普外疾病术前术后宣教_精品文档Word文档格式.doc

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术后体位全麻或腰麻术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，6小时后可睡软枕或半卧（即摇高床头30°

术后饮食手术当日禁食，术后次日可进流质或半流质饮食，避免辛辣饮食，多吃蔬菜水果，多饮水。

术后活动术后当天卧床休息，鼓励病人深呼吸.咳嗽、排痰，术后第二天，鼓励并协助床上左右翻身活动。

术后坐浴：

便后行1：

5000高锰酸钾溶液温水坐浴每日二次至伤口愈合，药物不可放入过多，以免烧伤臀部皮肤。

术后伤口观察：

观察伤口渗血渗液的情况，如有异常及时通知医生更换

出院后：

清淡饮食，注意饮食卫生，养成良好的排便习惯，保持大便通畅及肛周清洁。

坚持肛门功能锻炼。

甲状腺手术指导

术前心理准备：

（1）配合完善各项检查

（2）记住主管医生电话，及时与医生沟通，了解手术（3）家人给予多方面的疏导与关心支持。

（1）可进高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的饮食，宜少量多餐，

术前体位锻炼:

入院第三天开始练习，头颈过伸体位（将枕头垫于肩下,使头后仰）开始患者可能不适应,感觉头晕,可循序渐进,由几分钟增加至每次可坚持1-2h，一日两到三次。

用物准备：

前排开扣的浅色睡衣与大浴巾各1-2套，术后更换。

其他：

一般由护士给予手术区域备皮，刮除手术区域毛发。

女病人未绝经者避开月经期，戒烟戒酒，预防感冒，术前晚洗澡洗头，手术前晚24点以后禁食禁饮，贴身穿手术衣裤（不穿内衣内裤），术前取下首饰，接台手术感饥饿者，医生给予静脉补液。

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术后

1.体位：

全麻术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，6小时后可睡软枕，颈丛麻醉取（半卧，摇高床头30°

利于引流）可左右翻身，次日晨可坐起洗脸进食等。

2.饮食：

手术当日禁食，次日进冷凉流食（禁忌过热流质，以免颈部血管扩张出血）术后2—3天进温或凉半流食（半稀半稠）。

3.管道:

严禁自行拔管或翻身、下床活动意外脱管，严防受压、扭曲、脱管。

一般48-72小时予拔除伤口引流管。

4.活动:

术后当天卧床休息，少讲话，避免剧烈咳嗽，变换体位时保护颈部，可做点头仰头、伸展和左右旋转

5.家属用赛肤润按摩其双下肢.背部及骶尾部，每日3-4次，每次10分钟左右，防止压疮及下肢静脉血栓。

出院指导：

1甲状腺全切者按医嘱服用甲状腺素制剂，调整心态以预防复发，定期门诊复查。

2出现手足抽搐者在医生指导下口服补充钙剂，症状较重者可加服维生素D3并在饮食上控制含磷较高的食物如牛奶/蛋黄/鱼/肉等。

3拆线后可使用舒巴坦凝胶去除疤痕，为促进颈部功能恢复，切口愈合后可逐渐进行颈部活动，直至出院后3个月。

乳腺全麻手术指导

术前心理：

（1）配合完善各项检查

（2）记住主管医生电话，及时与医生交沟通，了解手术（3）过度紧张或失眠者，可在医生指导下适当使用镇静药。

（4）家人给予多方面的疏导与关心支持。

可进高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的饮食。

前排开扣的浅色睡衣与浴巾各1-2套，术后更换。

护士给予刮除腋窝毛发备皮。

未绝经者避开月经期，预防感冒，术前晚洗澡洗头，手术前晚24点以后禁食禁饮，贴身穿手术衣裤（不穿内衣内裤），术前取下首饰，接台手术感饥饿者，医生给予静脉补液。

全麻术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，6小时后可睡软枕或摇高床头。

手术侧上肢取舒适位，尽量减少活动，可在旁人帮助下左右翻身（避免压迫手术侧上肢）次日晨可坐起洗脸进食等。

手术当日禁食，次日进温流食

严禁自行拔管或翻身、下床活动意外脱管，严防受压、扭曲、脱管。

医生会根据引流情况逐渐予拔管

4.家属用赛肤润轻轻按摩两侧腋窝及绷带边缘，双下肢.背部及骶尾部，每日3-4次，每次10分钟左右，防止压疮及双下肢静脉血栓。

5.绷带加压包扎一般维持7-10日，不能自行松解绷带，若绷带松脱，应重新加压包扎。

6若胸闷呼吸不畅、发热、伤口敷料渗湿、引流袋内血液多而快，上肢疼痛肿胀或有其他不适，应立即通知医生护士。

6保护患肢:

术后2-3天患肢下方垫枕抬高10-15度，肘关节轻度屈曲，半卧位时屈肘90度放于胸腹部，下床活动时用健侧手将患肢抬高于胸前，需他人扶持时只能扶健侧，避免患肢下垂过久。

患肢术后功能锻炼：

1）24小时内：

活动手指及腕部，伸指、握拳、屈腕

2）术后1-3天：

屈肘、伸臂、小范围前屈后伸运动

3）术后4-7日：

可坐起，洗脸、刷牙进食，患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵。

4）术后1-2周：

肩关节活动，以肩部为中心，前后摆臂、手指爬墙（每天标记高度，逐渐递增幅度，直至患侧手指能高举过头。

活动量根据实际情况而定，一般以每日3-4次，每次20-30分钟循序渐进，术后10日内不外展肩关节，不要以患侧肢体支撑身体

10健康教育

（1）禁止在患肢测血压、抽血、注射和负重，上肢僵硬和疼痛会慢慢好转，继续行功能锻炼，不要穿戴过紧的衣袖,手表或首饰。

至少患肢体坚持锻炼1个月.

