解剖学本科班教案Word格式.docx
《解剖学本科班教案Word格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《解剖学本科班教案Word格式.docx(39页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
![解剖学本科班教案Word格式.docx](https://file1.bdocx.com/fileroot1/2022-10/8/10d4435c-c246-49c1-b2de-1e35d1b10677/10d4435c-c246-49c1-b2de-1e35d1b106771.gif)
二、中耳
包括鼓室,咽鼓管和乳突小房
1、鼓室
(1)、各壁上壁(盖壁)即鼓室盖,分隔颅中窝耳缘性脑炎、脑膜炎
下壁:
颈V壁,分隔颈V起始部
前壁:
颈A壁,壁外上份有咽鼓管鼓口
后壁:
乳突壁,壁上份有鼓窦开口鼓窦乳突小房,开口下
方有锥隆起,内有镫骨肌
外侧壁:
膜壁后上方:
前庭窗(卵圆窗)
内侧壁:
迷路壁,中部有隆起名岬
后下方:
蜗窗(圆窗)
前庭窗被镫骨底封闭,蜗窗被第二鼓膜封闭
前庭窗后上方有面神经管凸,管内有面神经通过
(2)、内容物
听骨链:
锤骨、砧骨、镫骨,将声波振动从外耳传至内耳
肌:
鼓膜张肌,镫骨肌
神经:
面神经,鼓索神经,镫骨神经
2、咽鼓管
连通鼻咽和鼓室的管道咽口通鼻咽部
鼓口通鼓室
使鼓室与外界的大气压相似,保持鼓膜内外压力的均衡
幼儿的咽鼓管短、平、直,管腔较大,故咽部感染易进入鼓室(中耳炎)
3、乳突小房
颞骨乳突内的空气小腔,向前上通鼓窦开口于鼓室后壁,与粘膜相延续,中耳炎可延到乳突小房,引起乳突炎。
三、内耳(又称迷路)
介于鼓室和内耳道之间,包埋在颞骨岩部的骨质内分骨、膜迷路
1、骨迷路
(1)、耳蜗形似蜗牛壳,蜗顶(前外)蜗底(后内)蜗轴骨螺旋板蜗螺旋管前庭阶蜗孔
骨阶
(2)、前庭骨迷路中部膨大部分,外侧壁有前庭窗,向前与耳蜗相连,后有五个小孔通三个骨半规管
(3)、骨半规管
三个“C”字形小管,互相垂直,分别称前、后、外骨半规管,一单骨脚,一总骨脚(前后单骨脚合成),三壶腹骨脚。
2、膜迷路
位于骨迷路内的膜性管和囊,与骨迷路形态相似,也分为三部并互相连通
(1)、椭圆囊、球囊
位于前庭内,前者位于后上方,后者位于前下方,其内容椭圆囊斑、球囊斑,为位觉(平衡觉)感受器,感受头部静止、直线加速、减速运动的刺激
(2)、膜半规管
位于骨半规管内,一端膨大成膜壶腹,内有壶腹嵴,为位觉感觉器,感受头
部旋转变速运动的刺激。
(3)、蜗管
位于蜗螺旋管内,起自前庭,终于蜗顶。
横段面呈三角形
上壁前庭膜(前庭壁)
下壁基底膜(蜗管鼓壁)其上有螺旋器,为位觉感受器
声波的传导(包括气传导、骨传导)
(1)声波经外耳门、外耳道到鼓膜,引起鼓膜振动,再经听小骨到镫骨底前庭阶、鼓阶外淋巴波动内淋巴波动刺激螺旋器神经冲动蜗神经
脑听觉
2)振动颅骨传至内耳,引起听觉
3)耳聋传导性耳聋:
鼓膜,听骨链功能障碍
神经性耳聋:
内耳螺旋器、蜗神经、中枢神经病变
神经系统
总论
神经系统在人体各系统中起主导地位,控制和调节各个系统的活动,使机体成为一个完整的统一体。
一、神经系统的区分
1.按所在位置和功能不同分为
中枢神经(包括脑和骨髓,脑又分为大脑、小脑、间脑、脑干)
周围神经包括12对脑神经,31对脊神经
2.按分布支配对象不同分为
