全身体格检查PPT推荐.pptx
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,脉搏(pulse),测量部位:
桡动脉近手腕处;
检查方法:
示、中、环三指并拢;
检查时间:
脉搏规律30秒,脉搏不齐1min;
观察指标:
频率、节律、强弱、呼吸影响,双侧对照;
正常值:
60-100次/分。
呼吸(respiration),检查方法:
不动声色检查时间:
1分钟;
观察项目:
呼吸类型、频率、深度、节律;
正常成人:
1220次/分,R:
P=1:
4。
血压(bloodpressure),1、测量方法:
通常测右肱动脉注意:
(1)停吸烟、饮咖啡30min,休息510min;
(2)患者上臂外展45O,衣袖勿太紧;
(3)血压计直立,汞柱位于零点,肘、袖袋中点、心脏同平,坐位平第4肋软骨,卧位平腋中线;
(4)气囊中部对肱动脉,肘上23cm,松紧容1指;
(5)听诊器:
膜件置于肱动脉,打气至搏动音消失后再打30mmHg,放气26mmHg/s;
(6)计数血压:
第1次搏动音,消失,变声;
(7)结束后:
放气,收回汞柱,关闭;
(8)气囊放气后1-2min可重复,取平均值;
(9)某些情况应测双上肢、下肢、立位血压。
2.记录方法:
第1声为SBP,声音消失为DBP,如变声与消失相差20mmHg:
分别记录两音,160/90/68mmHg;
如无声音消失:
以变声为DBP,记录110/750mmHg。
3.血压标准正常范围:
140/90mmHg,脉压3040mmHg,双上肢差510mmHg(右左),下肢上肢2040mmHg;
高血压:
140/90mmHg,低血压:
90/60mmHg。
头颈部检查,头部检查眼球,有无突出、下陷:
眼球突出:
甲亢眼球下陷:
严重脱水眼球六向运动:
头固定、3040cm震颤:
眼前随指尖水平或垂直运动数次后停住观察。
13,头部检查瞳孔,瞳孔(pupil):
大小与形状:
直径25mm、等大正圆对光反射(lightreflex):
直接、间接(方法?
),记为灵敏、迟钝、消失(意义?
)集合反射(convergencereflex):
1m10cm,双眼内聚,瞳孔缩小,14,头颈部,1.耳前2.耳后3.枕4.颌下5.颏下6.颈前7.颈后8.锁骨上,胸部检查,上肢,1.腋窝尖群:
上壁中央群:
内侧壁胸肌群:
前壁肩胛下群:
后侧壁外侧群:
外侧壁,语音震颤-前胸部,肺部对比叩诊,肺部听诊,循环系统检查,腹部检查,30,听诊:
肠鸣音:
脐周偏右下,至少1分钟。
正常:
45次/分活跃:
10次/分,不高亢急性胃肠炎、大出血亢进:
次数多,响亮、高亢呈金属调机械性肠梗阻减弱:
明显减少,数分钟一次,声弱腹膜炎、低血钾;
消失:
持续35分钟未听到急性腹膜炎、麻痹性肠梗阻。
32,脾脏测量:
I线:
左锁骨中线与左肋缘交点到脾下缘距离II线:
左锁骨中线与左肋缘交点到最远点距离III线:
脾右缘与前正中线距离(、),脾大分度:
轻度肿大:
脾下缘不超过肋下2cm中度肿大:
肋下2-7cm,脐水平以上高度肿大:
超过7cm,脐水平以下巨脾:
肿大的脾右缘越过前正中线,34,肺部听诊,脊柱四肢及神经系统检查,肩关节,关节构成关节活动特殊检查,前屈,后伸外展上举内收旋转,Dugus方肩畸形,(Shoulderjoint),关节物理检查(Examinationofjoint),肘关节,构成关节活动特殊检查上肢携物角肘内翻肘外翻,屈肘,伸肘,肘后三角肘关节脱位肱骨髁上骨折,1015,0,15,(Elbowjoint),手部检查:
手的自然休息位手的功能位,腕关节:
构成,关节活动,畸形,背伸掌屈桡偏尺偏,枪刺征银勺征,(Wristjoint),(Hand),托马斯征,浮髌试验,踝关节:
构成关节活动:
背伸、跖屈、外翻、内翻特殊畸形:
扁平足、马蹄足、内翻足、外翻足,(Anklejoint),肱二头肌反射,肱三头肌反射,膝反射,跟腱反射,霍夫曼征(Hoffmannssign)握住病人的中指,向下弹击中指指甲,如果出现其余四指的屈曲,大拇指的内收,即为阳性。
3.病理反射(掌握),Babinski,Oppenheim,Gordon,重点体格检查,谢谢聆听!
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