临床输血知识培训(医生版)PPT格式课件下载.pptx

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Hb100g/L,不能输注！

外科Hb70g/L，可以输注，Hb在70-100g/L之间,有缺氧症状时才可以输注；

Hb100g/L，不必输（脑外伤及血液浓缩除外）。

对于需要输注的情况，应在病程记录中有患者缺血症状的描述，如出现头晕、乏力、心悸等。

血浆：

PT、APTT正常值上限1.5倍或凝血功能障碍可以输。

血浆不得用于扩容、增加营养和提高蛋白水平、提高免疫力、促进伤口愈合。

输血前准备,第一章,2.临床输血指征冷沉淀：

纤维蛋白原50*109/L，不能输注；

外科PLT100*109/L,不能输注。

创伤性手术可补充到100*109/L以上后手术。

输血前准备,第一章,3.输血同意书决定输血治疗前，临床医师必须向患者和/或家属说明输血的目的及输同种异体血可能产生的不良反应和经血液传播疾病的可能性，征得患者和或家属同意，并签订输血治疗同意书。

谈话时间和医嘱时间一定要记录到分钟，且保证谈话在前医嘱在后。

无自主意识患者且无家属签字的紧急输血，报医务科或总值班同意、备案。

输血前准备,第一章,4.输血申请常规输血申请同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

输血前准备,第一章,4.输血申请常规用血同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。

以上规定不适用于急救用血。

输血前准备,第一章,输血申请紧急用血临床紧急输血应以抢救病人为第一原则，所有手续、流程均开通绿色通道。

如病人需要紧急用血，医生立即电话告知输血科品种、数量及紧急程度。

然后医生开申请单。

A.患者血标本可以无条码，但必须有唯一性标识。

其标识可以是住院号或临时编号，但必须由采集人员保证是唯一性的、可准确识别病人的，无条码标本必须有采集人员的签名如必要，标本可重用（如使用之前的有效标本）、可替代（如用血交叉标本做血型）,输血前准备,第一章,4.输血申请紧急用血申请信息及医嘱信息可以是电话告知或书面记录，相关文书可以事后补填。

发血过程中的登记、核对可以简化，但至少应有交叉配血报告单（可手写，但需有签名、有能唯一识别病人的信息）。

临床核对必须要细致谨慎，确保不输错人。

紧急抢救完成后，所有相关部门应于6小时内补完相应手续。

输血前准备,第一章,5.手术用血平诊或择期手术，术前1-2天必需备血忘记备血或篡改输血性质，临时急申请用血，属扰乱输血管理次序，为输血不良事件；

当血液供应已预警，向血站申请血失败并告知无血可备时，继续手术前应报医务科，由医务科出面协调，否则手术台上临时急用血，无血后果自负，全院通报。

术中申请用血由麻醉科医师申请，备血后放弃用血应及时电话通知输血科解除临床用血申请。

第二章：

临床输血,临床输血,第二章,1.输血开始515分钟是最常发生输血不良反应的时间，因此这个时间段要加强巡视和床旁监护，密切观察有无不良反应。

2.常见的输血不良反应常见的有几种不良反应，分别是：

1.免疫性反应：

急性溶血反应、迟发性溶血反应、输血相关急性肺损伤、输血相关移植物抗宿主病；

2.非免疫反应：

循环超负荷，大量输血三联征（出血、代谢紊乱、低体温）；

3.输血传播性疾病：

病毒性肝炎、艾滋病、梅毒感染等,临床输血,第二章,3.输血不良反应分级轻度：

体温38或升高（1-2），和/或仅瘙痒/皮疹中度：

体温39或升高2，或除瘙痒/皮疹外的其他症状/体征重度：

存在危及生命的气道、呼吸和（或）循环障碍，如输错血液和（或）血液细菌污染,4.输血不良反应处理,参照临床输血医师指南第八章输血反应和输血传播疾病,第三章：

输血后评价,第三章,1.输血后疗效评价输血治疗患者的主管医师在输血治疗后48h内应根据输血治疗目的对患者进行血常规或出凝血相应的实验室检测，并观察患者病情有无好转，临床表现是否改善等，做出输血治疗评价，并记录在病程记录中。

输血后评价,第四章：

完善输血病历,完善输血病历,第四章,每次输血治疗结束后要完成输血记录（不超过48小时），要求独立书写。

完整的输血治疗病程记录应包括输血前评估、输血记录、输血后疗效评价三个部分。

输血前评估根据申请血液成分的不同，记录相对应的患者症状、体征和（或）实验室检查结果以说明申请理由，记录拟输注成分和剂量。

输血记录应如实记录输血时间（包括开始时间及结束时间，时间精确到分钟），血型（包括ABO血型及Rh（D）血型），输注成分，剂量，输注过程是否顺利，患者病情是否有变化，是否有不良反应及不良反应处理情况。

第四章,完善输血病历2.完整的输血治疗病程记录应包括输血前评估、输血记录、输血后疗效评价三个部分。

输血后疗效评价应记录患者症状改善情况、实验室指标改善情况，评价输血是否有效，是否继续申请或暂停申请，若输注无效，应分析原因并提出解决方案。

完善输血病历,第四章,3.术中输血病程记录手术用血的输血前评估应在术前进行，评估术中出血风险和预计出血量，备血品种和剂量。

输血记录和输血后疗效评价应在术后24小时内进行，内容包括：

输血原因（术中出血量、凝血状况等）、输注品种、血型、剂量、有无输血不良反应及处理，手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中出血量与输血量要完整一致，输血量与发血量一致，并评价输血疗效，评估有无继续输血指征。

感谢您的聆听与支持,