护理干预对急性心肌梗死患者康复预后的影响文档格式.docx

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A doi:

10.3969/j.issn.l674-4659.2014.06.0781

EffectofNursingInterventionontheRehabilitationOutcomeofPatientswithAcuteMyocardialInfarction

WUShiqin

（EmergencyDepartment,ShenzhenSunYat-senCardiovascularHospital^Shenzhen518020,China）

[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectofnursinginterventionontherehabilitationoutcomeofpatientswithacutemyocardialinfarction（AMI）.Methods90patientswithAMIinourhospitalfromJanuary2011toMay2013wereselectedandrandomlydividedintotwogroups,with45casesineachgroup.Patientsinthecontrolgroupreceivedroutinenursing,whilepatientsintheobservationgroupreceivednursinginterventionmeasuresonthebasisofroutinenursing.Theincidenceofcardiacarrhythmiaandcasefatalityratewereobservedandcomparedbetweentwogroups.ResultsTheincidenceofcardiacarrhythmiaandcasefatalityrateofobservationgroupwere2.22%and0.00%respectively,significantlylowerthan17.78%and13.33%ofcontrolgrouprespectively（P<

0.05）.ConclusionsEffectivenursinginterventionforpatientswithacutemyocardialinfarctioncaneffectivelyimprovethesurvivalrateandreducethedeathrate,whichhasimportantpositivesignificanceforpatients'

prognosis.

[Keywords]Nursingintervention;

Acutemyocardialinfarction;

Rehabilitationoutcome

随着社会的快速发展，我国冠心病的发生率呈现一种快速上升的趋势，再加上饮食习惯的变化以及对一级预防意识的缺乏，导致急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction.AMI）的发病率呈现一种逐年上升的趋势E。

AMI作为内科常见的急危重症，具有病情进展迅速、病情复杂多变、病死率高等特点，多伴有阵发性呼吸困难、心力衰竭等症状，严重者可致患者死亡也。

因此，对AMI患者采取积极有效的护理干预措施，对患者预后的改善具有积极重要的意义。

本研究通过对45例A-MI患者采取护理干预模式，取得良好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年1月至2013年5月我院收治的急性心肌梗死患者9。

例，病例纳入标准：

①患者缺血性胸痛持续时间在30min以上；

②患者心电图至少有2个相邻导联ST段胸导联抬高N0.2mV,肢体导联抬高N0.1mV;

③患者发病的时间＜12

收稿日期：

2014-02-19修回日期：

2014-03-28

作者简介：

吴世琴（1974-）,女，大专学历，本科在读，主管护师,研究方向：

心血管内科急症。

h;

④所有患者均签署知情同意书，并经伦理委员会批准。

排除标准：

①排除伴有糖尿病、高血压等全身性疾病者；

②排除伴有肝、肾等严重器官疾病者；

③精神障碍者；

④依从性差者。

其中男65例，女25例；

年龄57-72岁，平均年龄（62.63±

2.32）岁；

经过冠状动脉造影及心电图显示：

梗死部位：

AMI前壁患者36例，AMIT壁患者24例，AMI下壁加正后壁18例，AMI下壁加正后壁加右室患者12例。

按随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例，两组性别、年龄等一般资料的比较差异无统计学意义（？

＞。

.。

5）,具有可比性。

1.2方法

对照组：

采用常规护理，不采用其他护理干预措施。

观察组在常规护理基础上采取护理干预措施。

观察比较两组患者心律失常发生率和病死率。

护理干预措施如下：

1.2.1心理干预一般而言，患者于住院第一天均有焦虑表现，第二天有不同程度的防卫心理、表现出“否认”态度，于住院第三天会出现抑郁心理反应。

由于AMI患者焦虑、紧张等不良情绪，将会刺激交感神经兴奋，致患者血压升高、心率加快，引起梗死面积扩大并出现严重心律失常。

因此，作为护理人员，应加强与患者的交流，让患者对疾病有更充分的了解，及时告知患者病情好转的信息，并做好与家属的沟通，增强患者

家庭、社会支持。

同时，还应尽量多陪伴患者，向患者讲解A-MI的先进治疗手段及乐观前景，并通过治疗成功病例的经验分享等方式，使患者建立起康复信心，消除恐惧、绝望等不良心理，正确看待疾病。

此外，可挑选适当的音乐，给予患者音乐放松疗法，消除患者紧张、焦虑等负性情绪〔％

1.2.2健康宣教患者的负性情绪、暴食、睡眠不足等，均可能导致AMI患者出现相关并发症，故加强健康宣教，积极控制危险因素，对AMI的发生及预后改善均具有重要意义。

