充填治疗主题医学知识正式版PPT资料.pptx

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b、窝洞龈缘只扩展到健康牙体组织；

c、尽量不做预防性扩展；

3、轮廓外形、抗力形、固位形：

轮：

圆缓曲线，避让牙尖、边缘嵴；

抗：

盒形洞，底平，壁直，洞深，点线角圆钝，外形曲线圆缓；

固：

防止修复体侧向、垂直向松动脱落的形状；

4、固位：

侧壁固位：

深度、底平、壁直、借摩擦力固位；

倒凹固位：

洞底略大于洞口，防止垂直向脱位；

鸠尾固位：

多用于复面洞，防止水平向脱位；

桩、钉、支架固位：

目前多用自攻自断螺纹钉；

4.制洞器械,1、机动器械：

电动钻牙机（低速）气涡轮机（高速）2、手用器械：

挖匙,5.制洞五步骤,1、开扩洞口：

后牙邻面接触点已破坏，先磨除颌面边缘嵴，从颌面进入龋洞；

后牙邻面接触点未破坏，可从頬、舌侧进入，；

前牙从舌侧进入；

2、去除龋坏：

软化牙本质：

彻底去净；

硬化牙本质：

应保留；

前牙：

所有色龋均去除；

深龋：

软化牙本质洞侧壁去净，洞底可少量保留；

3、制备洞外形：

避让牙尖、边缘嵴、沿点隙裂沟扩展；

外形曲线圆缓；

邻面洞外形线应达自洁区；

4、制备抗力形和固位形：

制备盒形洞、固；

倒凹、鸠尾（复面洞）、螺纹钉（必要时）；

5、修整和清洁窝洞：

清洗窝洞、吹干；

探查有无：

软龋、无基釉、意外穿髓；

6.各类洞制备要点,6.1类洞制备要点底平、壁直。

洞深：

1.52mm。

点线角、外形线圆钝。

洞宽洞深时，倒凹固位。

洞底与颌面外形一致，避免穿髓。

6.2类洞制备要点,6.2.1邻面龈壁：

11.5mm。

轴壁：

2mm。

龈方颌方。

6.2.2颌面宽度：

颊舌间距的1/41/3。

鸠尾颊：

位于髓壁上方。

6.3类洞制备要点,尽量舌侧进入。

尽量保守。

小中龋洞只做洞缘斜面。

深洞固位沟、倒凹、洞缘斜面。

6.4类洞制备要点,小中龋洞只做洞缘斜面。

缺损大龈轴线角固位沟、加大洞缘斜面、舌侧鸠尾。

6.5类洞制备要点,洞缘釉质壁斜面。

龈壁无釉质龈轴线角固位沟。

一定的洞深。

垫底,1、目的：

隔绝外界和修复体的刺激，保护牙髓，垫平洞,以充填窝洞。

底2、适应证:

洞深近髓者；

洞底不平者；

充填材料对牙髓有刺激者；

无髓牙，垫底使洞形符合要求者；

3、垫底方法：

浅洞不垫底；

中洞单层垫底：

磷酸鋅粘固粉、聚羧酸锌粘固粉、玻璃离子；

深洞：

单层垫底：

聚羧酸锌粘固粉；

双层垫底：

第一层：

丁香油粘固粉或氢氧化钙；

第二层：

磷酸鋅粘固粉；

垫底材料,充填材料银汞合金,优点：

具有最大的抗压强度、硬度、耐磨性；

性能稳定；

对牙髓无刺激；

可塑性大；

操作方便；

缺点：

颜色差；

与牙体组织无粘结性；

要求窝洞具有良好的固位形；

良导体；

需汞防护装置；

适应证：

、后牙类洞；

卡环基牙洞；

大面积龋：

固位钉+银汞充填；

冠修复前的牙体充填；

窝洞制备特点：

典型的盒形洞；

良好的固位形；

洞面角成直角；

充填方法,少量多次：

银汞合金充填应遵循少量多次，每次均有部分重叠、层层加压的方式进行。

施力方向：

充填时的施力方向应与洞底垂直，并尽可能靠近洞壁，逐渐移向中央。

刻形前磨光：

充填完成后23分钟进行。

刻形：

磨光后12分钟进行，根据牙尖斜面刮出修复体多余的合金，恢复其固有外形，修整修复体边缘，邻颌面洞注意重建边缘嵴与良好的接触关系。

刻形后磨光：

刻形后进行，使修复体表面光滑。

充填材料复合树脂,优点：

美观；

操作简单；

经济有效；

洞形制备较银汞合金简单；

对牙髓有刺激，中洞以上需垫底；

聚合收缩，可出现微漏，导致继发龋；

耐磨性差；

受合力小的后牙、类洞；

大面积龋损修复（固位钉、沟槽固位）；

形、色异常牙的美容修复；

冠修复前牙牙体充填；

窝洞制备特点,前牙、各牙类洞；

点线角圆钝；

备洞较银汞合金保守；

洞缘呈短斜面；

充填方法,比色和选色:

应在自然光线和牙面湿润的条件下比色；

参照正常邻牙选色。

酸蚀：

隔湿并充分干燥窝洞，酸蚀剂均匀涂于洞壁和洞斜面上，1分钟后高压水冲洗干净，吹干后见酸蚀过的釉质面呈白垩色。

及时吸出冲洗液，避免处理后的牙面与唾液接触。

涂粘结剂：

用小海绵或刷子将粘结剂涂布整个洞壁，气枪轻吹，使其分布均匀，光照20秒。

充填复合树脂：

将材料用充填器分次填入窝洞，分层固化，每充填2mm材料，光照20秒。

固化灯距材料2-5mm，放在洞壁外侧，尽量接近修复体。

磨光调合：

金刚钻修整外形，咬合纸检查有无高点并调整，由粗到细抛光修复体。

深龋的治疗原则,去龋：

尽量去净，但勿穿髓；

年轻恒牙侧壁去净，洞底极少量保留；

护髓：

勿向洞底加压；

大慢球间断去龋；

温盐水冲洗窝洞；

双层垫底；

正确判断牙髓状况：

问清病史有无自发痛；

结合临床检查；

与慢性牙髓炎相鉴别,深龋治疗方法,龋病治疗充填后疼痛,End.,谢谢！