普通外科学考试题库(正高)Word文档格式.docx

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E.腹腔穿刺参考答案：

E

[多项选择题]2、

先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现有

A.生后2～3周出现呕吐

B.喷射样呕吐

C.呕吐物含胆汁

D.摸到橄榄样包块

E.有胃蠕动波

参考答案：

A,B,D,E

[材料题]3、

女性，56岁。

久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年余，平卧时无不适。

有慢性咳嗽病史。

查体：

体态肥胖、腹部无压痛，站立时左腹股沟下内侧突起半球形包块，咳嗽时无明显冲击感。

应诊断

A.左侧腹股沟斜疝

B.左腹股沟脂肪瘤

C.左腹股沟肿大淋巴结

D.大隐静脉曲张结节膨大

E.左侧股疝参考答案：

手术方法应选择

A.佛格逊（Ferguson）法

B.巴西尼（Bassini）法

C.麦克凡（McVay）法

D.疝囊高位结扎术

E.疝成形术参考答案：

C

手术后第四天，诉切口疼痛，体温上升至39℃，切口明显红肿，有波动。

予以切开引流，与预后有关的问题是

A.感染的菌种

B.感染的时间长短

C.感染的深度，是否涉及缝合的肌腱

D.愈合后的瘢痕大小

E.愈合后有无瘢痕疙瘩形成参考答案：

[材料题]4、

男性，30岁。

持续右下腹疼痛5天，伴呕吐、恶心。

体温38℃，轻度脱水，右下腹触及一个约3cm×

5cm大小的包块，质硬，边界不清，表面欠光滑，

活动度差，有压痛，血白细胞20×

10/L。

初步诊断是

A.盲肠癌

B.回盲部结核

C.阑尾周围脓肿

D.急性肠梗阻

E.克罗恩病参考答案：

应如何处理

A.立即手术，切除肿块

B.立即手术，腹腔引流

C.立即手术，切除阑尾

D.暂不手术，用广谱抗生素治疗

E.立即剖腹探查参考答案：

[多项选择题]5、

齿线的解剖意义中，正确的是

A.齿线上为黏膜，齿线下为皮肤

B.齿线上为直肠上动脉供血，齿线下为直肠下动脉供血

C.齿线上静脉回流至直肠上静脉丛，齿线下静脉至直肠下静脉丛

D.齿线上淋巴液回流至腹股沟淋巴结，齿线下淋巴液回流至腹主动脉周围淋巴结或髂内淋巴结

E.齿线上为自主神经支配，齿线下为阴部内神经支配参考答案：

A,C,E

[材料题]6、

患者男性，19岁，左上腹部刺刀穿透伤1小时，伤后立即出现剧烈腹痛。

T38.6℃，全腹压痛，以上腹部明显，伴肌紧张，腹胀，肠鸣音减弱。

血常规白细胞及中性粒细胞计数升高。

为明确诊断，首选的辅助检查是（）

A.纤维胃镜

B.立卧位腹部X线片

C.钡餐检查

D.腹部B超

E.腹部CT

F.纤维结肠镜参考答案：

［提示］ 立卧位腹部X线片示膈下游离气体，小肠轻度扩张，少量气液平面。

该患者最可能的诊断是（）

A.急性阑尾炎

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.胃损伤穿孔

E.小肠梗阻

F.结肠梗阻参考答案：

为鉴别诊断，次选的检查包括（）

B.血清淀粉酶

F.纤维结肠镜参考答案：

B,D,E

[案例分析]4.

［提示］ 检查结果血清淀粉酶轻度增高；

B超和CT发现腹腔少量积液和游离气体，胆囊及胰腺未见异常。

适宜的诊治方法包括（）

A.禁食

B.补液及静脉输注抑酸剂

C.应用抗生素

D.胃肠减压

E.腹腔穿刺

F.剖腹探查

A,B,C,D,E,F

[案例分析]5.