通过向AMI患者耐心讲解疾病相关因素及诱发因素，指导患者少食多餐，指导患者疾病发作时的急救方法以及预防疾病发生的相关措施，并于外出时，备好如速效救心丸、硝酸甘油等急救药品，以便不时之需，避免AMI的发生。

此外，在治疗前，应向患者详细介绍治疗药物的名称、用法、治疗作用、毒副作用等，让患者在接受治疗过程中有充分准备，用药时应合理控制用药种类及剂量，避免相关并发症的发生凶。

1.2.3日常生活指导指导患者合理饮食，给予高维生素、纤维素、蛋白质、低脂、低盐、清淡、易消化饮食，禁食刺激性食物，多食新鲜蔬菜、水果等，少食甜食、过凉食物，待患者能下床活动，可逐渐恢复正常。

此外，对于3日内未排便者，应通过结合腹部按摩、开塞露肛注、生理盐水灌肠等疗法促进患者排便礼

1.2.4休息与运动对于AMI患者，应指导患者多卧床休息，为患者提供一个舒适、安静的休息环境，减少探视，避免不必要的护理操作，减轻患者心脏负荷，若24小时内无并发症发生，则可进行床上肢体活动，第三天可适量增加活动量，促进心脏康复。

对于有并发症者，应待患者病情稳定后进行心功能恢复活动，在进行活动时，注意患者有无胸闷、气短等不适，若出现不适症状，则即刻停止活动，并给予相应处理。

1.3统计学方法

数据录入及统计分析均通过SPSS16.0软件实现，计量资料以均数士标准差（.?

•士s）表示，均数比较用t检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验，计数资料组间构成比用对检验，P<

0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组心律失常发生率和病死率分别为2.22%、0.00%,对照组心律失常发生率和病死率分别为17.78%、13.33%,观察组显著低于对照组（？

<

。

5）,见表1。

表1两组心律失常发生率和病死率[«

（%）]

组别

n

心律失常

死亡

观察组

45

1（2.22）

0（0.00）

对照组

8（17.78）

6（13.33）

X-值

4.444

4.464

尸值

0.035

3讨论

急性心肌梗死（AMI）为内科急危重症，对患者的生活质量及生命安全构成严重威胁。

相关报道显示，精神因素及生活习惯与心血管疾病发生、发展存在密切关系凹。

由于AMI患者多存在焦虑、紧张、绝望等负性情绪，使患者交感神经功能亢进，血液儿茶酚胺浓度增加，进而诱使患者心律失常，导致严重恶性心血管事件发生〔7。

因此对急性AMI患者采取积极有效的护理干预，对提高患者依从性、改善预后具有重要意义。

通过对急性心肌梗死患者进行系统有效的护理干预，使患者对监护的目的和自身所患疾病的危险性有充分了解，护理人员利用护理干预措施对患者产生良性刺激，从而使患者对健康知识有更加深刻的认知，当患者从被动接受资料与护理中转变为积极主动地对待治疗与护理，从而大大降低和减少并发症及猝死的发生，提高患者自我保健能力W。

〕。

本研究针对急性A-MI患者的心理特点，采取针对性的心理干预措施，除此之外，由于饮食习惯、运动过少、便秘等因素也会影响到患者预后，故而在采取心理干预措施之外，还给予患者健康宣教、日常生活指导、运动与休息等护理干预措施，从而有效控制AMI发生发展的相关危险因素，预防并发症的发生，降低病死率及心血管不良事件的发生。

本研究观察组心律失常发生率和病死率分别为2.22%、0.00%,对照组心律失常发生率和病死率分别为17.78%，、13.33%，,观察组显著低于对照组（/>

0.05）。

综上所述，通过对急性心肌梗死患者采取积极有效的护理干预措施，能有效提高患者的生存率，降低死亡率，对改善患者预后具有重要的积极意义。

参考文献

[1] 修红，国红玉.心理护理对急性心肌梗死患者影响的临床研究[J].中国医学创新，2013,10（32）:

61-63.

[2] 金杨杨，李妍妍.前瞻性护理对急性心肌梗死患者便秘情况及预后的影响[J].中国医药导报,2013,10（28）:

128-130.

[3] 刘巍，王继红.护理干预对AMI患者心理状态及血清中sFas水平表达影响作用的研究[J].北华大学学报：

自然科学版,2012,13

（5） :

570-572.

[4] 孙玉玲.综合护理干预对老年急性心肌梗死患者心理的影响[J].安徽医学，2012,33（9）:

1247-1248.

[5] 尹杰英.护理干预对急性心肌梗死患者急诊行经皮冠状动脉腔内成形术术后焦虑状态的影响[J].中国实用护理杂志,2010,26（2C）:

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[6] An（lr