进入受限空间作业许可证办理指南Word文档格式.docx

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施工作业负责人在“施工作业负责人意见栏”内签暑意见；

基层单位现场安全负责人在“基层单位现场安全负责人意见”栏内签署意见；

安全措施的具体落实人员对安全措施的正确落实负责，并在“确认人签名”栏内签名确认；

监护人对安全措施逐条检查、落实后签字确认；

最后按分级管理由相关人员审批签发。

6.将分析报告单附在“进入受限空间作业许可证”安全技术人员留存联上。

7.进入受限空间涉及用火、临时用电、高处等作业时，必须遵守有关安全规定，办理相应的许可证，“进入受限空间作业许可证”不能代替上述作业许可证。

二、办理流程图

进入受限空间作业负责人一受限空间所属单位一危害识别—分析合格-受限空间所属单位办理许可证上要求填写的各项内容-施工单位负责人签发T车间现场安全负责人签发一主管安全科室（一级）、车间领导（二级）、车间安全员或安全工程师（三级）签发一直属单位主管领导审批（特级）

三、许可证填写注意事项

1、所有签名均由本人填写，安全措施确认由相关人员落实确认签名后再由监护人对安全措施逐条检查、落实后签字确认。

2、进入受限空间作业完工后，直属单位（事业部）或基层单位（车间）与施工单位现场安全负责人在“进入受限空间作业许可证”完工验收栏中签名。

3、许可证不得涂改，如果书写错误就作废，另开一张。

四、对监护人的基本要求

1.工作责任心强，熟悉工艺流程、物料介质特性、周围环境，有判断和处理异常情况的能力，懂急救知识，并经过安全技术培训，考试考核合格。

2.监护人在作业人员进入受限空间作业前，应对相关安全措施的落实情况进行逐项检查确认，如发现安全措施未完全落实或安全措施不完善时，有权提出暂不进行作业，并督促整改，对拒不整改的，有权拒绝监护，并报告上级。

3.监护人应对进入受限空间作业人员的安全负责，掌握进入受限空间作业的人数，与作业人员确定联络信号，作业过程中始终保持与作业人员的联系，严禁离岗，不得参与与监护无关的施工作业。

4.监护人有权监督作业人员严格执行各项安全措施，如发现违章，应立即制止其作业。

5.监护人应时刻关注作业进程、作业人员状态和周围环境变化，发现异常情况，必须立即令作业人员停止作业、撤出受限空间，并采取相应应急措施。

6.监护人要随身携带“进入受限空间作业许可证”，并负责保管。

进入受限空间作业许可证（级）

编号：

.

作业单位

作业内容

所属单位

受限空间名称

原有介质

主要危险因素

生产单位安全负责人

施工单位安全负责人

作业人

许可证办理人

监护人

采样分析数据

分析项目

氧含量

可燃气

分析人

分析结果

采样时间

开工比

响

年月日时分

序号

主要安全措施

确认人签名

1

作业前对进入受限空间危险性进行分析

安全员

2

所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，并落实拆装盲板责任人

工艺人员

3

设备经过置换、吹扫、蒸煮

4

设备打开通风进行自然通风，温度适宜人员作业；

必要时采用强制通风或佩戴空气呼吸器，但设备内缺氧时，严禁用通氧气的方法补充氧

5

相关设备进行处理，带搅拌机的设备应切断电源，挂“禁止合闸”标志牌，设专人监护

6

检查受限空间内部，具备作业条件，清罐时应用防爆工具

7

检查受限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物

8

盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间，应分析可燃、有毒有害气体含量

9

作业人员清楚受限空间内存在的其他危害因素，如内部附件、集渣坑等

10

作业监护措施：

消防器材（）、救生绳（）、气防装备（）

11

作业期间至少每隔4小时取样复查一次，如有一项不合格，应立即停止作业。

12

其他补充措施：

13

以上安全措施均也落实。

危害识别

施工作业负责人意见

基层单位现场安全负责人意见

HSE管理部门（一级）、车间领导（二级）、车间安全员或安全工程师（三级）审批意见

直属单位领导审批人意见

年月日

完工验收

验收时间

施工田A油八签名：

单位

生产单/签名：

注：

本许可证保存期一年。

第一联：

安全技术人员