（2）需放化疗者，应定期返院治疗及复查。

（3）术后5年内避免妊娠，避免复发

（4）用舒巴坦凝胶轻轻按摩伤口及周围,以促进伤口痊愈并润滑皮肤。

阑尾炎手术指导

（1）配合完善各项检查

（2）记住主管医生电话，及时与医生交沟通，了解手术（3）家人给予多方面的疏导与关心支持。

用物准备前排开扣的浅色睡衣、大浴巾1-2套，便于术后更换

体位全麻术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，6小时后可睡软枕或半卧（即摇高床头30°

利于引流）可左右翻身，次日晨可坐起洗脸等

饮食手术当日禁食，肛门排气后进少量水、流质或半流质饮食

皮肤每2-3小时用赛肤润按摩双下肢.背部.骶尾部，预防压疮及下肢静脉血栓

活动术后当天卧床休息，鼓励病人深呼吸.咳嗽、排痰，术后第二天，协助下床活动，预防术后肠粘连。

出院指导注意饮食，适当运动，不适来医院复诊。

胃手术指导

（4家人给予多方面的疏

体位：

全麻术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，6小时后可睡软枕或半卧（即摇高床头30°

饮食：

手术当日禁食，肛门排气后医生酌情拔除胃管，拔胃管后当日可少量饮水或米汤；

第2日进半量流质饮食，每次50～80ml；

第3日进全量流质，每次100-150ml，以蛋汤、菜汤、藕粉为宜；

若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进半流质饮食，如稀饭；

第10～14日可进软食。

少食产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。

注意少量多餐，开始时每日5-6餐，以后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。

全胃切除术后，肠管代胃容量较小，开始全流质饮食时宜少量、清淡；

每次饮食后需观察病人有无腹部不适。

管道：

严禁自行拔管或床上活动致脱管，重点保护胃管/腹腔引流管/伤口引流管/尿管等。

皮肤：

每2-3小时用赛肤润按摩双下肢.背部.骶尾部，预防压疮及下肢静脉血栓

活动：

鼓励术后早期活动：

每2小时翻一次身，行肢体的伸屈运动，定时做深呼吸、有效咳嗽和排痰，空心掌拍背，尽早下床慢慢活动。

镇痛：

对切口疼痛所致的不舒适，可要求医生予镇痛

休息：

为病人创造良好的休息环境，保证病人休息和睡眠。

心理护理：

给予相应的心理护理

出院指导1、饮食调节：

饮食应少量多餐、富含营养素、易消化，忌食生、冷、硬、油煎、酸、辣、浓茶等刺激性及易胀气食物，戒烟、酒。

2、定期复查：

术后化疗、放疗期间定期门诊随访，检查肝功能、血常规等，注意预防感染。

术后初期每3个月复查一次，以后每半年复查一次，至少复查5年。

若有腹部不适、胀满、肝区肿胀、锁骨上淋巴结肿大等表现时，应随时复查。

3、保持良好的心理状态，适当活动。

结直肠手术指导

术前准备肠道准备：

术前3天开始进流质营养易消化饮食，术前晚18点前进少量流食或根据医嘱禁食、给予泻药或灌肠，24点以后禁饮

前排开扣的浅色睡衣、大浴巾1-2套，便于术后更换

体位术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，6小时后可睡软枕或半卧（即摇高床头30°

管道严防自行拔管或活动脱管，重点保护胃管/腹腔引流管/伤口引流管/尿管。

医生根据情况逐渐予拔管。

术后禁食，肛门排气后医生酌情指导进少量水——流质——高热量、高蛋白、高维生素易消化半流食物，避免坚硬、刺激性难消化食物。

每2-3小时用赛肤润按摩双下肢.背部.骶尾部，预防压疮及双下肢静脉血栓

每2小时翻一次身，行肢体的伸屈运动，定时做深呼吸、有效咳嗽和排痰，空心掌拍背，协助尽早下床慢慢活动。

出院指导

1、定期体格检查：

积极预防和治疗结直肠的各种慢性炎症及癌前病变如结直肠息肉、溃疡性结肠炎、结肠克罗恩病等。

2、饮食指导：

注意饮食卫生，多吃新鲜蔬菜水果等高纤维、高维生素饮食，避免高脂肪、辛辣、刺激性食物。

行人工结肠造楼口者需注意，控制过多粗纤维食物及过稀、胀气的食物。

3、参加适当体育锻炼，生活规律，保持心情舒畅。

4、肛门功能锻炼：

术后6~7天做缩肛运动，每天2次；

排便后热水（40~50℃）坐浴15~20分钟。

5、指导患者结肠造口护理的方法和护理用品。

6、养成定时排便的习惯，永久性结肠造口的病人，告知出院后2~3个月内每1~2周扩张造口一次，如发现腹痛腹胀、排便困难等造口狭窄征象时及时就医。

7、定期门诊复查，行放、化疗者定期查血常规。