康复科应知应会Word下载.docx

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② 由于残疾严重、残疾人老龄等，在于增进残疾人自理程度，保持现有功能或延缓功能衰退。

5. 简述面神经核上瘫和核下瘫的区别：

面神经核上瘫是指损伤发生在面神经核以上节段，属上运动神经元损伤。

如一侧皮质束或其起始区椎体细胞受损，可产生对侧眼裂以下的面肌瘫痪，表现为病灶对侧鼻唇沟消失，口角低垂并向病灶侧偏斜，流涎，不能做鼓腮、露齿等动作。

这种情况多数还有对侧舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向病灶对侧。

面神经核下瘫是指脑干内的面神经核或其轴突组成的面神经根纤维损伤引起的瘫痪，属下运动神经元损伤。

面神经核下瘫的特点是病灶侧所有的面肌瘫痪，表现出为额纹消失，眼不能闭，鼻唇沟消失，口角下垂等。

与核上瘫一样流口水，不能做鼓腮、露齿和吹口哨等运动。

6. 肱骨中段骨折时容易损伤什么神经？

有何临床表现？

肱骨中段骨折时容易损伤梅神经。

椀神经损伤后，主要是前臂伸肌瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕”状，久之则会出现前臂伸肌萎缩。

手背椀侧半和椀侧两个半手指近节背面的皮肤感觉障碍，第1、2掌骨间背面的皮肤感觉障碍最明显。

7. 简述上、下运动神经元损伤的区别：

（1） 上运动神经元损伤表现为：

随意运动障碍；

肌张力增高，早期肌萎缩不明显；

深反射亢进，浅反射减弱或消失；

出现病理反射。

（2） 下运动神经元损伤表现为：

肌张力降低，早期肌萎缩明显；

深反射消失，浅反射消失；

无病理反射。

8. 简述肌力测定的主要目的？

肌力测定的目的是评定各种原因引起的肌肉功能损害的范围及程度，为康复医疗选择方法和评定康复效果作为依据。

9. 简述修订的Ashworth痉挛评定标准

0级：

无肌张力的增加；

I级：

肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，ROM之末出现突然的卡住；

1+级：

肌张力轻度增加，被动屈伸时，在ROM后50%范围内卡住；

II级：

肌张力较明显增加，通过ROM的大部分时，阻力均明显增加，但受累部分仍能较容易地移动；

III级：

肌张力严重增高，进行ROM检查有困难；

IV级：

僵直，受累部分不能屈伸。

10. 简述髓、踝调节机制

（1） 人体站立在较小的支持面上（小于双足面积）受到一个较大的外界干扰时，稳定性明显降低，身体前后摆动幅度增大。

为了减少身体摆动使重心重新回到双足的范围内，人体通过髓关节的屈伸活动来调整身体重心和保持平衡，称为髓调节机制。

（2） 人体站立在较小的支持面上（小于双足面积），受到一个较小的外界干扰时，身体重心以踝关节为轴进行前后转动或摆动，以调整重心，保持身体的稳定性。

11. 什么是失语症？

试述失语症的常见病因：

失语症是由于脑部损伤使原已获得的语言能力受损或丧失的一种语言障碍综合征。

表现为语言的表达和理解智力障碍，患者能听见声音但是不能辨别和理解，虽然无口咽部肌肉瘫痪，共济失调和不自主运动，但不能清楚的说话或者说出的话语不能表达意思，使人难以理解。

12. 简述言语功能评定的目的：

语言功能评定的目的如下：

① 了解被评定者有无言语功能障碍，判断其性质、类型、程度及可能的原因；

② 确定是否需要给予言语治疗以及采取何种有效的治疗方法；

③ 治疗前后评定以了解治疗效果；

④ 预测言语障碍恢复的可能性。

13. 试述ADL评定及训练室的设置？

ADL评定及训练室的设置，必须尽量接近实际生活环境，具有卧室、盥洗室、浴室、厕所、厨房及相应的家具（如床、桌、椅、橱、柜等）、餐饮用具（如杯、碗、筷、刀、盘碟等）、炊具（炉、锅、瓢、勺等）、家用电器及通讯设备（如电话、电视、冰箱、吸尘器等）等，并合理布局以利于患者操作。

