护士岗位职业防护制度精品文档Word格式文档下载.doc

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护理职业感染的重要途径是通过被污染酌医疗锐器如头皮针、缝针、刀片等刺伤（统称针刺伤），其他途径为黏膜，皮肤伤口接触患者的血液、体液，尤其是手在破损的情况下。

通过接触传染媒介被传播疾病，最常见和危险的是乙肝（HBV），丙肝（HCV）和艾滋病（HIV），它们通过血液传播的效率很高，一次即可能感染。

2．物理性因素

放射也是护士职业损伤危险因素之一，在治疗子宫癌、直肠癌行腔内放射治疗所采用的放射性核素为钻60，而释放出的射线，是一种波长很短的电磁波，其穿透能力很强，如果放疗护士在没有任何防护的情况下接触放射线，会造成机体损伤，如白细胞减少、不孕不育、放射病、致癌、致畸等。

3、化学性因素。

：

主要为抗肿瘤药物（Ads）的危害，护士尤其是肿瘤科护士长期处于治疗环境，在药物配制及操作过程中会出现药物的逸出，形成合有毒性微粒的气溶胶或气雾，通过皮肤、呼吸道、消化道被动吸收Ads，形成潜在的身体危害，经常接触者可能引起自细胞减少，自然流产率增高，而且有致畸、致突变的潜在危险。

4．生物性因素

经血液传播疾病种类有20多种，最常见的主要包括HBV、HCV、HIV等。

据研究，含病毒浓度最高的血液和体液依次为：

血液、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水等。

5．心理性因素

在护士工作的压力中有：

心理压力，工作负荷及工作危险等。

6．工作环境对护士造成的损伤

工作环境所带来的许多强刺激既影响患者又影响工作者，如细菌病毒的威胁、令人不愉快的气味、长期接触化疗药物造成的身体危害、复杂多样的心理反应的肿瘤患者、生离死别的场景等。

二、防护对策

1．强化职业安全教育

要定期加强护士的职业安全教育，提高健康防护意识是减少职业损伤的关键。

护理管理者首先应该建立安全护理观和职业安全观，树立以人为本，促进健康的管理理念，加强对接触化疗药物护士的化疗专科理论培训、自我防护意识的教育，以及化疗防护技能培训，强化预防观念，严格执行操作规程和安全防护措施，应用多种方法宣传职业安全与防护的重要性与重要意义，如：

制作宣传册、制作宣传板、举办“职业防护”、“预防针刺伤”、“如何预防艾滋病”、“搬运患者及提重物的正确方法”等专题讲座，提高防护能力。

2．加强规范化管理

管理者从决策上重视安全防护，有相应的监督机制，组织和制定严格的防护方案，定期为护士进行体检，合理安排休假，保护护士合法权益。

3．完善防护设施

为有化疗药的病区设中心配药站，增加百级层流生物安全柜，提供防护用品和设备，如用简易隔离箱，保持空气流通、减少人员流动，尽可能减少护士在操作时与化疗药物的接触机会，为病房配置锐器盒，安全留置针、无汞电子血压计及体温计、过床易、防护眼镜、口罩、帽子、脱敏手套、隔离衣等保护性器具，把对护士的损害减少到最小。

4．实行人性化管理

合理配置护理人员，体谅护士工作的繁重及不规律性，减少护士工作超负荷现象，设法改善工作环境，妥善处理人际关系，营造良好的工作氛围，从而减轻护士压力。

医院为全体在职、在岗护理人员提供免费体检。

5．自我心理调适

定期组织护士学习心理健康知识，或进行心理指导，教导护士学会自我调整心态，掌握减压的部分方法，如放松、回避、疏泄、转移、自我暗示、锻炼等。

三、教会护理人员掌握正确自我防护技术

1．避免物理性损伤

在操作时严格遵守安全操作程序，严禁在放射性工作室内饮水、进食或存放食品，严禁将污染物带入非放射场地，尽量使用远距离操作器械及缩短操作时间。

2．避免化学性损伤

（1）配药前准备

①配制化疗药物需在百级层流的生物安全柜内进行，生物安全柜按要求进行年检，配药前启动柜内紫外线灯进行操作区空气消毒40分钟，配药前3分钟开启风机。

使用防护屏障时要穿防护服，戴棉纱口罩、帽子、两副乳胶手套、有条件的戴护目镜或防护面罩。

②操作室要分清洁区和污染区，操作台覆盖一次性防渗漏防护垫。

（2）配药操作规程

①严格按照无菌技术操作原则进行各项操作。

②在操作台中央部位进行配药操作。

③配制化疗药物时，避免正压或强负压操作，防止产生气雾，应推入等量空气，将药液吸出。

④打开玻璃安瓿药物配制时，应轻敲其顶部和颈部，使用无菌纱布包裹瓶颈，如药液为粉剂将溶媒沿瓶壁注入瓶底，待药液浸透后再混均。

⑤抽取药液量不能超过注射器容量的3／4，防止注射器活塞脱出。

⑥手套破损时及时更换。

⑦若不慎将药液溅到皮肤或眼晴里，应立即用肥皂水和大量清水局部冲洗至少15分钟。

⑧药液配置好放在防渗漏无菌巾上备用。

（3）配药后废物处理

①立即对废物进行分类、收集，化疗药物性医疗废物应与其他医疗废物严格分开。

②化疗后产生的废物及污染的物品（如注射器、一次性手套等），用密闭、坚固、防漏的容器收集，3／4满时封口，并注明“化疗药物性损伤性废物”。

③用75％酒精擦拭柜内部及操作台。

④操作完毕后，脱去手套用肥皂或洗手液及流水彻底洗手。

⑤操作结束后，风机继续运转3分钟后关闭。

3．避免生物性损伤

处理患者的排泄物、分泌物、呕吐物、血液污染的废物时，必须严格遵守消毒隔离制度，戴手套，避免直接接触，操作完毕认真洗手并进行手消毒。

4，避免机械性损伤

教育护士在工作中要注意力集中，操作规范熟练，严格执行安全注射原则，并对使用过的针器、锐器做安全处理，不要将针头套回针帽；

使用过的针器、锐器应尽快投入锐器盒，容器外应有醒目标志；

出现针剌伤时，立即用肥皂或洗手液和流动的水冲洗伤口，挤出伤口的血液，然后用0.5％碘伏、75％酒精消毒后包手。

对HbsAg阴性护士统一进行HBV疫苗注射，护士受伤后及时填报锐器伤报告单，报告单内容包括受伤的时间、部位、原因、锐器是否有血液污染、血液污染来自患何种疾病患者，受伤后是否做了及时处理，如何处理等问题，报告单一式两份，一份上报到医院感染控制科，一份保存于健康档案。

护理部

2014年12月11日（修订）