临床精品特色专科评审申报书Word格式文档下载.doc
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“类别”指常规技术、新技术新项目、特色技术。
2．“独立开展的特色技术”：
指本专科独立开展的技术先进、水平较高，解决本专科疑难重症疾病上在省内外有一定影响和优势的技术。
“先进性”指开展时间为国内最早、省内最早；
技术水平为国内领先、国内先进、省内领先、省内先进。
“开展例数”指到2016年底技术应用的总数。
3．“特色技术应用情况说明”：
从技术逐年应用数量与变化、技术特征（难度与复杂性）、技术改进提高及实施效果等方面进行说明，并与国内同类技术进行综合比较，说明所处的水平、地位。
六、申报表中有关科研项目、科技奖励和发表论文均为与本专科相关的临床应用研究。
科研项目与科技奖励“等级”填写国家级、省部级及市级，科技奖励同时注明奖励的级别（一、二、三等奖）；
“立项时间”填写课题批准立项的年份；
“科研与学术地位”中的科研项目和科技奖励中“参加研究单位（人）排位”填写主持或参与，对参与项目要填明排位（省级以上项目限前五位，市级项目限前三位）。
七、发表论文指独立、排名第一（包括通讯作者）完成的与本专科（专业）相关的代表性论文。
“期刊类别”指SCI收录期刊或核心期刊，SCI期刊须注明影响因子。
八、申报书用A4纸打印，封面加盖单位公单章后在左侧装订成册，一式2份。
一、申报单位基本情况
医疗机构名称
类别
□综合；
□专科；
□其他
规模
□三级；
□二级
举办性质
□公立；
□社会办；
等次
□甲等；
□乙等；
地址
邮编
实际开放床位（张）
占地面积（㎡）
法人代表
联系电话
（办）：
（手机）：
特色专科管理部门
负责人
（手机）：
电子邮箱
专科负责人
手机
二、专科医疗发展情况
专科规模
实际开放床位数（张）：
业务用房面积（㎡）：
（一）医疗服务指标
序号
指标名称
2014年
2015年
2016年
1
年门诊量（人次）
2
年门诊人均费用（元）
3
年出院患者人数
4
年门诊患者中省外患者比例（%）
5
年门诊患者中市外患者比例（%）
6
年出院患者危重症比例（%）
7
年手术量（台次）
8
平均住院日（天）
9
年平均床位使用率（%）
10
年出院患者人均费用（元）
11
年出院患者中省外患者比例（%）
12
年出院患者中市外患者比例（%）
13
入出院诊断符合率（%）
14
临床病理诊断符合率（%）
15
手术前后诊断符合率（%）
16
年专家会诊人次
17
年开展新技术、新项目数
18
门诊病人满意度（%）
19
住院病人满意度（%）
20
年重大医疗事故发生例数
21
年医疗纠纷发生例数
（二）近三年专科医疗主要病种
排序
疾病名称
2014-2016年
完成例数
治愈、好转率比例（%）
（三）专科医疗设备（到2016年底拥有的10万元以上仪器设备）
仪器设备名称
型号规格
生产厂家
购置
时间
价格
（万元）
使用
情况
（四）专科医疗技术开展情况（2014～2016年）
1．开展的主要技术
技术名称
开展例数
2．独立开展的特色技术
特色技术名称
先进性
特色技术应用情况说明：
（对照填报的特色技术逐一进行说明）
（五）疑难病种诊治能力（请提供2例疑难病例病历摘要）
（六）外地转诊病历摘要（说明转诊医院，5-6例病例）及专科辐射地域
（七）专科取得的社会效益和经济效益
三、专科队伍与人才培养
（一）专科带头人（每位填写一份）
姓名
性别
出生年月
毕业学校
毕业时间
学历学位
现从事专业及年限
技术职称
职务
专长
研究生导师
□博导；
□硕导
1．医疗工作能力情况：
（①简要介绍本专业工作的简历及医疗水平、技术特长；
②指导本地和外省市、上级和同级医院解决重大疑难疾病诊疗和参与会诊情况）
2．科研教学情况：
3．学术技术地位：
相关学术团体及专业杂志任职情况：
（二）专科骨干（前3位，每位填写一份）
（三）专科技术队伍情况
1．专科技术人员一览表（高级职称）
出生
年月
学历
学位
职称
专业
从事本专业年限
学术团体及
杂志任职
注：
人员较多，可另附页。
2．年龄、职称、学历结构
合计
49岁以下
50-60岁
博士
硕士
学士
医生
高级
中级
初级
护理
技术人员
（四）人才培养（2014～2016年）
1．派出专科进修培训（6个月以上）
进修单位
进修专业
进修起止年月
2．派出访问学习交流情况
访问学习国家、地区、单位
学习交流项目
学习交流起止年月
3．派出学历学位教育情况
深造学历学位
在读院校（国内、外）
学习年限
毕业年月
4．近三年新进医生人数：
名
参加住院医师规范化培训情况
培训单位
培训专科名称
培训起止年月
5．近三年本专科护士参加专科护士培训情况
培训专业名称
6．近三年参加国家和省级继续医学教育项目学习情况
参加继续教育项目名
项目类别
学习起止年月
（五）近三年承担的教育培训任务
1．举办继续医学教育项目
国家级
省级
市级
2．承担医学院校医学类教学任务
□是；
□否
三年带教研究生总数
3．认定住院医师规范化培训基地
承担住院医师规范化培训任务
4．接受专科进修人员情况
进修人员所在单位及等级
技术职务
四、科研与学术技术地位
1．近五年承担市级以上科研项目情况
科研项目（课题）名称
级别
项目批准单位
立项年度
参加研究单位（人）排位
2．近五年获得的科技奖励情况
奖励成果的名称
等级
获奖年度
获奖项目单位
（人）排序
3．近五年发表论文情况（列举代表性论文不超过20篇）
作者（序号）
主要发表论文题目
发表期刊及
年、卷、期、页
期刊类别（SCI期刊须注明影响因子）
公开发表
论文总计
SCI收录期刊
核心期刊
4．近五年著作出版情况（列举代表性著作不超过
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