癫痫所致精神障碍患者的护理查房PPT格式课件下载.ppt

1、4 可尝到某些不愉快或特殊的味道。,知觉障碍,发作时精神障碍,记忆障碍,发作时精神障碍,思维障碍,病人感觉自己的思潮突然停止或病人的思潮不受自己意愿的支配，强制性地大量涌现在脑内，并常互相缺乏联系。,思 维 中 断,强直性思维:,发作时精神障碍,恐怖：最多见，持续时间一 般不超过2分钟愤怒：伴有攻击行为抑郁：时间可达2周喜悦：陷入不可控制的极度喜悦的恍惚状态（销魂状态）。不愉快常与幻嗅或幻味的内容有关。,情感障碍,发作时精神障碍,可见头痛，头胀。腹痛，恶心，流涎，呕吐心悸，脉快。呼吸急促或暂停，出汗，面色苍白或潮红。体温改变。,自主神经功能障碍,发作持续时间多较短，常为数秒，数分钟，偶见达数小

2、时者。,发作时精神障碍,意识障碍时,自动症,核心症状为意识障碍,不适当的失礼仪，或无目的，无效率的反复无意义动作。咀嚼，咂嘴，吞咽，舔舌甚至咳嗽，吐痰，扮鬼脸，反复转头的寻找或疑惑状。,无目标的走动，跑步，玩弄衣物，搔首弄姿，搬动东西。,重复语言或自言自语。间询问病人，无法获得迅速正确的答复，如果阻止病人时，甚至会出现反抗的动作。,继续发作前的工作，如继续走路，骑车等。,？,发作时精神障碍,主要表现：a.突然发作：意识不清，危险性很大。b.有生动幻觉，多为幻视。c.情感障碍：恐惧，愤怒，行为紊乱，易激惹，甚至出现行凶等残暴行为。d.谵妄状态：意识障碍较深，出现诸如杀人，自杀等危险行为，幻觉或妄

3、想有时带有迷信或宗教色彩。e.木僵状态：癫痫性木僵状态可出现酷似精神分裂症紧张性木僵。,朦胧状态,最常见的发作性精神障碍,发作后精神障碍,癫痫发作后出现意识模糊，定向障碍，反应迟钝，或出现生动幻视，自动症及躁动狂暴行为，一般持续几分钟数小时;少有持续至几天或数周之久者，可发生于任何年龄的病人，但最常见于3040岁。,我们都是30岁,我们都是30岁,发作间精神障碍,A.慢性精神分裂症样精神病 B.躁狂抑郁症样精神病C.癫痫伴发的神经症D.癫痫性人格改变,药物治疗,（1）部分性癫痫发作：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英 钠、氯硝西泮、拉莫三嗪、（2）强直阵挛性大发作：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、拉莫三

4、嗪、托吡酯（3）失神性发作：乙琥胺、氯硝西泮、丙戊酸钠、拉莫三嗪、氨己烯酸（4）癫痫持续状态：地西泮（i.v）、苯妥英钠（5）局限性癫痫发作和继发的全面性发作：非氨酯,本院案例,癫痫大发作是本院癫痫发作的主要类型,大发作患者抢救,患者应置于安全处。解衣松扣，确保呼吸道通畅，若病人张口，应用压舌板或卷成细条状衣角，手帕等垫在上下臼齿间防舌咬伤，切勿强行撬开，抽搐停止将头偏向一侧，以利于口腔中分泌物流出，防止吸入性肺炎或窒息。意识未恢复前应保护病人。,大发作患者抢救,控制抽搐的方法可用地西泮（安定），成人首次剂量1020mg，按15mg/min缓慢静脉注射，间隔30min可重复使用。或于首次使用后