躯体神经分布于体表和运动系统,管理皮肤感觉和运动系统感觉和运动
内脏神经分布于内脏各器官、循环系统、腺体,司其感觉和运动
躯体神经:
内脏神经都含有感觉纤维和运动纤维两种成分
感觉纤维:
既将神经冲动由周围向中枢传导,又称传入纤维
运动纤维:
既将神经冲动由中枢向周围传导,又称传出纤维,其中内脏的传入纤维又可分为交感神经、副交感神经。
二、神经系统的基本结构
由神经细胞(又名神经元)和神经胶质细胞组成
胞体
神经元树突一个或多个短而分叉,形似树枝
突体
轴突一条,细长
分类:
按突起数目不同分单极神经元,双极神经元,多极神经元
按功能不同分感觉神经元,运动神经元,联络神经元
(传入神经元)(传出神经元)(中间神经元)
神经胶质细胞小胶质细胞,少突胶质细胞,主要分布中枢神经系统,对神经细胞有支持和营养保护作用,形成髓鞘作用。
三、神经系统的活动方式
反射——是指集体对内、外环境刺激作出适宜的反应。
反射弧——完成反射活动的形态基础,包括感受器,传入神经,中枢神经,传出神经,效应器。
四、神经系统的常用术语
灰质——中枢神经内神经元胞体及树突集中处,如脊髓灰质,大脑小脑表面又称大小脑皮质。
白质——中枢神经内,轴突集中处(神经纤维的集聚地点)。
神经核——中枢神经内,皮质以外,形态功能相似的神经元胞体聚集处,属于灰质。
神经节——在周围神经,神经元胞体集中部位。
纤维束——中枢神经系统中,起止、行程、功能基本相似的神经纤维组成的,属白质。
神经——周围神经系统中,神经元的突起集中成束,粗细不等。
网状结构——中枢神经系统中,由灰质、白质混杂而成,其中神经纤维交织成网,神经元胞体散在其中,此结构即称网状结构。
胞体(树突)轴突(神经纤维)
中枢灰质,皮质白质,髓质
网状结构
神经核纤维束
周围神经节神经(干)
感觉神经节内脏运动神经节
脊神经
1、掌握脊神经的基本组成形式以及各部分的纤维成分。
2、掌握颈丛、臂丛、腰丛、骶丛的组成、位置及主要分支行程、分布。
3、了解胸神经的分布。
重点:
颈丛:
膈神经
臂丛:
肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、腋神经、胸长神经、胸背神经
腰丛:
股神经
骶丛:
胫神经
坐骨神经腓浅神经
腓总神经
腓深神经
概述
周围神经是指中枢神经(脑和脊髓)以外的所有神经成分,有神经节、神经干、神经丛及神经终末装置组成。
根据其与中枢神经连接部位和分布范围的不同,可分为
脊神经——与脊髓相连,主要分布于躯干四肢
脑神经——与脑相连,主要分布于头面部
内脏神经——与脑、脊髓相连,主要分布于内脏、心血管、腺体,其形态上多数不形成独立的神经干,而作为脊神经、脑神经的成分
一、脊神经的区分
共31对:
颈神经(8对)
胸神经(12对)
腰神经(5对)
骶神经(5对)
尾神经(1对)
二、脊神经的基本组成及其纤维成分
前根(运动根)脊膜支
脊神经干前支
后根(感觉根)后支
交通支
1、后根(感觉根)
每一对脊神经后根上都有一个脊神经节,后根是由发字脊神经节的假单极神经元中枢突组成,含两种纤维成分
躯体感觉纤维分布于皮肤、骨骼肌、腱、关节
内脏感觉纤维分布于内脏、心血管、腺体
2、前根(运动根)
由脊髓前角、侧角及骶副交感核中运动神经元的轴突组成,含
躯体运动纤维支配骨骼肌运动
内脏运动纤维支配心肌、平滑肌的运动,控制腺体分泌
由前、后根合成的脊神经干就有四种纤维成分,属混合性。
三、脊神经的分支分布概况
1、脊膜支:
经椎间孔返回椎管,分布于脊髓被膜。
