危急值报告制度及处理流程PPT文件格式下载.pptx

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（3）多源性、ront型室性早搏,。

（4）频发室性早搏并QT间期延长。

18,2020/11/29,心电图检查,2020/11/29,19,（5）预激伴快速心房颤动。

（6）心室率大于180次/分的心动过速。

（7）三度房室传导阻滞。

（8）心室率小于45次/分的心动过缓。

（9）大于2秒的心室停搏。

CT检查,2020/11/29,20,1.严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。

2.硬膜下/外血肿急性期；

脑疝；

颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）3.液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）；

肺栓塞；

急性主动脉夹层。

4.消化道穿孔、急性胰腺炎；

肝脾胰肾等腹腔脏器出血。

CT检查,5.眼眶内异物。

6.颈、胸椎椎体爆裂性骨折并脱位、椎管狭窄、脊髓损伤。

7.多发性骨折合并大血管损伤。

2020/11/29,21,磁共振检查,2020/11/29,22,1.急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）、脑干梗塞、脑出血。

2.颈、胸椎椎体爆裂性骨折并脱位、椎管狭窄、脊髓损伤。

3.多发性骨折合并大血管损伤。

放射检查,2020/11/29,23,1.一侧肺不张；

气管、支气管异物；

食道异物。

2.液气胸、尤其是张力性气胸（大于50%以上）。

3.心影明显增大，疑严重心脏病。

4.动脉瘤。

放射检查,2020/11/29,24,5.消化性穿孔、急性肠梗阻；

外伤性膈疝。

6.严重骨关节创伤：

（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形。

多发肋骨骨折伴肺挫伤及或液气胸。

骨盆环骨折。

7.颈、胸椎椎体爆裂性骨折并脱位、椎管狭窄、脊髓损伤。

超声检查,2020/11/29,25,1.急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内器官破裂出血的危重病人。

2.大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞。

3.疑似宫外孕破裂并腹腔内出血。

4.晚期妊娠出现羊水过少合并胎儿心率过快或过慢。

病理检查,2020/11/29,26,1.术中冰冻发现为恶性肿瘤者。

2.对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。

3.遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时。

危急值报告制度及处理流程,2020/11/29,27,危急值报告制度及处理流程,2020/11/29,28,谁检查、谁报告、谁登记谁接收、谁记录、谁处理,危急值报告制度及处理流程,2020/11/29,29,危急值标示危及生命的检验、检查结果。

为了临床医生能及时、准确得到危急值的检验、检查信息，争取最佳抢救时机，挽救患者生命，特制定本制度。

危急值报告制度及处理流程,2020/11/29,30,

（一）危急值报告项目及标准：

医院检验科、CT室、MRI室、放射科、超声科、病理科、心电图建立危急值项目及标准。

（二）临床科室及相关医技科室，应当建立危急值报告登记薄，内容包括：

检验及检查日期、时间、科室、患者姓名、床号、病案号、检验检查项目、危急值结果。

复述确认人、检查报告人、联系电话、联系时间、告知医师等。

（三）医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；

检查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正确，仪器传输是否有误。

在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话（含短信、网络）通知临床科室人员“危急值”结果，并在危急值报告登记本上逐项做好危急值报告登记。

2020/11/29,31,危急值报告制度及处理流程,（四）临床科室人员在接到“危急值”电话报告后，应在临床科室危急值报告登记本上做好记录，同时立即通知主管医生或者值班医生。

2020/11/29,32,危急值报告制度及处理流程,（五）主管医生或者值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；

如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。

必要时，应重新留取标本送检验进行复查。

若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。

2020/11/29,33,危急值报告制度及处理流程,（六）主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。

（七）门诊患者出现“危急值”时，检查（验）人员电话联系门诊部值班人员，通知其接诊或值班医师。

接诊医师在获悉危急值检查结果后，要立即联系该患者，采取相应医疗措施进一步诊治或安排急诊入院治疗。

2020/11/29,34,危急值报告制度及处理流程,危急值报告制度及处理流程,2020/11/29,35,（八）医务科、门诊部、护理部负责对本制度的专项检查，发现违规人员，每次扣科室质量分5分：

由此发生的医疗差错或引起的医疗纠纷，按相关规定处理。

（九）“危急值”报告制度的落实情况，将纳入三级三等考核。

医技科室如未按要求向临床科室报告危急值结果，一次扣罚5分；

临床科室未及时处理一次扣罚5分，病历无记录一次扣罚2分；

危急值报告登记本登记不及时、漏等或缺项过多，扣2分。

（十）各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务科联系，以便,逐步和规范“危急值”报告制度。

危急值报告制度及处理流程,36,2020/11/29,接获电话,登记记录,复述确认,报告医生,有疑问复查,疗、护理,无疑问遵医嘱治,观察效果,完成护理记录,30分钟内,6小时内,危急值的接获处理流程,2020/11/29,37,值班护士接到报告危急值电话做好登记记录并回读复述确认,2020/11/29,38,值班护士立即告知值班医师和责任护士,2020/11/29,39,医生书写病程记录、责任护士书写护理记录记录患者危急值结果、治疗与护理措施。

2020/11/29,40,医生下达危急值处理医嘱、责任护士执行并书写护理记录并观察处理后效果。

2020/11/29,41,医生下达危急值处理医嘱、责任护士执行并书写护理记录并观察处理后效果。

2020/11/29,42,总结,2020/11/29,43,危急值不是一组一成不变的临床提示数据，它可以根据各医院的具体情况而拟定出相应的危急值。

危急值报告逐步趋于制度化，任何一家具有收治能力的医院都应该有自己的危急值报告制度。

危急值可根据临床具体情况进行定期维护，危急值制度的合理运用可降低临床风险。