前列腺癌比较影像学PPT文档格式.pptx

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前列腺癌,病例2,男52ypt000468tPSA75.34胸背部隐痛、咳嗽临床初诊：

前列腺癌，转移？

PET-CT能否诊断早期前列腺癌？

PET-CT在前列腺癌上的应用价值？

其他检查方法？

前列腺癌,好发部位：

PCa65%起源于外周区，30%移行区，5%中央区Pca与BPH常并存,前列腺癌的诊断方法,前列腺特异性抗原（PSA）直肠指检经直肠超声（TRUS）穿刺活检其他影像学（CT、MRI、骨扫描、PET）,PSA,正常值：

tPSA10ng/ml灰区：

tPSA410ng/mlfPSA/tPSA：

正常值0.16，0.16有穿刺活检的必要，是早期筛查最准确指标,直肠超声TRUS,是引导穿刺活检的影像学方法适应征：

年龄50（PCa家族史45）有排尿症状前列腺癌表现：

多为低回声结节，可有沙粒样钙化，也可为等回声、强回声和混合回声结节局限：

肿瘤较小，前列腺增生表现为低回声结节，漏诊、误诊率高,穿刺活检金标准,指征：

直肠指检发现结节PSA10PSA410，f/tPSA0.16PSA410，f/tPSA正常，超声发现低回声结节或/和MRI发现异常PSA410，f/tPSA正常，影像学正常，密切随访局限：

假阴性直肠指诊+PSA+TRUS+穿刺是临床首选诊断前列腺癌的方法,前列腺癌的影像学,CTMRBoneScanPET/PET-CT等,CT用于前列腺癌,对早期前列腺癌诊断价值有限主要用于进展期前列腺癌的分期影像表现：

1、结节稍大时为低密度2、动态增强特点：

癌结节明显强化，与正常组织密度差小3、侵犯及转移表现,MRI用于前列腺癌,高度怀疑前列腺癌，超声、指诊阴性者的诊断补充方法，非筛查手段前列腺癌的分期，引导穿刺影像表现：

1、T2WI高信号周围带出现结节状低信号，或一侧周围带弥漫低信号2、DWI高信号3、动态增强：

早期强化，迅速廓清,MRS,正常前列腺含有高浓度的枸橼酸盐Cit（2.62ppm）前列腺癌，正常腺体消失，Cit下降与细胞增生有关的胆碱类代谢物Cho升高（3.22）Cho/Cit明显升高,骨扫描,前列腺癌的早期诊断及局部分期上无作用主要用于骨转移的诊断建议PSA10，即行骨扫描影像表现：

中轴骨成骨转移，放射性浓聚；

“超级显像”,PET/PET-CT,18FDGPET,1、应用：

进展期前列腺癌的显示显示骨转移敏感，比骨扫描发现更多的病灶其他部位转移的发现监测复发2、局限性：

18FDG非诊断前列腺癌的首选示踪剂前列腺癌摄取FDG低前列腺增生亦摄取FDG，假阳性膀胱内示踪剂影响,其他示踪剂,1、11C-胆碱：

胆碱是细胞膜组成成分之一，癌细胞倍增，细胞对胆碱吸收增加11C-胆碱不经尿液排泄，避免膀胱内示踪剂的影响11C半衰期短，20min2、18F-胆碱（18F-FCH）：

18F半衰期较11C长，110min3、其他：

11C-醋酸盐，18F-氟化物，11C-蛋氨酸,PET/PET-CT在前列腺癌中的应用,1、早期诊断：

18F-FDG对前列腺癌的早期诊断有局限性18F、11C-胆碱等对诊断敏感性和特异性高于FDG，但与前列腺增生仍有一定的重叠PET/PET-CT与PSA的相关性,2、淋巴结转移及分期：

18F-FDG对检出局部淋巴结转移有局限性，但对远处转移的发现有一定意义11C-胆碱发现转移淋巴结灵敏度80%，特异性96%，准确率93%3、发现骨转移：

18F-胆碱发现骨转移较骨扫描敏感4、监测复发,展望,新的PET示踪剂的开发临床研究影像学的结合应用,前列腺癌影像方法比较,ThankYou!