胃脘痛的中医护理查房ppt课件PPT课件下载推荐.pptx

胃脘痛的中医护理查房ppt课件PPT课件下载推荐.pptx

《胃脘痛的中医护理查房ppt课件PPT课件下载推荐.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胃脘痛的中医护理查房ppt课件PPT课件下载推荐.pptx（64页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

个人史：

海南黎族人，无工作，已婚，育有子女，家庭支持系统良好，个人无不良嗜好。

三、体格检查,体查：

T36.5、P70次/分、R20次/分、BP110/70mmHg。

神清，精神稍差，未闻及呕吐、呃逆等异常声音，无特殊气味，舌淡暗，苔薄白，脉细弱。

全身皮肤黏膜无黄染，无出血、无瘀斑，浅表淋巴结无肿大；

双肺听诊呼吸音清，未及明显干湿啰音。

心率70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音；

腹软稍隆，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肝肾区无叩击痛，肠鸣音无亢进，双下肢无水肿。

四肢肌力肌张力正常，生理性反射存在，病理反射未引出。

四、辅助检查,辅查：

胃镜：

1）胃体、胃底多发性息肉（查病理示炎性息肉，排除肿瘤）2）慢性非萎缩性胃炎。

心电图：

示窦性心律，ST-T改变查粪便常规：

隐血试验弱阳性抽血检查：

血钾：

3.1mmo1/L、血钙：

1.9-mmol/L，血沉：

35mm/h、CRP：

18L，考虑和息肉有关，其余正常。

血常规、尿常规、肿瘤全项正常。

五、治疗经过,行气止痛：

木香顺气丸养心生肌：

康复新液抑酸护胃：

注射用泮托拉唑钠营养支持：

转化糖电解质注射液、氯化钾注射液胃肠电治疗仪以健脾益气、和胃止痛,中医调护：

多休息，调畅情志中药汤剂：

健脾益气，和胃止痛耳针（取穴：

脾、胃、肝、胆、大肠）艾灸（足三里、三阴交、合谷）中药贴敷（中脘）拔罐（神阙、中脘、天枢）中药熏洗,西医治疗对症处理,中医治疗中医理疗,疾病转归,治疗前,治疗后,胃脘无明显疼痛嗳气反酸好转无胃内灼热感乏力、纳差好转,粪便常规：

隐血试验阴性,粪便常规：

隐血试验弱阳性,胃脘疼痛嗳气反酸乏力，纳差,患者好转出院,责任护士汇报病史病情分析阐述护理诊断-措施-评价相关知识链接提问与讨论查房小结,病情分析阐述,目前胃息肉的病因不明，考虑和以下有关,考虑和遗传有关系,环境因素改变致基因异常或突变基因,幽门螺杆菌感染,遗传,环境,病毒感染,病因,幽门螺杆菌感染,幽门螺杆菌感染（HP）：

目前认为是最主要的病因,幽门螺杆菌是革兰氏阴性、微需氧菌，在大气或绝对厌氧环境下不能生存。

1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。

它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。

消化道的常规检查,胃镜金标准（目前临床上最先进的胃镜是胶囊内镜。

）X线钡餐气钡双重造影幽门螺杆菌检测（C13和C14尿素呼气试验）,责任护士汇报病史病情分析阐述护理诊断-措施-评价相关知识链接提问与讨论查房小结,护理诊断,评价,措施,护理诊断,疼痛,与营养摄入不足、年纪大有关,神疲乏力,焦虑,与病程长、病情反复、求愈心切有关,知识缺乏,与不了解本病的相关知识有关,潜在并发症,与胃痛反复发作，胃部息肉有关,与脾胃运化失常、胃部息肉有关,1.疼痛：

与脾胃运化失常、胃部息肉有关（指导缓解疼痛）,艾灸合谷穴,按摩中脘穴,转移注意力、深呼吸、听音乐,疼痛时卧床休息使肌肉放松,碱性食物,制酸药,局部热敷,必要时用非甾体抗炎药,针灸止痛,2.神疲乏力：

