒形，螺旋状、鹿角,状、结节状、球拍状、破梳状，单纯细菌丝棒形，卵圆球拍状及破梳形，状菌丝较少见无,单纯菌丝,毛廯菌属,西安交大一附院,毛癣菌属（Trichophyton）属半知菌亚门丝孢菌目丛梗孢菌科，有20余种，其中14种能引起人和动物的感染。

临床上常见的有红色毛癣菌（Trichophytonrubrum）须癣毛癣菌（T.mentagrophytes,又称石膏样毛癣菌）许兰毛癣菌（T.schoenleinii,又称黄癣菌）紫色毛癣菌（T.violaceum）断发毛癣菌（T.tonsurans）,微生物检验,西安交大一附院,标本采集直接显微镜检查皮屑+10%KOH液指甲+25%KOH/25%NaOH含5%甘油处理常用湿标本，不加染色，直接显微镜镜检。

皮肤癣菌感染的毛发,西安交大一附院,微生物检验,西安交大一附院,分离培养标本70%乙醇或在青、链霉素混合液内处理5min生理盐水洗3次接种沙氏琼脂斜面25培养观察菌落特征。

其他鉴定试验,毛发穿孔试验脲酶试验特殊营养需要试验,毛癣菌：

菌落灰白、红、橙或棕色,表面呈绒毛状、粉粒状或蜡样。

大分生孢子细长棒状薄壁。

菌丝有螺旋状、球拍状、鹿角状和结节状。

西安交大一附院,许兰毛癣菌,西安交大一附院,许兰毛癣菌纯培养的镜下形态,许兰毛癣菌在SDA上的菌落特征,表皮癣菌属,西安交大一附院,表皮癣菌属（Epidermophyton）目前有2个种，但只有絮状表皮癣菌（E.floccosum）,能引起人类感染。

絮状表皮癣菌是一种常见的皮肤癣菌，可引起皮肤感染如股癣、足癣、体癣、手癣和甲癣。

微生物检验,西安交大一附院,皮屑和甲屑经+10%KOH液消化镜检可见分枝断裂的有隔菌丝，少见孢子。

沙氏培养基上培养后，菌落初为白色鹅毛状，以后转变为黄色粉末状。

镜下可见球拍状菌丝、卵圆形或巨大棒状薄壁大分生孢子，无小分生孢子，在陈旧培养物中可见厚膜孢子。

表皮癣菌：

菌落初为白色鹅毛状,以后变为黄绿色粉末状。

粗棒状薄壁大分生孢子。

菌丝球拍状,西安交大一附院,絮状表皮癣菌纯培养的镜下形态（乳酸酚棉蓝染色）,西安交大一附院,絮状表皮癣菌在SDA上的菌落特征,絮状表皮癣菌,小孢子菌属,西安交大一附院,我国常见的有铁锈色小孢子菌、石膏样小孢子菌和犬小孢子菌等。

小孢子菌属感染皮肤和毛发，很少感染甲。

微生物检验,西安交大一附院,皮屑和毛发+10%KOH处理镜检，皮屑中有分枝断裂菌丝，在毛发中呈现小孢子镶嵌的鞘包裹着发干。

在沙氏培养基中可见白色、棕黄色或黄褐色、粉末或绒毛状菌落。

镜下可见梳状、球拍状或结节状菌丝，卵圆形小分生孢子、厚壁梭形（纺锤形）大分生孢子。

犬小孢子菌,西安交大一附院,犬小孢子纯培养的镜下形态,犬小孢子在SDA上的菌落特征,小孢子癣菌：

菌落为灰色、橘红色或棕黄色，厚壁大分生孢子，菌丝有结节状、梳状和球拍状。

西安交大一附院,引起侵袭性感染的真菌,西安交大一附院,又称深部感染真菌，是指能侵袭深部组织和内脏及全身的真菌，主要有假丝酵母菌、隐球菌、曲霉、毛霉、组织胞浆菌和卡氏肺孢菌等，其中以隐球菌感染较常见。

组织胞浆菌为二相性真菌，假丝酵母菌、曲霉菌、毛霉菌和卡氏肺孢菌等为条件致病性真菌，只有在一定条件下才引起机体致病。

假丝酵母菌属,西安交大一附院,假丝酵母菌（Candida），俗称念珠菌，生物学分类为半知菌亚门、半知菌纲、隐球菌目、假丝酵母菌属。

本属菌有150多个种，其中有11种对人有致病性，其中以白假丝酵母菌为最常见的致病菌。

白假丝酵母菌,西安交大一附院,临床意义：

女性的假丝酵母菌性阴道炎、外阴炎；

男性假丝酵母菌龟头炎、包皮炎；

体质虚弱婴儿的鹅口疮；

假丝酵母菌性肠炎、肺炎、膀胱炎、肾孟肾炎和心内膜炎等；

中枢神经系统白色假丝酵母菌病，如脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿等。

微生物检验,西安交大一附院,标本直接检查分离培养鉴定药物敏感试验抗体检测动物试验,分离培养,西安交大一附院,菌落特征:

