伤寒论作业电子版Word文件下载.docx
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诸症
性质
治法
太阳病
少阳病
阳明病
少阴病
厥阴病
太阴病
4、简述《伤寒论》中表里同病时的治疗原则。
原则有先表后里、先里后表、表里同治①先表后里适用于表里同病,表证明显而里证不著。
②先里后表适用于表里同病,里实热证急而重或里虚寒较重。
③表里同治法。
5、如何理解太阳病提纲证
6、如何区别太阳中风、伤寒、温病?
三证各自的病因病机、脉症特点及治则方药如何?
7、太阳中风证的症候、病机、治法、方药是什么?
太阳中风主症:
①发热—风邪犯表,卫阳浮盛,抗邪于外②汗出—卫阳不固,营阴失护,弱而不守③恶风寒—邪扰卫阳,卫阳失其温煦④鼻鸣—肺合皮毛,开窍于鼻,皮毛受邪,肺窍不利⑤干呕—胃为卫之源,表气失和,卫病干胃,胃气上逆。
病机:
风邪束表,营卫不和,卫强营弱。
治法:
解肌祛风,调和营卫(方药桂枝汤)
7、服桂枝汤的调护法有哪些注意事项?
8、太阳中风有哪些兼证?
试述各证的症候、病机、治法、方药。
10、太阳伤寒证的症候、病机、治法、方药是什么?
太阳伤寒主症:
①头痛、发热、恶风—寒邪伤于肌表②身疼体痛骨节疼痛—寒凝经脉,经气不利③无汗—寒性收引,卫气合而不开,汗孔闭塞④喘—肺合皮毛,表闭则肺气不宣。
寒邪外束,卫阳郁遏,营阳涩滞。
开腠发汗,固肺平喘(方要麻黄汤)
11、太阳伤寒有哪些兼证?
12、葛根汤为何既能治太阳伤寒兼项背强几几证,又能治太阳伤寒兼下利证
13、试从症候、病机、治法、方药等方面鉴别大、小青龙汤证的异同。
14、麻杏石甘汤证与葛根芩连汤证的证治各如何?
请比较太阳病篇中五个喘症的证治。
15、试述桂枝甘草汤证、苓桂术甘汤证、干姜附子汤证及炙甘草汤证各证的证治。
16、太阳蓄水证的症候、病机、治法、方药如何?
17、太阳蓄血证根据轻重缓解不同有哪几种证型?
其症候、病机、治法、方药如何?
18、如何鉴别太阳蓄水证和太阳蓄血证?
太阳蓄水证与蓄血证皆为太阳表邪不解,邪气入里所致。
其病位均在下焦,主证均可见少腹急结。
不同点在于:
太阳蓄水证为邪气与水结在膀胱气分,影响了膀胱的气化功能,故见小便不利;
太阳蓄血证为邪热与血结于下焦血分,热与血结,故见神志方面的症状,如其人如狂或发狂。
因邪结于血分,不关气分,故小便自利。
由此可见两者的鉴别要点为:
小便利与不利,有无神志症状
19、大陷胸沥证的症候、病机、治法、方药如何?
该证如何与小陷胸汤证鉴别?
20、大黄黄连泻心汤、附子泻心汤所主症候及病机有何不同?
此二方的煎服法有何意义?
21、半夏、生姜、甘草泻心汤各主治什么证候?
此三证的共同病机是什么?
甘草泻心汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤三证均以心下痞硬为主症,均可兼见呕吐、下利、肠鸣等症,均以脾胃受损,痰湿中阻,升降失职,气机痞塞为其病机。
半夏泻心汤证以胃气上逆为主,故以心下痞、呕逆为主要表现。
生姜泻心汤证以夹有水饮食滞为特点,故以心下痞硬、干噫食臭为主要表现;
甘草泻心汤证脾胃虚弱较为突出,故以心下痞硬,下利频多,水谷不化为主要表现。
三方都具有具有和胃消痞之功,均体现辛开苦降,和胃消痞的治法。
半夏泻心汤,侧重于降逆止呕;
生姜泻心汤侧重于温胃散水;
甘草泻心汤侧重补益脾胃。
三方均用半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、大枣、炙甘草等七味药。
半夏泻心汤由以上七味组成,生姜泻心汤由半夏泻心汤减干姜用量加生姜而成,甘草泻心汤组成与半夏泻心汤药味相同,但重用炙甘草。
22、试述阳明病提纲“胃家实”的涵义及意义?
