义齿加工件返工率降低措施PPT资料.ppt
《义齿加工件返工率降低措施PPT资料.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《义齿加工件返工率降低措施PPT资料.ppt(15页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
其中63%是由于医技信息交流不全,24%技师制作质量问题,8%医生设计问题,3%模型问题,2%其他问题。
项目小组通过讨论分析了影响义齿加工件返工的因素,具体原因以鱼骨图形式表现,见图1:
三、PDCA要素,P:
为提高门诊义齿加工件一次成功率,规范口腔门诊义齿转接模式,持续进行有效的监督与管理,我科于2015年1月成立了医师、消毒室护士、义齿加工厂联系员及义齿加工厂技术总监组成项目小组,启动了“降低口腔修复义齿加工件返工率”质量改进项目,力争将口腔科修复义齿返工率降至5%以下。
改进的计划和方案如下1.医、技、护培训:
医师培训:
口腔科会议室;
每月进行两次的修复学理论及临床设计培训,尤以提高新晋住院医师修复操作技能为主。
具体内容包括:
固定义齿、活动义齿及全口义齿的修复设计,修复学临床疑难病例分析等。
技师培训:
义齿加工厂;
由技术总监组织,每月至少进行一次的义齿加工相关技术进行培训;
护士培训:
组织全体护士进行学习两次:
1.对石膏、藻酸盐印模材料以及硅橡胶印模材料的特性进行学习。
2.灌模型、拆模型操作技巧培训。
三、PDCA要素,2.拟定口腔门诊义齿制作转接流程,见图2。
3.数据来源是消毒室护士核实并登记的加工厂修复模型登记本,由口腔科门诊护士长监督管理,由当月消毒室护士实行数据收集及统计分析。
修复义齿加工件返工率=当月修复义齿返工件数/当月修复义齿总件数。
数据监测期限为2015年2月至2015年4月。
三、PDCA要素,D:
1.加强医、技、护操作规范化培训及业务学习加强对13年工龄的医生、护士及技师的专业培训,将培训的关键点放在临床的实际操作和技术掌握,启用“老带新”模式,医生、护士及技师的责任组长负责定期考核学习情况。
三、PDCA要素,2.制定了口腔门诊义齿设计、模型翻转交接及义齿制作接收管理流程,见图4。
三、PDCA要素,3.明确医、技、护各组员的实施责任,分工合作,紧密配合医师保证取模质量,正确设计,仔细完善加工设计单。
如有特殊灌模要求及时与消毒室护士进行联系,说明要求。
见图5。
三、PDCA要素,护士保证灌、拆模型质量,将模型与加工设计单分区放置,防止混乱;
及时验收归来义齿,及时登记,严格核对义齿人名及牙位,防止错乱,并给与医生分区放置(见图6、7);
及时提醒加工厂业务员按期未归义齿以保证患者及时佩戴。
加工厂业务员保证模型取送及时,保证模型无损毁、无错乱,必要时与医师沟通模型设计要求(图8),协助完善加工设计单,负责医师与技师之间的简单信息传递。
加工厂技术总监监督技师义齿制作流程、把关义齿质量,加强与医师之间沟通,保证义齿准确及时的出厂。
口腔科护士长负责整个过程的监督与管理,定期检查,及时整改。
三、PDCA要素,4.建立畅通的医技沟通渠道。
随着义齿加工行业的发展,以往作为口腔修复科一部分的制作室与门诊渐行渐远,医师与技师的信息交流仅能依靠加工单、模型、附件(咬合记录等)等进行传递。
空间距离及商业利益因素加重了医技交流的隔阂,在加工信息不明确或模型存在问题的情况下,技师也常出于各种原因不会主动寻求与医师的交流。
在此情况下制作的修复体,很难达到理想的修复效果,甚至给患者带来伤害。
因此建立有效的沟通渠道尤为重要。
第一,电话沟通加工件在加工厂制作的过程中出现设计及模型问题,技师第一时间给医师电话沟通,更改设计方案或再次取模型重新制作,在一定程度上减少了返工的可能。
三、PDCA要素,第二,微信沟通医师在设计过程中有特殊要求,不能够通过设计单的描述表达,选择与加工厂技术总监进行微信交流,如:
烤瓷冠的颜色比对,冠修复边缘的设计等等,图片结合文字或语音,更加形象便于理解。
见图9。
第三,医师与技师面对面沟通在患者紧急需要义齿的情况下,可选择与患者一起至加工厂与技师面对面沟通,可提高制作效率与质量。
第四,定期进行医师、技师技术交流每季度组织一次医师、技师交流会,互相沟通修复技术上的设计与制作之间的衔接,学习新的修复技术应用,有助于医技之间感情上的交流,有助于医技之间沟通工作的开展。
三、PDCA要素,C:
通过小组成员的努力,我科“降低口腔修复义齿加工件返工率”质量改进项目获得了明显的成效,2015年2月1日至2015年4月30日的数据显示,见图10。
根据图表显示:
2月至4月口腔科门诊修复义齿加工件的返工率逐月降低,4月义齿返工率达到3.62%,较2014年降低6.31%,达到预期计划。
三、PDCA要素,在质量改进过程中,参与改进的人员不但提高了个人的专业技术能力,更重视团队协作的配合,而且义齿加工件返工率的降低也提高了患者门诊就诊的满意度。
三、PDCA要素,A:
在口腔修复过程中,医师和技师必须保持充分的交流,对修复体的设计和制作过程达成共识,紧密合作,才能共同保证修复治疗计划的顺利实施。
在过去的几年了,我科护士在修复制作中起到了衔接的最重要一环,这突出了医技之间沟通的缺如,造成修复义齿返工率高居不下的最主要原因。
医技间的交流应是双向的,不仅要有医师的信息传递还要有技师的反馈。
明确医、技、护各自职责、严格科室义齿流转规程,指定相关监管人员、制定相关监管制度是本次质量改进项目的最重要的经验。
进一步的改善空间在于:
如何能够持续保证医、技、护三者的团结协作,提高沟通效率,缩短义齿加工时间。
总之,质量改进是一个持续的过程,只有不断的设定新目标,运用PDCA改进,才能更好的推动临床工作的日趋完善。
本PPT根据陈世璋、李维弟、郭莹在2016年01月12日发布的降低口腔修复义齿加工件返工率文章制作,在此表示谢意。