普通外科学考试题库(正高)Word文档格式.docx

1、E. 腹腔穿刺参考答案：E多项选择题2、先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现有A. 生后 23 周出现呕吐B. 喷射样呕吐C. 呕吐物含胆汁D. 摸到橄榄样包块E. 有胃蠕动波参考答案：A,B,D,E材料题3、女性，56 岁。久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛 1 年余，平卧时无不适。有慢性咳嗽病史。查体：体态肥胖、腹部无压痛，站立时左腹股沟下内侧突起半球形包块， 咳嗽时无明显冲击感。应诊断A. 左侧腹股沟斜疝B. 左腹股沟脂肪瘤C. 左腹股沟肿大淋巴结D. 大隐静脉曲张结节膨大E. 左侧股疝参考答案：手术方法应选择A. 佛格逊（Ferguson）法B. 巴西尼（Bassini）法C. 麦克凡（McVay）

2、法D. 疝囊高位结扎术E. 疝成形术参考答案：C手术后第四天，诉切口疼痛，体温上升至 39，切口明显红肿，有波动。予以切开引流，与预后有关的问题是A. 感染的菌种B. 感染的时间长短C. 感染的深度，是否涉及缝合的肌腱D. 愈合后的瘢痕大小E. 愈合后有无瘢痕疙瘩形成参考答案：材料题4、男性，30 岁。持续右下腹疼痛 5 天，伴呕吐、恶心。体温 38，轻度脱水，右下腹触及一个约 3cm5cm 大小的包块，质硬，边界不清，表面欠光滑，活动度差，有压痛，血白细胞 2010 /L。初步诊断是A. 盲肠癌B. 回盲部结核C. 阑尾周围脓肿D. 急性肠梗阻E. 克罗恩病参考答案：应如何处理A. 立即手术

3、，切除肿块B. 立即手术，腹腔引流C. 立即手术，切除阑尾D. 暂不手术，用广谱抗生素治疗E. 立即剖腹探查参考答案：多项选择题5、齿线的解剖意义中，正确的是A. 齿线上为黏膜，齿线下为皮肤B. 齿线上为直肠上动脉供血，齿线下为直肠下动脉供血C. 齿线上静脉回流至直肠上静脉丛，齿线下静脉至直肠下静脉丛D. 齿线上淋巴液回流至腹股沟淋巴结，齿线下淋巴液回流至腹主动脉周围淋巴结或髂内淋巴结E. 齿线上为自主神经支配，齿线下为阴部内神经支配参考答案：A,C,E材料题6、患者男性，19 岁，左上腹部刺刀穿透伤 1 小时，伤后立即出现剧烈腹痛。 T38.6，全腹压痛，以上腹部明显，伴肌紧张，腹胀，肠鸣音

4、减弱。血常规白细胞及中性粒细胞计数升高。为明确诊断，首选的辅助检查是（ ）A. 纤维胃镜B. 立卧位腹部 X 线片C. 钡餐检查D. 腹部 B 超E. 腹部 CTF. 纤维结肠镜参考答案：提示立卧位腹部 X 线片示膈下游离气体，小肠轻度扩张，少量气液平面。该患者最可能的诊断是（ ）A. 急性阑尾炎B. 急性胰腺炎C. 急性胆囊炎D. 胃损伤穿孔E. 小肠梗阻F. 结肠梗阻参考答案：为鉴别诊断，次选的检查包括（ ）B. 血清淀粉酶F. 纤维结肠镜 参考答案：B,D,E案例分析4.提示检查结果血清淀粉酶轻度增高；B 超和 CT 发现腹腔少量积液和游离气体，胆囊及胰腺未见异常。适宜的诊治方法包括（

5、）A. 禁食B. 补液及静脉输注抑酸剂C. 应用抗生素D. 胃肠减压E. 腹腔穿刺F. 剖腹探查A,B,C,D,E,F案例分析5.提示 剖腹探查发现该患者为胃穿透伤，胃前后壁都有边缘整齐的穿孔。该患者最适宜的手术方式为（ ）A. 胃造口术B. 胆囊切除术C. 胃穿孔修补术D. 腹腔清理引流术E. 小肠造口术F. 胃大部切除术参考答案：C,D参考解析：1. 立卧位腹部 X 线片是急诊常用的检查方法。若结果示膈下游离气体，提示可能存在空腔脏器损伤和穿孔。3. 为进一步鉴别诊断，血清淀粉酶有助于除外胰腺损伤；B 超和 CT 有助于明确腹部病变情况，除外肝脏、胰腺或脾脏损伤；因急腹症怀疑穿孔，不宜采用

6、胃镜及钡餐检查。5. 该患者为青年，胃损伤穿孔时间不长，穿孔为边缘整齐的裂口，适宜行穿孔修补术、腹腔清理引流术，无需行创伤大的胃大部切除术。多项选择题7、有关 TACE，描述正确的是A. 是不能切除肝癌最主要的非手术治疗方法B. 可使部分不能手术患者获得二次手术机会C. 对可切除肝癌患者，术前 TACE 可以明显改善远期疗效D.TACE 联合 RFA 疗效优于单用 TACE E.Child C 级患者不适宜行 TACE 治疗参考答案：材料题8、男，65 岁，2 周来上腹隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，尿色深。皮肤黄染，有抓痕，腹平软，右上腹可触及包块，边缘不清，有压痛。尿胆红素（+）， 钡餐