与营养摄入不足、年纪大有关,少食多餐，有规律定时定量进食食物的选择：

营养丰富，清淡易消化宜：

清淡排骨汤不宜：

粥,药膳饮食,新鲜蔬果,烟酒,浓茶咖啡,辛辣食物,暴饮暴食,1、耐心做好解释及心理疏导安慰工作，向患者介绍治疗效果好的病例，树立患者积极治疗疾病的信心。

2、密切观察病人的情绪，保持良好的心理情绪，避免紧张、恐惧、烦躁、焦虑的等不良情绪。

3、应热情接待患者，做好细致耐心的安慰解释工作，多与病人加强沟通，耐心听取病人的述说，取得患者的信任。

3.焦虑：

与病程长、病情反复、求愈心切有关,4.知识缺乏：

与不了解本病的相关知识有关,向患者及家属讲解胃息肉的相关因素指导患者生活规律，劳逸结合，保证睡眠，保持乐观情绪。

告知患者简单的止痛方法告知患者食物的选择，止疼药等疾病相关药物的服药方法及注意事项,5.潜在并发症：

与胃痛反复发作，胃部息肉有关,胃息肉可引起消化道梗阻等并发症严重的部分息肉具有恶变倾向，可形成肿瘤，部分息肉为癌前病变目前胃息肉是一种行内公认的癌前病变。

许多胃癌是由息肉演变而来的，尤其是腺瘤性结肠息肉，癌变率更高,一定要定期复查哦,护理评价患者能说出引起疼痛的原因，疼痛有所缓解，并掌握简单减轻疼痛的方法。

能正确服药，饮食规律，能合理选择食物。

患者了解营养对疾病的治疗、治愈有所帮助。

患者焦虑心理有所缓解，对自身疾病的知识有所了解。

患者出院时无并发症。

胃,脘1.提高社会适应力，多参加社会活动和文娱活动，保持,心情愉快，避免各种不良情绪的影响。

痛2.注意休息，劳逸结合。

坚持体育锻炼，因体育和旅游的活动均能运动身体，流通气血，既欣赏了自然美景，调剂了精神，增强体质。

气功以强壮功、保健功为宜，着重锻炼呼吐纳功法，以开导郁滞。

健3.多食行气解郁之品，如萝卜、柑橘等，康4.遵医嘱按时服药，特别注意服制酸药物宜选择餐前12小时、胃黏膜保护药宜在进餐前1小时、中成药、西药片宜研碎或嚼碎吞服、避免服用对胃有刺激性的药物，宣嘱患者定时门诊复查。

教,专科中医特色护理,中药熏洗,耳穴压豆,拔火罐,艾灸隔物灸隔姜灸,中药贴敷,查房流程,相关知识链接提问与讨论查房小结,责任护士汇报病史病情分析阐述,何为胃息肉与癌的关系胃息肉的治疗,护理诊断-措施-评价,相关知识链接,何为胃息肉？

胃动力治疗仪,息肉癌变的相关影响因素？

MHR阶梯免疫重组疗法,胃息肉临床表现与预防？

请参与讨论,什么是胃息肉？

什么是胃息肉？

胃息肉是指胃黏膜局限性良性隆起病变。

主要指由胃粘膜上皮和/或间质成分增生所引起的息肉状病变。

正常胃粘膜由于粘膜周围萎缩，出现腔内息肉状改变。

增生性改变时，肥厚的粘膜也可出现息肉状改变。

增生性改变既可出现局灶性或弥漫性息肉状改变。

巨大息肉,单发息肉,多发性胃息肉,胃息肉的临床表现有哪些？

胃息肉临床表现,胃息肉早期或无并发症时多无症状。

出现症状时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适，也可出现恶心、呕吐或消化道出血（息肉表面糜烂或溃疡引起出血）等，发生于幽门部的有蒂息肉可引起间歇性幽门梗阻，体位改变后症状可缓解。

