临床输血知识培训(医生版)PPT格式课件下载.pptx

1、Hb100g/L,不能输注！外科Hb70 g/L，可以输注，Hb在70-100g/L之间,有缺氧症状时才可以输注；Hb100 g/L，不必输（脑外伤及血液浓缩除外）。对于需要输注的情况，应在病程记录中 有患者缺血症状的描述，如出现头晕、乏力、心悸等。血浆：PT、APTT正常值上限1.5倍或凝血功能障碍可以输。血浆不得用于扩容、增加营养和提高蛋白水平、提高免疫力、促进伤口 愈合。,输血前准备,第一章,2.临床输血指征冷沉淀：纤维蛋白原50*109/L，不能 输注；外科PLT100*109/L,不能输注。创伤性手术可补充到100*109/L以上后手术。,输血前准备,第一章,3.输血同意书决定输血治

2、疗前，临床医师必须向患者和/或家属说明输血 的目的及输同种异体血可能产生的不良反应和经血液传播疾病 的可能性，征得患者和或家属同意，并签订输血治疗同意书。谈话时间和医嘱时间一定要记录到分钟，且保证谈话在 前医嘱在后。无自主意识患者且无家属签字的紧急输血，报医 务科或总值班同意、备案。,输血前准备,第一章,4.输血申请常规输血申请同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上 专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有 中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师 审核，科室主任核准签发后，方可备

3、血。,输血前准备,第一章,4.输血申请常规用血同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上 专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部 门批准，方可备血。以上规定不适用于急救用血。,输血前准备,第一章,输血申请紧急用血临床紧急输血应以抢救病人为第一原则，所有手续、流程均开通绿色通道。如病人需要紧急用血，医生立即电话告知输血科品种、数量及紧急程度。然后医生开申请单。A.患者血标本可以无条码，但必须有唯一性标识。其标识可以是住 院号或临时编号，但必须由采集人员保证是唯一性的、可准确识别 病人的，无条码标本必须有采集人员的签名如必要，标本可重用（如使用之前的有

4、效标本）、可替代（如用血交叉标本做血型）,输血前准备,第一章,4.输血申请紧急用血申请信息及医嘱信息可以是电话告知或书面记录，相关文书 可以事后补填。发血过程中的登记、核对可以简化，但至少应有交叉配血报 告单（可手写，但需有签名、有能唯一识别病人的信息）。临 床核对必须要细致谨慎，确保不输错人。紧急抢救完成后，所有相关部门应于 6 小时内补完相应手续。,输血前准备,第一章,5.手术用血平诊或择期手术，术前1-2天必需备血忘记备血或篡改 输血性质，临时急申请用血，属扰乱输血管理次序，为输血不 良事件；当血液供应已预警，向血站申请血失败并告知无血可 备时，继续手术前应报医务科，由医务科出面协调，否

5、则手术 台上临时急用血，无血后果自负，全院通报。术中申请用血由 麻醉科医师申请，备血后放弃用血应及时电话通知输血科解除 临床用血申请。,第二章：临床输血,临床输血,第二章,1.输血开始515分钟是最常发生输血不良反应的时间，因此 这个时间段要加强巡视和床旁监护，密切观察有无不良反应。2.常见的输血不良反应常见的有几种不良反应，分别是：1.免疫性反应：急性溶 血反应、迟发性溶血反应、输血相关急性肺损伤、输血相关移 植物抗宿主病；2.非免疫反应：循环超负荷，大量输血三联征（出血、代谢紊乱、低体温）；3.输血传播性疾病：病毒性肝 炎、艾滋病、梅毒感染等,临床输血,第二章,3.输血不良反应分级轻度：体

6、温38或升高（1-2），和/或仅瘙痒/皮疹中度：体温39或升高2，或除瘙痒/皮疹外的其他症 状/体征重度：存在危及生命的气道、呼吸和（或）循环障碍，如输 错血液和（或）血液细菌污染,4.输血不良反应处理,参照临床输血医师指南第八章输血反应和输血传播疾病,第三章：输血后评价,第三章,1.输血后疗效评价输血治疗患者的主管医师在输血治疗后48h内应根据输血 治疗目的对患者进行血常规或出凝血相应的实验室检测，并观 察患者病情有无好转，临床表现是否改善等，做出输血治疗评 价，并记录在病程记录中。,输血后评价,第四章：完善输血病历,完善输血病历,第四章,每次输血治疗结束后要完成输血记录（不超过48小时），

7、要求独立书写。完整的输血治疗病程记录应包括输血前评估、输血记录、输血后疗效评 价三个部分。输血前评估 根据申请血液成分的不同，记录相对应的患者症状、体 征和（或）实验室检查结果以说明申请理由，记录拟输注成分和剂量。输血记录 应如实记录输血时间（包括开始时间及结束时间，时间精 确到分钟），血型（包括ABO血型及Rh（D）血型），输注成分，剂量，输注过程是否顺利，患者病情是否有变化，是否有不良反应及不良反应处 理情况。,第四章,完善输血病历2.完整的输血治疗病程记录应包括输血前评估、输血记录、输血后疗效评 价三个部分。,输血后疗效评价 应记录患者症状改善情况、实验室指标改善情况，评价输血是否有效，是否继续申请或暂停申请，若输注无效，应分析原因 并提出解决方案。,完善输血病历,第四章,3.术中输血病程记录手术用血的输血前评估应在术前进行，评估术中出血风险和预计出血量，备血品种和剂量。输血记录和输血后疗效评价 应在术后24小时内进行，内容包括：输血 原因（术中出血量、凝血状况等）、输注品种、血型、剂量、有无输血不 良反应及处理，手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中出血量与输 血量要完整一致，输血量与发血量一致，并评价输血疗效，评估有无继续 输血指征。,感谢您的聆听与支持,