2、交通支:
连接交感干神经节的细支。
3、前支:
较粗支,除T2-11前支呈阶段性分布外,与互相吻合成丛,形成颈从、臂从、
腰从、骶从等。
四、脊神经分布的节段性、重叠性
脊神经后支呈明显的阶段性分布
脊神经前支T2-11呈阶段性分布,T1-11为肋间神经,T12为肋下神经
T2——胸骨角平面T4——乳头平面
T6——剑突平面T8——肋弓平面
T10——脐平面T12——耻骨联合与脐连线中点
上下相邻脊髓节段(皮肤感觉分布是部分相互重叠的)
五、前支各丛(组成、位置、分支)
(一)颈丛
1、组成:
C1-4的前支组成
2、位置:
颈侧部,胸锁乳突肌上部的深面
3、分支:
皮支:
枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经
从胸锁乳突肌后缘中点穿出至浅筋膜
肌支:
膈神经来自C3-5,混合性
支配膈肌
分布胸膜、心包、膈,右膈神经还分布到肝、胆囊表面的腹膜
(二)臂丛
1、组成:
C5-8和T1前支一部分组成
2、位置:
斜角肌间隙,行于锁骨下动脉上后方,后进入腋窝,临床上锁骨中点后方、腋窝常做臂丛阻滞麻醉位置。
3、分支
胸长神经——支配前锯肌
胸背神经——支配背阔肌
肌皮神经(外侧束):
肌支——支配喙肱肌、肱肌、肱二头肌
皮支——前臂外侧皮神经
正中神经(内、外侧束):
肌支——前臂前肌群(肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半外)
大鱼际肌(除拇收肌)、第1、2蚓状肌
皮支——手掌桡侧2/3,桡侧3个半指的掌面皮肤
损伤:
1、运动障碍2、感觉障碍3、肌肉萎缩、猿手
尺神经(内侧束):
肌支——支配尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半拇收肌、大鱼际肌、
3、4蚓状肌、骨间肌
皮支——支配手掌尺侧1/3、尺侧一个半指掌面、2个半指背面皮肤
爪形手
桡神经(后束):
肌支——支配肱三头肌、肱桡肌和前臂后群的全部肌
皮支——臂和前臂背侧及手背桡侧半及桡侧2个半指背皮肤
垂腕
腋神经(后束):
肌支——支配三角肌、小圆肌
皮支——支配臂外侧上1/3皮肤(臂外侧皮神经)
(三)腰丛
T12前支一部分,L1-3、L4的一部分
腰大肌深面
3、分支:
髂腹下神经、髂腹股沟神经、股神经、闭孔神经
股神经:
为腰丛最大的分支,沿腰大肌外侧缘下降至股部,位于股动脉的外侧
肌支——支配耻骨肌、股四头肌、缝匠肌
皮支——支配股前面、小腿内侧面、足内侧缘(隐神经)
闭孔神经:
支配股内收肌群、大腿内侧面皮肤
(四)骶丛
腰骶干(L4-5)、S1-5、尾神经
盆腔、梨状肌前面
臀上神经——支配臀中、小肌,阔筋膜张肌
臀下神经——支配臀大肌
阴部神经——伴阴部内动脉,分三支:
肛神经、会阴神经、阴茎背神经
股后皮神经——分布到臀部、会阴部、股后部及腘窝皮肤
足底内侧神经
胫神经(支配小腿后肌群)足底外侧神经
坐骨神经腓浅神经支配小腿外侧肌群
腓总神经
腓深神经支配小腿前肌群、足背肌
思考题:
1、每个神经丛由哪些脊神经前支组成?
2、上下肢各有哪些肌群,各由什么神经支配?
3、肱骨中段骨折,可能同时伤及什么神经?
如何判断?
4、腓骨上端粉碎性骨折,可能同时伤及什么神经?
5、臀部注射药物后,同时下肢不适伴运动障碍,哪些神经可能损伤,如何判断这些神经是否受了损伤?
脑神经
1、各脑神经的序号、名称、性质、进出颅的部位、主干和