5、，将地西泮（安定）2040mg加入10%葡萄糖100250ml中静脉缓滴，1020mg/h，视发作情况控制剂量和滴数，24h不应超120mg。,癫痫所致精神障碍患者的护理,癫痫大发作的护理：置患者于原处平卧，迅速将牙垫放入口腔上下臼齿之间，防止咬破唇舌，紧急情况下，可用被角、毛巾代替但注意不可塞满整个口腔避免影响呼吸。松解领扣、腰带，保护下颌及四肢。抽搐停止后将患者的头转向一侧，防止口水误吸入气管。观察呼吸恢复情况，如果呼吸恢复不畅、面色发绀，应立即行人工呼吸术，给氧，必要时使用呼吸兴奋剂。检查患者有无骨折脱位情况，患者卧床休息，专人守护。保护患者防止摔伤。继续观察患者有无持续发作迹象。对于大

6、小便失禁患者及时更换衣裤。,对症护理,癫痫所致精神障碍患者的护理,癫痫持续状态的护理：若抽搐持续发作常导致循环衰竭、呼吸障碍、电解质紊乱，危及生命。应立即抢救终止发作，在配合抢救的过程中护士应作到：专人护理，密切观察病情，详细记录发作的频度，每次发作持续的时间和间歇时间，注意生命体征的变化。保持呼吸道通畅，防止缺氧。患者头转向一侧，以利于口腔分泌物排出，随时吸痰，发现呼吸困难及时做人工呼吸。高热患者给予物理降温。保证各项治疗的实施。保护好肢体做好基础护理。发作控制24小时后，可根据患者的意识情况给予鼻饲混合奶。,对症护理,癫痫所致精神障碍患者的护理,癫痫小发作的护理：注意小发作频繁易引起大发作

7、。注意服务态度和言行，耐心听取患者的叙述不要与其争辩，不要流露轻视厌烦情绪，不要强迫患者做其不愿做的事情。对于患者的不合理要求要注意说话方式，耐心解释使患者尽量接受。关心其工作生活情况，适当安排工娱活动，发现患者情绪低落须密切观察防止自杀。做好各项基础护理，预防各种并发症。,对症护理,病情介绍,男60岁，患者于1977年无明显诱因突然四肢抽搐、口吐白沫、眼球上翻、小便失禁，诊断“癫痫”，每月发作1-2次，1979年渐出现自言自语，多疑，无故发脾气，失眠，怀疑亲戚朋友要害自己，脾气暴躁、冲动，突然把其姨夫用到刺伤，像无事人一样回到家中，自言自语“你害我，我也去害你”，并威胁家人要害他就把他们杀掉

8、，后入住南京脑科医院，诊断“癫痫伴发精神障碍”，同年5月用砖头击伤其姨夫头部，经医院抢救脱险，家人无法管理。1、于1986年6月首次送患者入我院，1977年癫痫首次发作，以后有各种类型的发作。2、1979年开始出现自语、疑人害他、行为冲动、曾有伤人行为。丙戊酸钠、苯妥英钠、氯硝西泮抗癫痫，利培酮治疗精神障碍。现病史：患者2013年至今发生21次癫痫，均是突发性跌倒，目光呆滞，四肢僵硬，发作后不能记忆。精神上表现行为乱，喜欢收藏香烟头，易激惹，常因小时大发脾气，爱管闲事，认为什么事情都和自己有关，平时对工作人员客客气气，但是只要有不顺心的事，便会骂骂咧咧，扬言要撞墙等。,急性意识障碍 思维过程改

9、变：妄想 感知改变：幻觉 记忆力受损 不合作 恐惧 有暴力行为的危险：伤人毁物 自我形象紊乱 受伤的危险。,癫痫所致精神障碍患者的护理诊断,【护理诊断】,护理诊断,护理措施：1评估意识2严密观察 3环境安静4休息和睡眠5定时翻身拍背，皮肤护理6昏迷躁动者按昏迷护理常规 7接触时态度 8夜班观察9纠正不良行为，如自动症、神游症等。10安全教育，不登高，不剧烈的活动。11引导病人正确认知自我和周围环境。12鼓励表达内心感受，对努力和进步及时给与表扬。,急性意识障碍,相关因素:大脑电活动异常,预期目标:意识恢复正常，对客观环境、认知符合实际。,护理诊断,预期目标：1病人能表达其内心感受 2病人妄想发

