癫痫所致精神障碍患者的护理查房PPT格式课件下载.ppt
《癫痫所致精神障碍患者的护理查房PPT格式课件下载.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《癫痫所致精神障碍患者的护理查房PPT格式课件下载.ppt(36页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
4可尝到某些不愉快或特殊的味道。
知觉障碍,发作时精神障碍,记忆障碍,发作时精神障碍,思维障碍,病人感觉自己的思潮突然停止或病人的思潮不受自己意愿的支配,强制性地大量涌现在脑内,并常互相缺乏联系。
思维中断,强直性思维:
发作时精神障碍,恐怖:
最多见,持续时间一般不超过2分钟愤怒:
伴有攻击行为抑郁:
时间可达2周喜悦:
陷入不可控制的极度喜悦的恍惚状态(销魂状态)。
不愉快常与幻嗅或幻味的内容有关。
情感障碍,发作时精神障碍,可见头痛,头胀。
腹痛,恶心,流涎,呕吐心悸,脉快。
呼吸急促或暂停,出汗,面色苍白或潮红。
体温改变。
自主神经功能障碍,发作持续时间多较短,常为数秒,数分钟,偶见达数小时者。
发作时精神障碍,意识障碍时,自动症,核心症状为意识障碍,不适当的失礼仪,或无目的,无效率的反复无意义动作。
咀嚼,咂嘴,吞咽,舔舌甚至咳嗽,吐痰,扮鬼脸,反复转头的寻找或疑惑状。
无目标的走动,跑步,玩弄衣物,搔首弄姿,搬动东西。
重复语言或自言自语。
间询问病人,无法获得迅速正确的答复,如果阻止病人时,甚至会出现反抗的动作。
继续发作前的工作,如继续走路,骑车等。
?
发作时精神障碍,主要表现:
a.突然发作:
意识不清,危险性很大。
b.有生动幻觉,多为幻视。
c.情感障碍:
恐惧,愤怒,行为紊乱,易激惹,甚至出现行凶等残暴行为。
d.谵妄状态:
意识障碍较深,出现诸如杀人,自杀等危险行为,幻觉或妄想有时带有迷信或宗教色彩。
e.木僵状态:
癫痫性木僵状态可出现酷似精神分裂症紧张性木僵。
朦胧状态,最常见的发作性精神障碍,发作后精神障碍,癫痫发作后出现意识模糊,定向障碍,反应迟钝,或出现生动幻视,自动症及躁动狂暴行为,一般持续几分钟数小时;
少有持续至几天或数周之久者,可发生于任何年龄的病人,但最常见于3040岁。
我们都是30岁,我们都是30岁,发作间精神障碍,A.慢性精神分裂症样精神病B.躁狂抑郁症样精神病C.癫痫伴发的神经症D.癫痫性人格改变,药物治疗,
(1)部分性癫痫发作:
卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、氯硝西泮、拉莫三嗪、
(2)强直阵挛性大发作:
卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、拉莫三嗪、托吡酯(3)失神性发作:
乙琥胺、氯硝西泮、丙戊酸钠、拉莫三嗪、氨己烯酸(4)癫痫持续状态:
地西泮(i.v)、苯妥英钠(5)局限性癫痫发作和继发的全面性发作:
非氨酯,本院案例,癫痫大发作是本院癫痫发作的主要类型,大发作患者抢救,患者应置于安全处。
解衣松扣,确保呼吸道通畅,若病人张口,应用压舌板或卷成细条状衣角,手帕等垫在上下臼齿间防舌咬伤,切勿强行撬开,抽搐停止将头偏向一侧,以利于口腔中分泌物流出,防止吸入性肺炎或窒息。
意识未恢复前应保护病人。
大发作患者抢救,控制抽搐的方法可用地西泮(安定),成人首次剂量1020mg,按15mg/min缓慢静脉注射,间隔30min可重复使用。