（1）等张运动：

指导病人患肢膝关节屈曲或反复抬高患肢。

（2）等长运动：

指导病人加强股四头肌及腓肠肌的舒缩运动。

14. 功能独立性评定（FIM）的六大类项目：

FIM的六大类项目是：

自我照顾、括约肌控制、转移、行走、交流、社会认知。

。

15. 在康复医学领域中，生存质量所指的个人生存水平和体验反映了什么？

反映了致残性疾病的患者或残疾人在不同程度的伤残情况下维持身体活动、精神活动和社会活动处于良好状态的能力和素质。

16. 强度-时间曲线检查法与直流-感应电诊断不同之处？

（1） 损伤程度的判断：

强度-时间曲线检查较直流-感应电检查敏感，在支配肌肉的神经纤维有10%-30%变性即可检出异常。

（2） 恢复程度的判断：

神经恢复时，弯折的位置应当左移。

最短反应时，既容易测量又十分稳定，是判断神经恢复的可靠而灵敏的指标。

（3） 对损伤部位、病因和预后的判断：

强度-时间曲线反映有无神经损伤，不能反映损伤原因。

损伤的部位需要根据损伤肌肉的分布确定。

预后与病因及治疗有关。

（4） 对康复的指导意义：

根据强度-时间曲线检查结果，可以初步决定患者需要手术或保守治疗。

定期重复检查，可较早显示手术或保守治疗是否成功，是否应当改变治疗方案。

17. 多导记录到的表面肌电图有什么意义？

（1） 了解步行训练中各个肌肉的启动和持续时间；

（2） 各肌的兴奋程度是否足够；

（3） 各肌肉运动是否协调；

（4） 治疗后肌电活动的波幅是否增加；

（5） 用于生物反馈，增加运动的选择性和协调性；

（6） 进行疲劳分析既提示运动训练的恰当剂量，也提示运动训练的效果。

18. 简述神经性异常的肌电图表现：

（1）静息时有纤颤电位或正相电位；

（2） 轻用力时有长时限高压运动单位电位，多相电位增加且多为长时限的多相电位；

（3） 最大用力时干扰不完全；

（4） 自动分析则为每秒相数较少，每相波幅偏高，频谱偏低。

19. 简述肌电图的检查步骤：

（1）观察插入时的电活动；

（2）观察放松时的自发性电活动；

（3） 观察轻收缩时运动单位电位特性；

（4） 观察中度与重度用力时运动单位募集情况。

20. 强度-时间曲线检查法：

（1） 患者取舒适的卧位或坐位，暴露检测部位。

（2） 将刺激电极置于运动点上。

（3） 从最短或最长的波宽开始，用肉眼观察肌肉反应，将阈反应的电流强度依次记录在坐标纸上。

（4）将标记在坐标纸上各波宽的阈强度连成线（即为强度-时间曲线）注：

强度-时间曲线检查坐标纸的横轴标记刺激波宽的对数，纵坐标则为兴奋阈的实值。

（5） 只检查肌肉不检查神经，只检查患侧不检查健侧。

21. H反射与F反应的区别？

H反射和F反应都是延迟反应，潜伏期相近。

（1） F反应是同一运动神经元的回返兴奋，H反射涉及感觉及运动神经元的反应。

（2） F反应几乎见于任何神经，H反射仅见于胫神经等少数

神经。

（3） 在一定刺激强度时H反射能恒定引出，而F波则要大于M波阈刺激强度。

（4） 随着刺激强度增加，H反射的波幅先渐增后渐减，最强或超强刺激时H反射消失，而F反应波幅不断增高以至最大。

（5） H反射的波幅可等于或大于M反射的波幅、平均波幅为M波的50%-100%,F波波幅恒小于M波，仅为M波的5%-10%。

22. 增强呼吸系统训练的原则？

（1） 特异性原则；

