有限空间作业审批表样表Word文档格式.docx
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作业地点:
作业单位:
作业负责人:
安全监护人:
作业人员:
作业时间:
月日时分至月日时分
序号
安全措施
主要内容
确认人签字
1
作业人员安全交底
2
氧气浓度、有害气体检测
3
通风措施
4
个人防护用品使用
5
照明措施
6
应急器材配备
7
现场监护
8
其他补充措施
作业安全条件及措施确认:
年月日
企业授权审批部门审批意见:
签发人:
年月日
(此表一式二份,第一联审批部门保留,第二联作业单位保留)
注:
该审批表是进入有限空间作业的依据,不得涂改且要求审批部门存档时间至少一年。