贲门部息肉可向食管脱垂引起暂时性吞咽困难。

胃息肉常伴有慢性胃炎，因而可有相应的症状，如上腹不适，反酸，烧心等。

请参与讨论,当出现消化道出血时，我们该如何做好消化道出血的护理？

如出现消化道出血时，我们该如何做好消化道出血的护理？

根据患者的出血量做好护理，出现大出血时应：

1、取平卧位，头偏向一侧，迅速建立静脉通路，做好输血前准备。

2、心电监护，密切观察脉搏、血压及出血情况，按医嘱使用止血药。

3、密切观察呕吐物及大便的颜色、性质、量、判断出血是否停止。

定时检查红细胞计数、血红蛋白，血细胞比容等。

如何做好消化道出血的护理,我们又该如何预防胃息肉呢？

我们又该如何预防胃息肉呢？

胃息肉如何预防？

1、由于对胃肠息肉生长原因目前尚不明确，多与胃肠道慢性炎症（幽门螺旋杆菌感染）、便秘、机械刺激及进食肉食习惯有关。

如胃窦息肉与HP感染有关，杀灭HP治疗后息肉可治愈。

另外，饮食清淡、多吃蔬菜、水果，少吃肉类、海鲜，保持良好的排便习惯，少吃辛辣食物，不饮酒，均有助于防止胃肠息肉的发生。

因为胃肠息肉多数没有临床症状，大多在内镜检查中偶然发现。

所以，年长者、有家族病史者、以及既往有胃肠息肉病史的患者除遵循以上原则外，需定期进行胃肠镜检查。

2、息肉的化学预防：

腺瘤性息肉属于癌前病变，可采用化学方预防。

非甾体类抗炎药物可预防癌变的发生，其作用机制可能是通过抑制环氧和酶介导的前列腺素合成与抑制致癌物激活而发挥作用的。

同时舒林酸（奇诺力）是一种非甾体类前体药物，吸收后需经生物转化形成有活性代谢产物，常用剂量为400mg/d口服，主要副作用为胃肠道反应。

临床发现，舒林酸可使家族性腺瘤性息肉病患者的肠道息肉消退，动物实验也证实该药能预防致癌剂诱发的肠道肿瘤发生。

但其作用机制尚在进一步研究中。

非甾体药物,罗非昔布,布洛芬,吲哚美辛,双氯芬酸,阿司匹林,尼美舒利,非甾体类抗炎药物有哪些？

使用非甾体类抗炎药物的注意事项非甾体类抗炎药物主要副作用为胃肠道反应。

其主要表现为胃、十二指肠溃疡引起的上消化道出血。

老年人中发生有生命危险的胃、十二指肠穿孔和出血者比例高，在服用NSAID时为防止出血、穿孔，要用预防药物。

而且要严格掌握NSAID的适应证，对确有炎症存在者才给予NSAID，对仅有疼痛而没有炎症的病人可以给一些简单而有效的止痛药。

非甾体抗炎药物只是短期应用，不需要长期口服。

如果需要应用，可以配合胃粘膜保护剂或静点胃粘膜保护剂。

预防息肉病的饮食？

食疗方法，常吃碱性食物以防止酸性废物的累积，因为酸化的体液环境，是正常细胞突变的肥沃土壤，调整体液酸碱平衡，是预防细胞增生和突变的有效途径。

A）养成良好的生活习惯，戒烟限酒。

烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。

B）不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物；

不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。

C）有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。

中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；

压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。

D）生活要规律，加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。

常见食物的酸碱性,强酸性食品：

蛋黄、奶酪、白糖做的西点或柿子、乌鱼子、柴鱼等。

中酸性食品：

火腿、培根、鸡肉、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦、奶油、马肉等。

弱酸性食品：

白米、啤酒、酒、油炸豆腐、海苔、章鱼、泥鳅等。

弱碱性食品：

红豆、萝卜、苹果、甘蓝菜、洋葱、豆腐等。

中碱性食品：

萝卜干、大豆、红萝卜、蕃茄、香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅干、柠檬、菠菜等。

强碱性食品：

葡萄、茶叶、海带芽、海带，柠檬等。

胃息肉与癌的关系？

目前胃息肉是一种行内公认的癌前期病变。

许多胃癌是由息肉演变而来的，尤其是腺瘤性结肠息肉，癌变率更高。

据统计，约有1-5%的胃镜受检者中可发现息肉，其中约80%为炎性增生性息肉，约20%为腺