口腔并发症的护理课件PPT推荐.pptx

口腔并发症的护理课件PPT推荐.pptx

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,粘膜炎的临床表现有哪些,粘膜干燥、发红、炎症反应、破损甚至溃疡，伴有疼痛、出血,黏膜炎的好发部位有哪些,好发于口腔、食管、甚至遍布整个消化道，有时累及阴道、直肠粘膜。

口腔是放化疗毒性作用的常见部位,化疗药物对粘膜上细胞的直接损伤作用通过抑制合成而影响细胞再生，成熟和修复过程引起口腔粘膜溃疡化疗后骨髓造血功能受抑，常伴有中性粒细胞较少，造成口腔局部感染。

化疗后因肠胃道反应，患者饮水，进食减少，口腔内寄生的正常菌群大量繁殖，口腔自洁作用减弱而产生吲哚、硫氢基、胺类等破坏口腔内环境，导致口腔粘膜受损而形成溃疡大量抗生素及糖皮质激素的应用，导致菌群失调，某些致病菌，真菌异常繁殖，引起口腔溃疡感染,肿瘤患者黏膜炎的发病机制有哪些,如何评估口腔溃疡治疗后每天均应常规检查评估口腔情况，可使用压舌板和手电筒进行检查，检查时应仔细观察口腔内每个部位的粘膜、包括舌体、舌下、两颊部、口腔上颚部、尽肯能向后看到喉部、唾液的情况，包括颜色、量、浓度；

检查口腔内和口唇的肿胀成都，注意有无溃疡、干裂、肿块等，询问患者有无疼痛，味觉改变，吞咽困难或咽喉痛,黏膜炎早期的临床变现有哪些,粘膜轻微发红，牙龈周围肿胀，轻微烧灼感，干燥感，疼痛，吞咽困难.,如何应用和记录评估量表,Neberaska医学中心研究室的口腔评估指导较为常用。

OAG包括8个范畴，每个范畴有3个描述性的级别，8个范畴描述了声音，吞咽和唾液的质量，口唇、舌头、粘膜、齿龈和牙齿的完整性。

另外OSG的每个评估范畴都包括了一个叙述性的描述,化疗致口腔黏膜炎严重程度的分级,分级,症状,012,无口腔粘膜红斑，无疼痛或溃疡疼痛性红斑、水肿或溃疡、但可以进食（孤立性小溃疡）,3,4,疼痛性红斑、水肿或溃疡、不敢经口进食（融合性小溃疡）需要静脉或肠道营养（出血性溃疡）,放疗致口腔黏膜炎在程度分级,如何预防原发性口腔黏膜炎,

（1）每日口腔清洁，用软毛牙刷刷牙，选用温性牙膏，治疗期间戒酒、戒烟，避免进食辛辣食物，鼓励患者多饮水，以保持口腔细胞的水分，并促进化疗药物从肾脏排泄

（2）进行口腔护理时需测定口腔PH值，从而来选择相应的漱口水。

普通漱口水：

碳酸氢钠，生理盐水：

抗菌类漱口水：

包括口泰、洗必泰、活性银离子抗菌液、聚维酮碘漱口液等。

（3）药物预防。

甲酰四氢叶酸可用于预防甲氨蝶呤所致口腔黏膜炎的发生，别嘌呤醇能有效地预防氟尿嘧啶和顺铂所致的口腔黏膜炎,口腔黏膜炎的护理措施,口腔黏膜炎的预防和治疗是一个复杂的过程，且有明显的个性特征，单一的护理干预措施并不是解决口腔黏膜炎的有效手段，综合干预措施才是有限的途径

（1）活性氧簇抑制药是头颈部肿瘤放疗的口腔粘膜保护剂，他可以有效地清除ROS、减少放疗后DNA的损伤，还可以保护内皮细胞层，唾液腺和结缔组织。

（2）冰冻治疗在治疗前，治疗期间和治疗后6小时分别含冰棒或冰水30分钟，能促进口腔粘膜的血管收缩并减缓血液流速，从而达到预防口腔黏膜炎的效果，并且治疗费用低患者易于接受,（3）生长因子巨噬细胞集落刺激因子是最早用于治疗口腔粘膜的生长因子，它可以促进中性粒细胞的产生，还可以促进角质细胞、内皮细胞和成纤维细胞的增殖分化，焦化细胞生长因子可以降低口腔黏膜炎的严重程度，缩短黏膜炎的持续时间，能保护放疗时口腔和咽喉部的上皮细胞免遭损伤，刺激新的上皮细胞生长、分化。