［提示］剖腹探查发现该患者为胃穿透伤，胃前后壁都有边缘整齐的穿孔。

该患者最适宜的手术方式为（）

A.胃造口术

B.胆囊切除术

C.胃穿孔修补术

D.腹腔清理引流术

E.小肠造口术

F.胃大部切除术参考答案：

C,D

参考解析：

1.立卧位腹部X线片是急诊常用的检查方法。

若结果示膈下游离气体，提示可能存在空腔脏器损伤和穿孔。

3.为进一步鉴别诊断，血清淀粉酶有

助于除外胰腺损伤；

B超和CT有助于明确腹部病变情况，除外肝脏、胰腺或脾脏损伤；

因急腹症怀疑穿孔，不宜采用胃镜及钡餐检查。

5.该患者为青年，胃损伤穿孔时间不长，穿孔为边缘整齐的裂口，适宜行穿孔修补术、腹腔清理引流术，无需行创伤大的胃大部切除术。

[多项选择题]7、

有关TACE，描述正确的是

A.是不能切除肝癌最主要的非手术治疗方法

B.可使部分不能手术患者获得二次手术机会

C.对可切除肝癌患者，术前TACE可以明显改善远期疗效

D.TACE联合RFA疗效优于单用TACEE.ChildC级患者不适宜行TACE治疗参考答案：

[材料题]8、

男，65岁，2周来上腹隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，尿色深。

皮肤黄染，有抓痕，腹平软，右上腹可触及包块，边缘不清，有压痛。

尿胆红素（+++），钡餐示胃排空延迟，十二指肠曲扩大。

初步诊断胰头癌。

该病的主要症状是

A.消瘦、乏力、体重减轻

B.肝脾肿大、贫血

C.消化不良、厌食

D.腹痛、腹部不适

E.进行性黄疸、痛痒参考答案：

该病影像学检查首先

A.B超B.PTCC.DSA

D.核素扫描

E.CT

A

[多项选择题]9、脊柱侧凸可分为

A.骶段侧凸

B.胸腰段联合侧凸

C.腰段侧凸

D.胸段侧凸

E.颈段侧凸

B,C,D参考解析：

按脊柱侧凸顶椎所在的解剖位置又分为：

①颈弯：

顶椎在C1～C6之间。

②颈胸弯：

顶椎在C7～T1之间。

③胸弯：

顶椎在T2～T11之间。

④胸腰弯：

顶椎在T12～

L1之间。

⑤腰弯：

顶椎在L2～L4之间。

⑥腰骶弯：

顶椎在L5或S1。

[多项选择题]10、

虽然局部淋巴结扩散使肾癌患者生存率降低，但是一些学者对淋巴结清扫术持否定态度，原因有

A.淋巴结清扫术的意义可能仅仅起到了准确判定肿瘤分期的作用，而对远期疗效无明显提高

B.肿瘤通过血行转移和淋巴转移的概率相同，多数伴有淋巴转移的患者尽管做了根治性肾切除，最后还是发现血行转移

C.很多原本没有淋巴受累的肾癌患者发展成为播撒的转移病灶

D.肾的淋巴回流是可变的，即使扩大的淋巴结清扫也不能保证去除所有可能的转移点

E.获益患者比例少（2%~3%）参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]11、

有关皮肤癌病因学的叙述，下列正确的是

A.长期日光暴晒或受到过量的放射线照射

B.长期接触沥青、煤焦油，砷剂等化学物质

C.不良嗜好，如酗酒、吸烟等

D.慢性溃疡或窦道、慢性肉芽肿

E.遗传因素

[多项选择题]12、

患者男性，52岁，间断呕血，黑便1个月，无腹痛，无发热，无黄染。

患者否认肝病史。

入院体检：

一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。

患者最可能诊断为

A.门脉高压症导致食管胃底静脉曲张破裂

B.胃、十二指肠溃疡

C.胆道出血

D.胃癌

E.应激性溃疡参考答案：

A,B,D

[多项选择题]13、

手术切除胰腺癌的适应证包括

A.肠系膜上静脉/门静脉闭塞

B.肿瘤包绕胃十二指肠动脉

C.肿瘤单纯包绕下腔静脉

D.腹腔干、肝动脉的包绕

E.结肠和结肠系膜受侵犯参考答案：

B,C,E

[多项选择题]14、

关于尿FDP的说法，正确的是

A.肾肿瘤时阳性

B.正常时尿内有微量的FDP存在

C.尿FDP阳性时提示肾小管内局部凝血

D.原发性肾小球病变时尿FDP可有进行性升高

E.弥散性血管内凝血时阳性参考答案：

A,D,E

[材料题]15、

患者，女，42岁，右上腹绞痛3小时入院。

皮肤、巩膜未见黄染。

辅助检查：

血清总胆红素26μmol/L，超声示胆总管结石。

关于黄疸的诊断，该患者符合哪项

A.无黄疸

B.隐性黄疸

C.轻度黄疸

D.中度黄疸

E.重度黄疸参考答案：

该患者行胆红素测定时，可出现哪种改变

A.血清总胆红素和非结合胆红素升高

B.血清总胆红素和结合胆红素升高

C.血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素升高

D.结合胆红素／总胆红素比值<

20%

E.结合胆红素／总胆红素比值明显下降参考答案：

该患者的尿胆红素代谢检查可出现哪种改变

A.胆红素阴性，尿胆原正常

B.胆红素阴性，尿胆原明显升高

C.胆红素强阳性，尿胆原减少

D.胆红素阳性，尿胆原中度升高

E.胆红素阴性，尿胆原减少参考答案：

[材料题]16、

患者男，62岁，1个月前无明显诱因出现眼黄、逐渐加深，尿液颜色加深，且变为浓茶样；

不伴有腹痛，无寒战、发热。

粪便颜色开始时为黄色，颜色逐日变为接近白色的浅黄色。

无恶心、呕吐。

附近医院按“肝炎”给予中药治疗，服药后粪便有时为黑色，自述可能与服中药有关。

经过治疗后自觉眼黄有所消退，尿液颜色也变浅黄，故继续中药治疗。

但服药2周后眼黄又加深，比发病时更黄，粪便逐渐变为白色，且晚上常有皮肤瘙痒，无好转。

体查：

T36.2℃，P67次/min，

R20次/min。

发育正常，营养稍差，意识清醒，自动体位。

全身皮肤无出血点和皮疹，但腹部皮肤有抓痒划痕。

浅表淋巴结无肿大。

巩膜重度黄染。

腹部外科情况：

腹平，未见肠型蠕动波，腹壁静脉无显露；

腹软，右上腹轻压痛，其余腹部无压痛，肝肋下未及，可触及右上腹梨状肿物，边界清楚、质软，约6cm×

4cm，

Murphy征阴性。

脾未触及。

腹部叩诊鼓音，未叩出转移性浊音。

肠鸣音5次/min，未闻及高调肠鸣音及气过水音。

对黄疸病因的诊断，检查项目应选择

A.B超B.CTC.MRCP

D.肝核素扫描

E.选择性腹腔动脉造影F.PTC

A,B,C,F

可鉴别此患者黄疸性质的实验室检查是

A.血清总胆红素

B.总胆固醇

C.血白细胞计数D.γ-谷氨酸转移酶

E.碱性磷酸酶

F.血清淀粉酶

G.三酰甘