10、作减少或消失护理措施：1评估2观察3接触4避免病人独居或单独行动。5周围病友，不可窃窃私语，以免激惹病人。7鼓励病人表达内心感受。8观察发作规律，并设法进行干扰，减少发作。9心理康复训练，树立正确人生观。,思维过程改变：妄想,护理诊断,相关因素：认知障碍预期目标：1病人能描述其心理感受 2病人幻觉减轻或消失护理措施：评估与观察 巡视与接触 转移与处理 独居或单独活动不可。建立新的人际关系。以免激惹病人。计划与干扰。,感知改变：幻觉,护理诊断,护理措施：评估：记忆力受损的程度。充足：休息和睡眠。接触：交谈时亲，自我，简练，慢，便于记忆。了解：病史，帮助回忆。制定计划：促进记忆的恢复。提供：帮助病

11、人记忆时用的物品，如笔、纸等建立：备忘录。,记忆力受损,相关因素：1脑功能异常 2认知障碍预期目标：病人记忆力恢复 病人记忆力部分恢复，表现为远期记忆恢复，认知能力恢复。,护理诊断,护理措施：性质和程度。观察：行为和功能水平的变化。宣教：疾病的有关知识及治疗信息。鼓励：病人树立坚强的意志和顽强的毅力去战胜疾病。了解病人的需求。制定：康复训练计划。纠正：病人的不良行为，如伸舌、咂嘴、摸索等。可以模仿的角色榜样。给予：表扬和鼓励。,自我形象紊乱,相关因素 人格改变 自动症预期目标：1病人能正确认知自我 2病人能采取积极的应对方法，表现为有意识的克制自己,偶像,护理诊断,护理措施：受伤的危险因素。有

12、关疾病的性质，可能发生的并发症及意外情况，指导病 人进 行有意识的防范。环境：保持安静，减少不良刺激，切勿激惹病人。注意：在病人妄想泛化期，切勿触及病人妄想内容。指导：工娱活动和肢体功能锻炼。检查：病区设施，严禁存在危险因素。态度切忌生、冷、硬，要耐心劝说，必要时要以智取胜。,有受伤的危险,相关因素：妄想 易激惹 肢体功能障碍 癫痫发作 预期目标：1病人能有意识地防范2病人不发生自伤,护理诊断,相关因素：躯体不适 担心预后 被害妄想预期目标1病人主诉恐惧感减少或消失 2病人表情变得平静、自然护理措施：1评估病人恐惧的程度。2主动接触病人，鼓励病人表达内心感受。3与病人一起分析压力源，寻找有效的

13、应对措施。4经常巡视病房，提供可以帮助病人减轻恐惧状态的语言性和非语言性安慰，如：关心同情病人的温暖语言，握病人的手等。5纠正病人错误的概念、观念和意识。6经常与病人谈心，分散病人的注意力。7夜间病人入睡前到床旁守护，以减少恐惧感，保证病人睡眠。8指导病人使用放松术，如：缓慢深呼吸，全身肌肉放松等。9鼓励病人当感到恐惧时，将感受告诉工作人员。10帮助病人树立正确的人生观，以减少或避免恐惧的产生。,恐惧,护理诊断,相关因素：人格障碍 情感障碍 易激惹预期目标：1、病人否认有暴力行为的冲动 2、病人不发生伤人毁物护理措施：1评估病人存在暴力行为的危险因素。2将病人安置在重点病室，严密观察病人的心理动态和潜意识境界，了解病人对挫折、冲突、应激的反应方式。3经常检查病区，病人单位有无危险物品存在。4病区内的设施、家具、电器等物品，如有损坏，应及时维修。维修使用的工具应当清点后带出病区，护理人员对现场再检查、清扫一遍，严防危险物品遗留。5工作人员进出办公室、治疗室、储藏室等应随手关门，严禁病人尾随。6教育病人家属，密切配合，探视时避免带入危险品，如：打火机、罐头等。7避免病人单独活动。8护理人员对病人的异常行为，要耐心劝说，或采取转移或分散注意力的方法，严禁强行执行或制止。9帮助病人认知自己的疾病，给予正确引导，使其自觉克制自己的行为。,有暴力行为的危险：伤人毁物,