或于首次使用后,将地西泮(安定)2040mg加入10%葡萄糖100250ml中静脉缓滴,1020mg/h,视发作情况控制剂量和滴数,24h不应超120mg。
癫痫所致精神障碍患者的护理,癫痫大发作的护理:
置患者于原处平卧,迅速将牙垫放入口腔上下臼齿之间,防止咬破唇舌,紧急情况下,可用被角、毛巾代替但注意不可塞满整个口腔避免影响呼吸。
松解领扣、腰带,保护下颌及四肢。
抽搐停止后将患者的头转向一侧,防止口水误吸入气管。
观察呼吸恢复情况,如果呼吸恢复不畅、面色发绀,应立即行人工呼吸术,给氧,必要时使用呼吸兴奋剂。
检查患者有无骨折脱位情况,患者卧床休息,专人守护。
保护患者防止摔伤。
继续观察患者有无持续发作迹象。
对于大小便失禁患者及时更换衣裤。
对症护理,癫痫所致精神障碍患者的护理,癫痫持续状态的护理:
若抽搐持续发作常导致循环衰竭、呼吸障碍、电解质紊乱,危及生命。
应立即抢救终止发作,在配合抢救的过程中护士应作到:
专人护理,密切观察病情,详细记录发作的频度,每次发作持续的时间和间歇时间,注意生命体征的变化。
保持呼吸道通畅,防止缺氧。
患者头转向一侧,以利于口腔分泌物排出,随时吸痰,发现呼吸困难及时做人工呼吸。
高热患者给予物理降温。
保证各项治疗的实施。
保护好肢体做好基础护理。
发作控制24小时后,可根据患者的意识情况给予鼻饲混合奶。
对症护理,癫痫所致精神障碍患者的护理,癫痫小发作的护理:
注意小发作频繁易引起大发作。
注意服务态度和言行,耐心听取患者的叙述不要与其争辩,不要流露轻视厌烦情绪,不要强迫患者做其不愿做的事情。
对于患者的不合理要求要注意说话方式,耐心解释使患者尽量接受。
关心其工作生活情况,适当安排工娱活动,发现患者情绪低落须密切观察防止自杀。
做好各项基础护理,预防各种并发症。
对症护理,病情介绍,男60岁,患者于1977年无明显诱因突然四肢抽搐、口吐白沫、眼球上翻、小便失禁,诊断“癫痫”,每月发作1-2次,1979年渐出现自言自语,多疑,无故发脾气,失眠,怀疑亲戚朋友要害自己,脾气暴躁、冲动,突然把其姨夫用到刺伤,像无事人一样回到家中,自言自语“你害我,我也去害你”,并威胁家人要害他就把他们杀掉,后入住南京脑科医院,诊断“癫痫伴发精神障碍”,同年5月用砖头击伤其姨夫头部,经医院抢救脱险,家人无法管理。
1、于1986年6月首次送患者入我院,1977年癫痫首次发作,以后有各种类型的发作。
2、1979年开始出现自语、疑人害他、行为冲动、曾有伤人行为。
丙戊酸钠、苯妥英钠、氯硝西泮抗癫痫,利培酮治疗精神障碍。
现病史:
患者2013年至今发生21次癫痫,均是突发性跌倒,目光呆滞,四肢僵硬,发作后不能记忆。
精神上表现行为乱,喜欢收藏香烟头,易激惹,常因小时大发脾气,爱管闲事,认为什么事情都和自己有关,平时对工作人员客客气气,但是只要有不顺心的事,便会骂骂咧咧,扬言要撞墙等。
急性意识障碍思维过程改变:
妄想感知改变:
幻觉记忆力受损不合作恐惧有暴力行为的危险:
伤人毁物自我形象紊乱受伤的危险。
癫痫所致精神障碍患者的护理诊断,【护理诊断】,护理诊断,护理措施:
1评估意识2严密观察3环境安静4休息和睡眠5定时翻身拍背,皮肤护理6昏迷躁动者按昏迷护理常规7接触时态度8夜班观察9纠正不良行为,如自动症、神游症等。
10安全教育,不登高,不剧烈的活动。
11引导病人正确认知自我和周围环境。
12鼓励表达内心感受,对努力和进步及时给与表扬。
急性意识障碍,相关因素:
大脑电活动异常,预期目标:
意识恢复正常,对客观环境、认知符合实际。
护理诊断,预期目标:
1病人能表达其内心感受2病人妄想发作减少或消失护理措施:
1评估2观察3接触4避免病人独居或单独行动。