（2） 个体化原则；

（3） 可逆性原则；

（4） 呼吸训练与机体运动相结合的原则。

23. 医疗体操的特点？

（1）选择性强；

（2）容易控制和掌握运动量；

（3） 适应性广；

（4） 提高患者的情绪。

24. 试述神经发育疗法的共同特点？

（1） 治疗原则：

以神经系统作为治疗重点对象，将神经发育学、神经生理学的基本原理和法则应用到脑损伤后运动运动障碍的康复治疗中。

（2） 治疗目的：

把治疗与功能活动特别是ADL结合起来，在治疗环境中学习动作，在实际环境中使用已经掌握的动作并进一步发展技巧性动作。

（3） 治疗顺序：

按照头至尾，近端至远端的顺序治疗。

在治疗中强调先做等长练习，后做等张练习；

先练习离心控制，再练习向心性控制；

先掌握对称性的运动模式，后掌握不对称的运动模式。

（4） 治疗方法：

应用多种感觉刺激，包括躯体、语言、视觉等。

（5） 工作方式：

强调早期治疗、综合治疗以及各相关专业的全力配合；

重视患者及家属的主动参与。

25. 步态分析的目的与作用？

（1） 目的：

一般步态分析希望达到如下目的：

①准确描述步态模式和步态参数；

②认识和描述步态的差异；

③分析差异的原因，弄清楚产生异常步态的机制；

④确定步态异常者需要何种助行器及训练。

（2） 作用：

①用步态分析的数据与曲线鉴别、评定肢体伤残的程度，为制度整体康复计划提供客观的依据；

②根据步态分析系统提供的信息，对行走功能致残的机制进行深入研究，从生物力学的角度提供针对性的治疗方案；

③康复训练前后的步态对比检查有助于评价康复训练的效果；

④对穿戴假肢或支具前后的步态进行评估，评定其作用程度，做出大量必要的调整。

26. 简述影像平衡功能的原因：

视觉；

前庭功能；

本体感觉效率；

触觉的输入和敏感度；

中枢神经系统的功能视觉及空间感知能力；

主动肌与拮抗肌的协调性；

肌力与耐力；

关节的灵活度和软组织的柔韧性。

27. 心肺康复训练原则？

（1） 抗阻或力量训练应是低水平抗阻训练；

（2） 急性发作至少7-8周后才能进行这种抗阻训练；

（3）通过症状限制性运动试验，排除参加抗阻或力量运动

训练的禁忌症；

（4） 力量训练处方包括3组运动，每组重复12-15次，组成形式间以30秒运动和30秒休息；

（5） 冠心病患者应保持正确的呼吸节奏，应避免用力屏气。

28. 有氧耐力训练的作用？

（1） 增加机体功能性做功能力；

（2） 增进人们对生活的良好感觉；

（3） 减少心脏病，糖尿病，肥胖和癌症的发生，提高人们的生活质量；

（4） 延缓衰老，增加寿命；

（5） 有益调节代谢，防止某些疾病的发生；

（6） 提高纤维蛋白的溶解活性；

（7） 适当的有氧运动可提高机体的免疫功能；

（8） 有氧运动调节血压。

29. 软组织牵拉的禁忌症有哪些？

软组织牵拉的禁忌症为：

关节内或关节周围组织有炎症，如结核、感染，特别是在急性期，新近发生的骨折、肌肉韧带损伤,组织内有血肿或有其他创伤，神经损伤或神经吻合术后1个月内关节活动或肌肉被拉长时剧痛，严重的骨质疏松。

30. 简述运动疗法的主要治疗作用？

运动疗法的主要治疗作用是：

（1） 维持和改善运动器官的功能；

（2） 增加心肺功能；

（3） 促进代偿功能的形成和发展；

（4） 提高神经系统的调节能力；

（5）增加内分泌系统的代