（4）激光疗法软激光作为黏膜炎的对症治疗方法，对黏膜损害和疼痛控制有效、有利于减轻口腔黏膜炎的严重程度和缩短其持续时间（5）维生素制剂如维生素E、维生素C、维生素B等对防治口腔黏膜炎有一定的效果,口腔黏膜炎的对症治疗有哪些,1.止痛

（1）酮洛芬（优洛芬）100-200mg+0.9%氯化钠溶液100ml，每次25ml，含服尽可能长的时间

（2）水杨酸0.5g，碳酸氢钠0.5mg荣誉100ml水中，一天分3次含服。

2.减少进食静脉补液，进食刺激性较小的流食3.促进创面愈合，维生素E、藻酸钠4.应用各种上皮修饰银子如胡萝卜素、谷氨酰胺，细胞因子，低落前列腺。

如何预防黏膜炎,化疗考试前应进行口腔检查和不要的口腔治疗，预防性劫持很有帮助，但是在化疗期间应避免口腔治疗，知道白细胞技术正常才能进行。

日常饮食应增加高蛋白质实物的摄入量，多食多汁食物（大于1500ml/d），来促进口腔粘膜的新陈代谢口腔低温疗法（含冰屑）可抑制氟尿嘧啶所致黏膜炎的发生，在氟尿嘧啶血药病毒高峰期，通过收缩局部血管，降低到达口腔黏膜的血药浓度，再用氟尿嘧啶之前5分钟和后25分钟应用可降低口腔炎的发生，给药前让患者含冰屑，持续30分钟。

如何选择合适的漱口液,0.9%氯化钠液或2%碳酸氢钠液。

避免使用市面上销售的漱口液，其乙醇含量高，刺激口腔黏膜易造成明显的口腔黏膜干燥,口腔或局部用药注意事项,

（1）真菌感染占口腔感染的50%，可用制霉菌素液含漱或克霉唑片剂含服

（2）为了让药物和口腔黏膜更好的接触，英指导患者用药前漱口，用药后至少30分钟不能吃东西和喝水。

（3）漱口液必须在口腔内含服5分钟，4次每天，吐掉或咽下均可。

（4）偏激需要在口腔内含服只融化，,（5）酸性胃液会增加酮康唑的吸收，所以应空腹服用，应禁止使用抗酸药、H2.受体阻滞药或质子泵抑制药，如果怀疑胃酸过少，用碳酸饮料服用酮康唑促使其吸收（6）酮康唑可增加环孢素水平（7）对于唇周又单纯疱疹病毒感染的患者，可选用阿昔洛韦软膏涂于病变处，是需要4小时1次，应教育患者图要是戴手套或用棉棍，避免将病毒传播至其他部位,什么是口腔干燥综合征,口腔有一种干燥的主观感觉，主要是侵犯唾液腺所致，唾液的缺乏或粘稠会首先影响到口腔粘膜，使得细菌或真菌过度生长，影响一系列功能，如吞咽、进食、说话和假牙的佩戴,如何对口腔炎患者进行饮食指导,

（1）避免进食粗糙，尖锐，辛辣、酸性食物

（2）避免过冷、过热的食物,如何对口腔炎患者进行口腔护理,1.保持口腔黏膜湿润经常用清水漱口经常适应加湿器，保持房间适度使用市场上销售的唾液替代品或促进唾液分泌的药品多使用口唇润滑剂,2.保持口腔和牙齿清洁

（1）每次饭后30分钟和睡前用软毛牙刷或海绵刷牙，最好使用含服牙膏

（2）除刷牙外，要常规漱口，根据口腔炎的严重程度增加漱口次数（3）每餐后去掉假牙和连接体，清洁口腔，如果炎症严重，不要戴假牙（4）避免使用含有酒精和柠檬甘油的口腔清洁用品，引起可令口腔干燥和又不舒服的味道（5）如果血小板计数20*10的九次方/L，轻轻用棉擦拭牙齿防止出血（6）必要时使用局麻或局部抗真菌药覆盖于清洁口腔中,3.保持口腔黏膜完整

（1）将维生素E胶囊刺破涂于口腔黏膜或破损处，是一种天然的保护剂，对放射性炎症也有效

（2）硫糖铝促进粘膜愈合并覆盖于口腔粘膜上形成保护膜，用一片加入15ml水中调成奖状，含漱并吐掉，3-4次每天（3）如果粘膜有出血，局部使用凝血酶，去掉假牙或矫正器，预防激发感染。

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