建筑施工现场安全管理建设单位资料全Word格式.docx

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项目总监

及书号

施工单位

施工单位法定代表人

项目经理

及书编号

安全员

及安全生产考核合格证编号

呈报资料

（一）施工单位法人代表与该工程项目负责人签定的安全生产责任书；

（二）经监理单位、施工单位审定的该工程施工组织设计中的安全生产技术措施或专项施工方案；

（资料封面加盖单位公章）；

（三）该工程监理单位资质证书、总监理工程师书及施工企业项目负责人、专职安全生产管理人员的安全考核合格证；

（四）施工单位为现场从事危险作业人员依法办理保险的凭证；

（五）建筑工程安全生产承诺书；

（六）其他有关资料。

建设单位：

（盖章）

地址：

邮政编码：

监理单位：

施工单位：

安全监督管理部门：

负责人及：

联系人及：

备注：

本表格一式4份，分别由监督部门、施工单位、监理单位和建设单位存档备查。

建设项目地下管线现状资料交接表

编号：

项目名称

提供单位（建设单位）

单位名称

联系人

项目地址

施工围

接收单位（勘察、设计、施工、监理）

涉及的管线（打“√”）

供水

油气

照明

排水

通信

有线电视

燃气

电力

其它

提

供

管

线

资

料

清

单

备

注

注：

1、施工围涉及的地下管线中“其它”一栏应具体填写；

2、本表格由建设单位提供勘察、设计、施工、监理单位各一份。

建设工程开工前安全生产条件审核表

项目名称：

编号：

审核项目

资料部分

1、施工单位资质及安全生产许可证复印件

现

场

部

分

1、施工围挡及封闭情况

2、监理单位资质及总监理工程师复印件

2、安全标志标牌设置

3、安全生产机构的建立及安全生产责任书的签订文件

3、生活区、办公区、作业区设置

4、项目负责人及专职安全管理人员持证及配备

4、大门、横断沟、沉沙井及冲洗设施设置

5、施工组织设计中的安全措施及专项方案的编制（论证）及审批资料

5、主要通道及材料加工场地设置

6、施工扬尘控制方案及应急预案

6、施工用电配置

7、安全教育及安全检查制度

7、信息化配置

8、安全文明施工措施费支付凭证及使用计划

8、其它

9、建设单位向施工单位提供的地下管线相关资料的交接证明

施工单位自查情况：

负责人：

监理单位审查意见：

建设单位审查意见：

危险性较大的分部分项工程清单

结构层次

工程规模

项目负责人

总监理工程师

分部分项工程

容

部位、预计开工及结束时间

一、基坑支护、降水工程

□开挖深度超过3m（含3m）的基坑（基槽）、支护、降水工程

□虽未超过3米但地质条件和周围环境复杂的基坑（基槽）、支护、降水工程

二、土方开挖工程

□土方开挖深度超过3m（含3m）的基坑（基槽）的土方开挖工程

三、模板工程及支撑体系

□各类工具式模板工程：

包括滑模、爬模、大模、飞模工程

□混凝土模板支撑工程：

搭设高度5m及以上；

搭设跨度10m及以上；

施工总荷载10kN／m2及以上（板厚18cm以上）；

集中线荷载15kN／m及以上（梁截面0.35㎡以上）；

高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程

□承重支撑体系：

用于钢结构安装等满堂支撑体系

四、起重吊装及安装拆卸工程

□采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN及以上的起重吊装工程

□采用起重机械进行安装的工程

□起重机械设备自身的安装、拆卸

五、脚手架工程

□搭设高度在24m及以上的落地式钢管脚手架工程

□附着整体和分片提升脚手架工程

□悬挑脚手架工程

□吊篮脚手架工程

□自制卸料平台、移动操作平台工程

□新型及异型脚手架工程

六、拆除、爆破工程

建筑物、构筑物拆除工程

采用爆破拆除工程

七、其他危险性较大的工程

□建筑幕墙安装工程

□钢结构、网架、索模结构安装工程

□人工挖孔桩工程

□地下暗挖、顶管及水下作业工程

□预应力工程

□采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程

安全管理措施（可另附页）:

根据中华人民国住房和城乡建设部《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》（建质〔2009〕87号）第四条和《市危险性较大的分部分项工程安全管理实施细则》第四条规定，对本单位所投资建设工程中所存在的危险性较大的分部分项工程清单（见上表）完整性和准确性负法律责任。

项目经理（签字）：

施工单位（盖章）

总监理工程师（签字）：

监理单位（盖章）

年月日

项目负责人（签字）：

建设单位（盖章）

填写

说明

1、本项目所含的危险性较大的分部分项工程，应在以上栏目所列的相应分布分项工程前的“□”打上“√”，没有的应在“□”打“×

”；

2、凡含有危险性较大的分部分项工程的应详细填写部位、预计开工及结束。

危险性较大分部分项工程清单申报表

序号

类别

危险性较大的分部分项工程围

是/否

超过一定规模的危险性较大的

分部分项工程围

评审方案数量

部位

预计周期

开始日期

结束日期

1

基坑支护、降水工程

开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程

开挖深度超过5m（含5m）或虽未超过5m，但地质条件、周边环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）的支护、降水工程

2

土方开挖工程

以上条件或情况的土方开挖工程

3

模板工程及支撑体系

各类工具式模扳工程：

包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程

工具式模板工程：

包括滑模、爬模、飞模等工程

混凝土模板支撑工程：

1、搭设高度5m及以上；

1、搭设高度8m及以上；

2、搭设跨度10m及以上；

2、搭设跨度18m及以上；

3、施工总荷载10kN／m2及以上；

3、施工总荷载15kN／m2及以上：

4、集中线荷载15kN／m及以上；

4、集中线荷载20kN／m及以上：

5、高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程

承重支撑体系：

用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载7KN以上

4

起重吊装及安装拆卸工程

采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN及以上的起重吊装工程

采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100KN及以上的起重吊装工程

采用起重机械进行安装的工程

起重机械设备自身的安装、拆卸

起重量300kN及以上或高度200m及以上爬起重设备的拆除工程

5

脚手架工程

搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程

搭设高度50m及以上的落地式钢管脚手架工程

自制卸料平台、移动操作平台工程

提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程

附着式整体和分片提升、悬挑式、吊篮脚手架或新型及异型脚手架工程工程

架体高度20m’及以上悬挑式脚手架工程

6

拆除、爆破工程

码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程；

可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建、构筑物安全的拆除工程；

文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制围的拆除工程

采用爆破拆除的工程

7

其他

建筑幕墙安装工程；

钢结构、网架和索膜结构安装工程□；

人工挖扩孔桩工程□；

地下暗挖、顶管及水下作业工程□；

预应力工程□；

采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程□。

施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程□；

跨度大于36m及以上的钢结构安装工程□；

跨度大于60m及以上的网架和索膜结构安装工程□；

开挖深度超过16m的人工挖孔桩工程□；

地下暗挖、顶管工程、水下作业工程□；

项目名称：

建设单位（盖章）监理单位（盖章）施工单位（盖章）申报日期

建设工程安全文明施工措施费支付计划

为保证工程施工安全，履行建设单位安全责任，我公司承诺在工程建设过程中保证建设工程安全文明施工措施费（以下简称措施费）的拨付到位。

具体承诺如下：

工程名称：

；

工程总造价：

元；

措施费金额：

元；

[按编号为的《合同》第条约定计算]

预付款（50％的安全文明施工费）：

具体支付计划如下：

按照《关于印发〈市建设工程安全文明施工费计取及使用管理规定〉的通知》（渝建发〔2014〕25号）的规定]，建设单位在签订施工合同后至工程开工前，应将拨付给施工单位，余下安全文明施工费按施工进度支付。

余款支付计划按合同约定（工程造价发生变更的依合同约定调整）。

款项

施工阶段

支付比例

划拨金额（元）

合同工期

≥一年

＜一年

预付款

取得施工许可手续后15日

50%

余款支付

（房建工程）

结构完成50%

%

结构封顶（检查合格）

装饰施工完成30%（检查合格）

竣工验收合格

结算完成

（其他工程）

完成工程量的10%（检