23、阳明病的主脉如何?
机理何在?
24、试述白虎汤证、白虎加人参汤证的症候、病机、治法、方药。
二证应怎样鉴别?
25、试述三承气汤证的异同点。
三承气汤均为苦寒攻下剂,主治阳明有形燥实证。
而大承气汤硝黄枳朴并用,其中大黄四两后下,取其生用性锐,与三合芒硝化入配合荡热攻坚,力猛效宏,同时重用枳实五枚,厚朴半斤,破结通壅,四药配伍构成三承气汤中最峻猛的攻下剂,前贤喻之有推墙倒壁之功。
因此主治阳明燥热结实俱重的证候。
小承气汤只是大黄枳朴并用而无芒硝,大黄四两和枳实三枚,厚朴二两同煎,大黄熟则气钝性缓,枳朴量小则通滞之力减弱,故其全方荡涤热实,攻逐燥坚均已不如大承气汤,惟破结滞通壅闭还比调胃承气汤为胜。
因此主治阳明有形燥实便硬为主,阳热略逊的证候。
调胃承气汤硝黄草并用,方中大黄四两与芒硝五合同用,如采用顿服法,其荡涤热实之功几不让于大承气汤,惟无枳朴破结通壅,反有炙草和缓其药行,故破结滞通闭之力比起大、小承气汤来均有所不及。
因此主治阳明有形燥实以热实为主,燥结相对为轻的证候。
最后还必须指出,小承气汤、调胃承气汤均还有“少少与“的服法,由于给药量减少,二汤功能也随之趋于缓和,主在调和胃气,适应于阳明燥热较轻的证候。
26、比较白虎汤证与大承气汤证在症候、病机、治法、方药方面的的异同点(阳明经证脏腑证证治的鉴
别)。
27、阳明胃寒证的症候、病机、治法及方药如何?
28、小柴胡汤证的主症、病机、治法、方药如何?
29、运用小柴胡汤的基本法则是什么?
为什么?
30、柴胡桂枝汤证、大柴胡汤证及柴胡桂枝干姜汤证的辨证论治各如何?
31、试述太阴病提纲证(太阴病本证)及其病机、治禁。
32、太阴兼表表证有哪两种证型?
其治法及机理如何?
33、阳明病实热证腹满疼痛与太阴病虚寒证腹胀满疼痛应如何鉴别?
治疗有何不同?
34、少阴病提纲的脉症机理如何?
35、四逆汤证的症候、病机、治法、方药如何?
36、通脉四逆汤证的症候、病机、治法、方药如何?
怎样鉴别四逆汤证与通脉四逆汤证?
37、试述通脉四逆汤证与白通汤证在症候、病机、治法、方药等方面的异同。
38、试述真武汤证的症候、病机、治法、方药。
.比较真武汤证与苓桂术甘汤证的异同。
39、试述附子汤证的症候、病机、治法、方药。
比较附子汤证与真武汤证的异同。
40、桃花汤主治何证?
病机如何?
41、黄连阿胶汤证与猪苓汤证均可见心烦、不得眠的症情,应如何辨证论治?
42、试述少阴三急下证的症候与病机。
43、何谓少阴病兼表证?
44、四逆散证与四逆汤证如何鉴别?
45、309条吴茱萸汤证如何与296条阴盛阳衰证鉴别?
二条虽症状相似,但病机完全不同,故预后不同。
309条吴茱萸汤证是少阴病类似证,虽见四逆,但主要以呕吐为主,下利不甚,烦较明显,乃由肝胃虚寒,浊阴上逆,邪正剧争所致,病未至少阴,故预后较好;
而296条则吐利交作,下利较甚,四逆重,以躁扰为主,但欲寐,乃阴盛阳脱,神不守舍,故预后不良。
46、如何理解厥阴病提纲?
厥阴病提纲证是:
“厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔。
下之利不止。
”厥阴病反映了阴尽阳生,阴阳转化的病机特点,若邪入厥阴,一方面相火炽盛,横逆上冲,另一方面乘犯脾土,使脾虚肠寒,结果出现上热下寒证。
肝火炽盛,消灼津液,可见消渴;
肝失疏泄,气郁化火,横逆上冲,则气上撞心,心中疼热;
肝火犯胃,热则消谷,故嘈杂似饥;
但木邪乘土,脾气虚寒,运化失职,故不欲食。
若强与食,脾胃不能受纳运化,往往随食吐出,或可吐蛔。
若误用攻下,使脾胃虚寒加重,寒湿下注,则下利不止。
47、如何理解“凡厥者,阴阳气不相顺接”?
