铁路机车车辆驾驶人员资格考试申请表Word文件下载.docx
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最高学历
□博士□硕士□本科□专科□高中□中专□技校□其他(
)
毕业学校
毕业证书编号
具有良好的汉字读写能力并能够熟练运用普通话交流
□是
□否
申请类型
□J1 □J2 □J3 □J4 □J5 □J6 □L1 □L2
□L3
申请考试机型
□DF4型;
□DF7型;
□DF8B型;
□DF11型;
□SS3型;
□SS4改型;
□SS7E型;
□SS8型;
□SS9型;
□HXD1C型;
□HXD3型;
□CRH型;
□大型养路机械 □轨道车 □接触网作业车
考试种类
□理论考试
□实作考试(理论考试合格证明编号:
驾驶证申请
□由考试机构代理申请驾驶证
已持有驾驶证类型代码(增驾填写)
□ J4(A)□ J5(B)□ J6(C)□
L3(E)
L2(D)□
本人声明具有符合申请相应驾驶证的条件。
本人承诺以上所填内容及声明真实有效。
若提供虚假信息,本人承担相应法律责任。
申请人签名:
申请日期:
年
月 日
机务(自轮运转车辆)乘务学习经历(申请
J5、J6、L2、L3类填写)
1.连续机务(自轮运转车辆)乘务学习时段:
年 月 日至 年 月日
2.累计行车里程:
公里
单位主管签名:
(单位公章)
机车(自轮运转车辆)司机乘务经历(申请
J1、J2、J3、L1类填写)
1.机车(自轮运转车辆)司机乘务时段:
年 月 日至 年 月 日
实际操作练习经历
至 年 月 日
考试机构审核意见
□同意申请 □不同意申请
不同意申请原因:
审核人签名:
年 月
日(公章)
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