5周围病友,不可窃窃私语,以免激惹病人。
7鼓励病人表达内心感受。
8观察发作规律,并设法进行干扰,减少发作。
9心理康复训练,树立正确人生观。
思维过程改变:
妄想,护理诊断,相关因素:
认知障碍预期目标:
1病人能描述其心理感受2病人幻觉减轻或消失护理措施:
评估与观察巡视与接触转移与处理独居或单独活动不可。
建立新的人际关系。
以免激惹病人。
计划与干扰。
感知改变:
幻觉,护理诊断,护理措施:
评估:
记忆力受损的程度。
充足:
休息和睡眠。
接触:
交谈时亲,自我,简练,慢,便于记忆。
了解:
病史,帮助回忆。
制定计划:
促进记忆的恢复。
提供:
帮助病人记忆时用的物品,如笔、纸等建立:
备忘录。
记忆力受损,相关因素:
1脑功能异常2认知障碍预期目标:
病人记忆力恢复病人记忆力部分恢复,表现为远期记忆恢复,认知能力恢复。
护理诊断,护理措施:
性质和程度。
观察:
行为和功能水平的变化。
宣教:
疾病的有关知识及治疗信息。
鼓励:
病人树立坚强的意志和顽强的毅力去战胜疾病。
了解病人的需求。
制定:
康复训练计划。
纠正:
病人的不良行为,如伸舌、咂嘴、摸索等。
可以模仿的角色榜样。
给予:
表扬和鼓励。
自我形象紊乱,相关因素人格改变自动症预期目标:
1病人能正确认知自我2病人能采取积极的应对方法,表现为有意识的克制自己,偶像,护理诊断,护理措施:
受伤的危险因素。
有关疾病的性质,可能发生的并发症及意外情况,指导病人进行有意识的防范。
环境:
保持安静,减少不良刺激,切勿激惹病人。
注意:
在病人妄想泛化期,切勿触及病人妄想内容。
指导:
工娱活动和肢体功能锻炼。
检查:
病区设施,严禁存在危险因素。
态度切忌生、冷、硬,要耐心劝说,必要时要以智取胜。
有受伤的危险,相关因素:
妄想易激惹肢体功能障碍癫痫发作预期目标:
1病人能有意识地防范2病人不发生自伤,护理诊断,相关因素:
躯体不适担心预后被害妄想预期目标1病人主诉恐惧感减少或消失2病人表情变得平静、自然护理措施:
1评估病人恐惧的程度。
2主动接触病人,鼓励病人表达内心感受。
3与病人一起分析压力源,寻找有效的应对措施。
4经常巡视病房,提供可以帮助病人减轻恐惧状态的语言性和非语言性安慰,如:
关心同情病人的温暖语言,握病人的手等。
5纠正病人错误的概念、观念和意识。
6经常与病人谈心,分散病人的注意力。
7夜间病人入睡前到床旁守护,以减少恐惧感,保证病人睡眠。
8指导病人使用放松术,如:
缓慢深呼吸,全身肌肉放松等。
9鼓励病人当感到恐惧时,将感受告诉工作人员。
10帮助病人树立正确的人生观,以减少或避免恐惧的产生。
恐惧,护理诊断,相关因素:
人格障碍情感障碍易激惹预期目标:
1、病人否认有暴力行为的冲动2、病人不发生伤人毁物护理措施:
1评估病人存在暴力行为的危险因素。
2将病人安置在重点病室,严密观察病人的心理动态和潜意识境界,了解病人对挫折、冲突、应激的反应方式。
3经常检查病区,病人单位有无危险物品存在。
4病区内的设施、家具、电器等物品,如有损坏,应及时维修。
维修使用的工具应当清点后带出病区,护理人员对现场再检查、清扫一遍,严防危险物品遗留。
5工作人员进出办公室、治疗室、储藏室等应随手关门,严禁病人尾随。
6教育病人家属,密切配合,探视时避免带入危险品,如:
打火机、罐头等。
7避免病人单独活动。
8护理人员对病人的异常行为,要耐心劝说,或采取转移或分散注意力的方法,严禁强行执行或制止。
9帮助病人认知自己的疾病,给予正确引导,使其自觉克制自己的行为。
有暴力行为的危险:
伤人毁物,