48、蛔厥、热厥、血虚寒厥、寒厥、气厥的症候、病机、治法、方药如何?
49、白头翁汤证的证治如何?
50、比较《伤寒论》中三处吴茱萸汤证的异同。
病案练习
要求:
请按《伤寒论》的理、法、方、药对该患者进行辨证论治。
包括:
l、详细分析各症
病机02、应诊断为何病何证?
3、列出治则04、处方用药,包括:
方名、药物,剂量以克
为单位05、简析方义。
l、顾某女40岁
素体较虚,3天前受凉感冒,始则啬啬恶寒,淅淅恶风,继则翕翕发热,头项强痛,周
身酸楚,动则汗出,间有恶心,迁延两日,诸证未减,反增四肢拘急不温,屈伸不利,舌淡
苔白,脉浮缓。
2、邱某男64岁
患者喘咳反复发作已有20余年历史。
此次又因受凉而复发己5日,现症:
喘咳不能平
卧,张口抬肩,咳痰黄稠,不易咯出,并见全身发热,汗出,口干心烦,渴欲饮冷,小便短
黄,大便2日未解,咽痛,舌红苔黄腻,脉滑数。
西医诊断为“肺气肿合并支气管炎”o
3、王某男16岁
患者年幼时曾患“肺炎’’,经西医诊治虽愈,其后经常咳嗽,尤以气候变化时咳嗽加重。
现病史:
一周前因气候骤然变冷,自觉发热,恶寒,头痛,全身骨节疼痛,无汗,咳嗽,咽
痒,前医曾投银翘散加味两剂,药后诸症未消,仍感恶寒,体温38.80C,嗽加剧,夜间气促
而喘,不能平卧。
痰涎清稀带泡沫,量多。
口微渴喜热饮,恶心,干呕,喉间似有物梗阻,
大便微溏,每日1-2次,舌质淡红,苔白微腻,脉浮紧。
4、吴某女20岁
前月患感冒发热,经用解热镇痛和抗菌素类药物,而呈低热不除,每天体温37.5℃左右
己20余天。
某医投以清热解毒中药2剂无效。
现症:
时感头痛,微恶风,微汗出,鼻塞清
涕,时干呕,舌质淡红,苔薄白,脉浮缓。
5、孙某男33岁
受寒后皮肤遂发风疹,色淡红,恶寒甚,并见头身疼痛,无汗,脉浮紧,舌淡红,苔薄
白。
6、夏某男37岁
患者因淋雨受寒后见发热,头身疼痛,微恶寒,.曾服“克感敏”2片,并盖厚被而致大
汗淋漓,汗后头身疼痛缓解,恶寒消失,但热而汗出连绵不断,次日则见高热,烦躁,口于
思饮,且言语不利,食不知味,小便短赤,脉洪大,舌红少津,苔黄燥。
7、周某女35岁
患者3天前开始感全身恶寒发热,头身疼痛,当时未曾介意,今晨起感恶寒与发热交替
发作,头痛以两侧为甚,并感两侧胁肋胀闷不适,咽干,口微苦,恶心,不欲食,心烦易怒,
小便色黄,大便己解。
查:
体温37.8℃,舌质淡红,苔微黄,脉弦细。
8、陈某女48岁
患者双下肢浮肿己近2月,午后加重,并感四肢沉重疼痛,小便量少,纳呆,神疲乏力,
畏寒,虽着衣被而不暖,面色晦暗,舌淡胖,苔白,脉沉微。
9、胡某男65岁
两天前外出,突遇气候骤变而冒雨受寒。
次日即见发热,头身疼痛,咽喉疼痛,并见恶
寒,尤以腰背为甚,精神疲乏,纳呆,但无吐泻之证,全身无汗。
咽喉暗红不肿,舌淡
苔白,脉沉紧。
10、徐某男60岁
患病已月余,始因感寒而发热,恶寒,头身疼痛,前医投以桑菊银翘汤后发热己退,但
恶寒反增,精神疲乏,但欲寐,四肢厥逆,纳呆,口干不欲饮,脉沉微,舌淡苔白。
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