7、示胃排空延迟，十二指肠曲扩大。初步诊断胰头癌。该病的主要症状是A. 消瘦、乏力、体重减轻B. 肝脾肿大、贫血C. 消化不良、厌食D. 腹痛、腹部不适E. 进行性黄疸、痛痒参考答案：该病影像学检查首先A.B 超B.PTC C.DSAD.核素扫描E.CTA多项选择题9、脊柱侧凸可分为A. 骶段侧凸B. 胸腰段联合侧凸C. 腰段侧凸D. 胸段侧凸E. 颈段侧凸B,C,D 参考解析：按脊柱侧凸顶椎所在的解剖位置又分为：颈弯：顶椎在 C1C6 之间。颈胸弯：顶椎在 C7T1 之间。胸弯：顶椎在 T2T11 之间。胸腰弯：顶椎在 T12L1 之间。腰弯：顶椎在 L2L4 之间。腰骶弯：顶椎在 L5 或 S

8、1。多项选择题10、虽然局部淋巴结扩散使肾癌患者生存率降低，但是一些学者对淋巴结清扫术持否定态度，原因有A. 淋巴结清扫术的意义可能仅仅起到了准确判定肿瘤分期的作用，而对远期疗效无明显提高B. 肿瘤通过血行转移和淋巴转移的概率相同，多数伴有淋巴转移的患者尽管做了根治性肾切除，最后还是发现血行转移C. 很多原本没有淋巴受累的肾癌患者发展成为播撒的转移病灶D. 肾的淋巴回流是可变的，即使扩大的淋巴结清扫也不能保证去除所有可能的转移点E. 获益患者比例少（2%3%） 参考答案：A,B,C,D,E多项选择题11、有关皮肤癌病因学的叙述，下列正确的是A. 长期日光暴晒或受到过量的放射线照射B. 长期接触

9、沥青、煤焦油，砷剂等化学物质C. 不良嗜好，如酗酒、吸烟等D. 慢性溃疡或窦道、慢性肉芽肿E. 遗传因素多项选择题12、患者男性，52 岁，间断呕血，黑便 1 个月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者最可能诊断为A. 门脉高压症导致食管胃底静脉曲张破裂B. 胃、十二指肠溃疡C. 胆道出血D. 胃癌E. 应激性溃疡 参考答案：A,B,D多项选择题13、手术切除胰腺癌的适应证包括A. 肠系膜上静脉/门静脉闭塞B. 肿瘤包绕胃十二指肠动脉C. 肿瘤单纯包绕下腔静脉D. 腹腔干、肝动脉的包绕E. 结肠和结肠

10、系膜受侵犯参考答案：B,C,E多项选择题14、关于尿 FDP 的说法，正确的是A. 肾肿瘤时阳性B. 正常时尿内有微量的 FDP 存在C. 尿 FDP 阳性时提示肾小管内局部凝血D. 原发性肾小球病变时尿 FDP 可有进行性升高E. 弥散性血管内凝血时阳性参考答案：A,D,E材料题15、患者，女，42 岁，右上腹绞痛 3 小时入院。皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查：血清总胆红素 26 mol/L，超声示胆总管结石。关于黄疸的诊断，该患者符合哪项A. 无黄疸B. 隐性黄疸C. 轻度黄疸D. 中度黄疸E. 重度黄疸参考答案：该患者行胆红素测定时，可出现哪种改变A. 血清总胆红素和非结合胆红素升高B.

11、血清总胆红素和结合胆红素升高C. 血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素升高D. 结合胆红素总胆红素比值20%E. 结合胆红素总胆红素比值明显下降参考答案：该患者的尿胆红素代谢检查可出现哪种改变A. 胆红素阴性，尿胆原正常B. 胆红素阴性，尿胆原明显升高C. 胆红素强阳性，尿胆原减少D. 胆红素阳性，尿胆原中度升高E. 胆红素阴性，尿胆原减少参考答案：材料题16、患者男，62 岁，1 个月前无明显诱因出现眼黄、逐渐加深，尿液颜色加深，且变为浓茶样；不伴有腹痛，无寒战、发热。粪便颜色开始时为黄色，颜色逐日变为接近白色的浅黄色。无恶心、呕吐。附近医院按“肝炎”给予中药治疗，服药后粪便有时为黑色，自

12、述可能与服中药有关。经过治疗后自觉眼黄有所消退，尿液颜色也变浅黄，故继续中药治疗。但服药2 周后眼黄又加深，比发病时更黄，粪便逐渐变为白色，且晚上常有皮肤瘙痒，无好转。体查：T36.2，P67 次/min，R20 次/min。发育正常，营养稍差，意识清醒，自动体位。全身皮肤无出血点和皮疹，但腹部皮肤有抓痒划痕。浅表淋巴结无肿大。巩膜重度黄染。腹部外科情况：腹平，未见肠型蠕动波，腹壁静脉无显露；腹软，右上腹轻压痛，其余腹部无压痛，肝肋下未及，可触及右上腹梨状肿物，边界清楚、质软，约6cm4cm，Murphy 征阴性。脾未触及。腹部叩诊鼓音，未叩出转移性浊音。肠鸣音 5 次/min， 未闻及高调肠鸣音及气过水音。对黄疸病因的诊断，检查项目应选择A.B 超B.CT C.MRCPD. 肝核素扫描E. 选择性腹腔动脉造影F.PTCA,B,C,F可鉴别此患者黄疸性质的实验室检查是A. 血清总胆红素B. 总胆固醇C. 血白细胞计数D.-谷氨酸转移酶E. 碱性磷酸酶F. 血清淀粉酶G. 三酰甘