标本接种至沙氏培养基上，25或37培养1-4d后，培养基表面可出现奶油色类酵母型菌落。

镜检可见假菌丝和芽生孢子。

鉴定试验:

芽管形成试验，厚膜孢子形成试验，糖同化或发酵试验，产色培养基鉴定。

沙氏斜面,西安交大一附院,血平板,芽管形成试验,西安交大一附院,C.albicans（green）白念,西安交大一附院,C.tropicalis（blue）热带C.parapsilosis（white）近平滑C.glabrata（pink）.光滑/克柔,产色培养基,热带假丝酵母,西安交大一附院,直接显微镜检查将标本作涂片革兰染色后镜检，观察革兰阳性的假丝酵母菌。

分离培养与鉴定：

标本接种沙氏培养基上形成色暗而干燥的菌落取菌落作TZC（葡萄糖蛋白胨琼脂中加入0.05g/L氯化三苯基四氮唑，深红色或紫色）反应，取菌落作糖发酵或同化试验。

芽管形成较迟（血清中6h以上），不形成厚膜孢子、动物试验阴性。

隐球菌属,西安交大一附院,其中对人致病的最主要是新生隐球菌及其变种（新生隐球菌新生变种、新生隐球菌格特变种和新生隐球菌格鲁比变种。

新生隐球菌广泛分布于自然界，也可存在于人体体表、口腔和肠道中。

新生隐球菌（墨汁负染色）,西安交大一附院,微生物检验,西安交大一附院,直接镜检：

用患者脑脊液作墨汁负染色检查是诊断隐球菌脑膜炎最简便、快速之方法。

抗原检测：

用免疫学方法检测隐球菌荚膜多糖特异性抗原，以乳胶凝集试验最为常用，此法简便、快速。

核酸检测、药物敏感试验、抗体检测。

分离培养：

将标本接种在沙氏培养基上，病原性隐球菌在25和37孵育均可生长，而非病原性隐球菌在37时不生长。

培养2-5d后观察菌落形态特点，并取菌落作印度墨汁负染色镜检。

新生隐球菌菌落,西安交大一附院,生化鉴定,西安交大一附院,酚氧化酶试验将菌接种L-多巴枸橼酸铁和咖啡酸培养基中，培养2-5d，新生隐球菌呈棕黑色菌落。

用已知新生隐球菌和浅白隐球菌分别作阳性和阴性对照。

脲酶试验新生隐球菌能产生脲酶，可分解尿素琼脂培养基的尿素形成NH4和CO2，使培养基pH升高，培养基由黄色变为粉红色。

白假丝酵母菌则为阴性。

糖同化及发酵试验新生隐球菌能同化葡萄糖、半乳糖、蔗糖和肌醇，但不能发酵糖类、不同化硝酸盐。

非致病性隐球菌则不能同化肌醇。

曲霉菌,西安交大一附院,曲霉菌是条件致病菌，人体对其有极强免疫力，只有在人体免疫功能降低时才能致病。

曲霉可引起呼吸系统曲霉病；

全身性曲霉病；

曲霉可产生毒素引起机体食物中毒；

致癌作用。

最常见的是烟曲霉、黄曲霉和黑曲霉。

微生物检验,西安交大一附院,直接显微镜检查取痰液等被检材料涂于载玻片上，在镜下可见分枝的菌丝、较粗的分生孢子头，顶端膨大形成顶囊，顶囊上有小梗，小梗上有许多小分生孢子。

抗原检测、抗体检测、药敏试验、皮肤试验。

分离培养与鉴定：

标本接种沙氏琼脂，室温培养后菌落形成快，呈毛状，一般为黄绿色。

将菌落涂片镜检可见特征性的分子孢子头和足细胞。

根据不同的曲霉的形态和菌落特征确定菌种。

曲霉结构图,西安交大一附院,烟曲霉菌落,西安交大一附院,烟曲霉,光镜X400,黄曲霉菌落,西安交大一附院,黄曲霉,光镜X200,黑曲霉菌落,西安交大一附院,黑曲霉,光镜X200,土曲霉菌落,西安交大一附院,土曲霉，光镜X200,构巢曲霉菌落,西安交大一附院,构巢曲霉,光镜X400,杂色曲霉菌落,西安交大一附院,杂色曲霉,光镜X400,组织胞浆菌,西安交大一附院,有两个种：

荚膜组织胞浆菌、组织孢浆菌的杜波变种。

本菌传染性极大，主要侵犯网状内皮系统，有时也可由血行播散而侵犯全身各脏器。

组织胞浆菌是一种双相型真菌，在25培养时呈典型菌丝体，在37培养时为酵母型，位于细胞内或外。

微生物检验,西安交大一附院,直接显微镜检查：

涂片染色后检查。

痰液等标本：

涂片后先用甲醇固定10min，再用姬姆萨染色镜检。

皮损、脓液等标本：

用20%KOH涂片后镜检抗原检测、药物敏感试验、