危急值报告制度及处理流程PPT文件格式下载.pptx

1、（3）多源性、ront型室性早搏,。,（4）频发室性早搏并QT间期延长。,18,2020/11/29,心电图检查,2020/11/29,19,（5）预激伴快速心房颤动。（6）心室率大于180次/分的心动过速。（7）三度房室传导阻滞。（8）心室率小于45次/分的心动过缓。（9）大于2秒的心室停搏。,C T检查,2020/11/29,20,1.严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。2.硬膜下/外血肿急性期；脑疝；颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）3.液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）；肺栓塞；急性主动脉夹层。4.消化道穿孔、急性胰腺炎；肝脾胰肾等腹腔脏器出

2、血。,C T检查,5.眼眶内异物。6.颈、胸椎椎体爆裂性骨折并脱位、椎管狭窄、脊髓损伤。7.多发性骨折合并大血管损伤。,2020/11/29,21,磁共振检查,2020/11/29,22,1.急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）、脑干梗塞、脑出血。2.颈、胸椎椎体爆裂性骨折并脱位、椎管狭窄、脊髓损伤。3.多发性骨折合并大血管损伤。,放射检查,2020/11/29,23,1.一侧肺不张；气管、支气管异物；食道异物。2.液气胸、尤其是张力性气胸（大于50%以上）。3.心影明显增大，疑严重心脏病。4.动脉瘤。,放射检查,2020/11/29,24,5.消化性穿孔、急性肠梗阻；外伤性

3、膈疝。6.严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形。,多发肋骨骨折伴肺挫伤及或液气胸。骨盆环骨折。,7.颈、胸椎椎体爆裂性骨折并脱位、椎管狭窄、脊髓损伤。,超声检查,2020/11/29,25,1.急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内器官破裂 出血的危重病人。2.大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞。3.疑似宫外孕破裂并腹腔内出血。4.晚期妊娠出现羊水过少合并胎儿心率过快或过慢。,病理检查,2020/11/29,26,1.术中冰冻发现为恶性肿瘤者。2.对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。3.遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时。,危急值报告制度及处理

4、流程,2020/11/29,27,危急值报告制度及处理流程,2020/11/29,28,谁检查、谁报告、谁登记 谁接收、谁记录、谁处理,危急值报告制度及处理流程,2020/11/29,29,危急值标示危及生命的检验、检查结果。为了临床医生 能及时、准确得到危急值的检验、检查信息，争取最佳 抢救时机，挽救患者生命，特制定本制度。,危急值报告制度及处理流程,2020/11/29,30,（一）危急值报告项目及标准：医院检验科、CT室、MRI室、放 射科、超声科、病理科、心电图建立危急值项目及标准。（二）临床科室及相关医技科室，应当建立危急值报告登记薄，内容包括：检验及检查日期、时间、科室、患者姓名、

5、床号、病案 号、检验检查项目、危急值结果。复述确认人、检查报告人、联系 电话、联系时间、告知医师等。,（三）医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先 要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；检查检验标 本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正确，仪器传输是否有 误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话（含 短信、网络）通知临床科室人员“危急值”结果，并在危急值报告 登记本上逐项做好危急值报告登记。,2020/11/29,31,危急值报告制度及处理流程,（四）临床科室人员在接到“危急值”电话报告后，应在临床科室危急值报告登记本上做好记录，同时立即通知主管

6、医生或者值班 医生。,2020/11/29,32,危急值报告制度及处理流程,（五）主管医生或者值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留 取情况。必要时，应重新留取标本送检验进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告 上级医师或科主任。,2020/11/29,33,危急值报告制度及处理流程,（六）主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。（七）门诊患者出现“危急值”时，检查（验）人员电话联系门诊部 值班人员，通知其接诊或值班医师。接诊医师在获悉

7、危急值检查结果 后，要立即联系该患者，采取相应医疗措施进一步诊治或安排急诊入 院治疗。,2020/11/29,34,危急值报告制度及处理流程,危急值报告制度及处理流程,2020/11/29,35,（八）医务科、门诊部、护理部负责对本制度的专项检查，发现违规 人员，每次扣科室质量分5分：由此发生的医疗差错或引起的医疗纠 纷，按相关规定处理。,（九）“危急值”报告制度的落实情况，将纳入三级三等考核。医技 科室如未按要求向临床科室报告危急值结果，一次扣罚5分；临床科 室未及时处理一次扣罚5分，病历无记录一次扣罚2分；危急值报告 登记本登记不及时、漏等或缺项过多，扣2分。（十）各临床、医技科室在实际诊

8、疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务科联系，以便,逐步和规范“危急值”报告制度。,危急值报告制度及处理流程,36,2020/11/29,接获 电话,登记 记录,复述 确认,报告 医生,有疑问复查,疗、护理,无疑问遵医嘱治,观察 效果,完成 护理 记录,30分钟内,6小时内,危急值的接获处理流程,2020/11/29,37,值班护士接到报告危急值电话 做好登记记录并回读复述确认,2020/11/29,38,值班护士立即告知值班医师和责任护士,2020/11/29,39,医生书写病程记录、责任护士书写护理记录 记录患者危急值结果、治疗与护理措施。,2020/11/29,40,医生下达危急值处理医嘱、责任护士执行并 书写护理记录并观察处理后效果。,2020/11/29,41,医生下达危急值处理医嘱、责任护士执行并 书写护理记录并观察处理后效果。,2020/11/29,42,总 结,2020/11/29,43,危急值不是一组一成不变的临床提示数据，它可以根据各医院的具体情况 而拟定出相应的危急值。危急值报告逐步趋于制度化，任何一家具有收治能力的医院都应该有自己 的危急值报告制度。危急值可根据临床具体情况进行定期维护，危急值制度的合理运用可降低 临床风险。,