外科补液文档格式.docx
《外科补液文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《外科补液文档格式.docx(3页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
c.继续损失量:
包括胃肠吸引,肠瘘,大量出汗等损失的液体。
发热、出汗、气管切开者还应增加补液量
体温每升高1。
C时,从皮肤缺水3-5ml/Kg,体温41。
C时,每日需加补液600-1000ml
中度出汗丧失液500-1000ml,其中含钠量1.25-2.5g
出汗湿透一套衬衣,需换衣服时,体液丧失1000ml)
气管切开的病人,每日蒸发的水分相当于800-1200ml
2)确定补液的性质
a.生理需要量:
1/4用生理盐水,3/4用5%GS
b.已丢失量:
按缺水的类型、酸碱失衡的类型
c.继续丢失量:
按1:
1
3)补液的速度
部分课堂练习
1,下列哪项不符合代谢性酸中毒的特点?
A、血PaCO248mmHg
B、血浆[HCO3-]14mmol/L
C、血PH值7.3
D、尿PH值4.4
2,急性腹膜炎症时,呼吸加深加快,[HCO3-]9mmol/L,可能是
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
3,一病人血气分析结果为:
pH:
7.15,[HCO3-]↓,可能是为:
4,一病人血气分析结果:
7.25,[HCO3-]↑,PaCO2↑,可能是
5,下列哪项不符合呼吸性碱中毒的特点:
A.血PaCO232mmHg
B.血浆CO2CP25mmol/L
C.血PH值7.48
D.尿PH值6.7
6,有一病人血气分析结果为:
PaCO247mmHg,CO2CP35mmol/L,PH7.3,K+3.1mmol/L,最可能的诊断是什么?
诊断:
呼吸性酸中毒
7,一个幽门梗阻病人,反复呕吐十余天,血CO2CP33mmol/L,K+3.1mmol/L,可能的诊断是什么?
低渗性缺水。
8,病人,女,50公斤,因肠梗阻频繁呕吐1天入院。
体格检查:
T:
38.8℃,P134次/分,R20次/分,BP:
95/65mmHg,病人疲乏无力,皮肤弹性差,眼眶凹陷,唇干。
实验室检查:
Na+140mmol/L,K+3.2mmol/L。
入院后停留胃管,当天引流胃液500ml。
(1)该病人的诊断
(2)如何补液体?
(1)诊断:
等渗性缺水、低钾血症
(2)
补液量=日生理需要量+已损失量+额外损失量
b.已损失量:
1500ml先用计算量的一半
500ml+1.8*4*50ml=860ml
平衡盐溶液
按生理盐水:
GS=1:
具体方案:
第一天:
生理盐水:
500ml+430ml
5﹪GN:
1500ml+430ml
10﹪KCl:
40ml
平衡盐溶液:
750ml
第二天:
500ml
1500ml
20ml
9,伤员×
×
男45岁烧伤二、三度面积70%,分布于头颈躯干四肢,伤后7小时,已输液2000毫升,其中全血300毫升。
尿量共70毫升,脉搏150次/分,呼吸24次/分。
烦动不安,注射杜冷丁100毫克后无好转,再注射非那根50毫克仍躁动不已。
解答要求:
(1)如何输液以增加尿量;
(2)躁动怎样解决;
(3)四肢烧伤后不能测血压,病情不明怎么办。
答案:
(1)第一24小时补液总量为70*60*1.5十2000=8300ml,其中胶体为70*60*0.5=2100ml,电解质液为70*60*1=4200ml,水分为2000ml,输人速度先快后慢。
第二个24小时,胶体减半为750ml,电解质液减半为1500ml,水分仍为2000ml。
在接下来的一个小时内继续输入胶体750ml,