医学考研药理学考试题及答案卷三文档格式.docx
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1原发性良性高血压的特征病变是细小动脉的硬化。
（√）
2风湿病是一种与草绿色链球菌感染有关的变态反应性疾病。
（╳）
3良性高血压的内脏病变期，可引起原发性颗粒性固缩肾。
四、简答题
1动脉粥样硬化发生后有哪些继发病变?
答：
①斑块内出血②斑块破裂③粥瘤性溃疡④钙化⑤动脉瘤形成⑥血管腔狭窄
2试比较急性感染心内膜炎与亚急性细菌性心内膜炎时赘生物的病变特点。
①急性感染性心内膜炎：
常发生在原无病变的瓣膜，赘生物体积巨大，松脆，含大量细菌，破碎后引含菌性栓塞和继发性脓肿;
②亚急性细菌性心内膜炎：
常发生在原有病变的瓣膜，赘生物呈肉息状或菜花状，污秽灰黄色，质松脆，易破碎脱落，其深部有细菌团，赘生物脱落引起动脉性栓塞和血管炎。
可以说，临床医学硕士需要了解的知识点很多、很杂，望广大考生多加积累。
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3试述炎症时血液中白细胞的变化及其意义
炎症时，血液中白细胞的变化主要表现在种类和数量上，这些变化常能反应不同的感染因素，感染程度和机体的抵抗体。
如化脓菌感染引起急性炎症时，机体的正常反应是血液中粒细胞总数增加并以中性粒细胞为主，又如当某些病毒感染时，血液中白细胞总数无明显变化，但淋巴细胞比例增加。
伤寒病时还能出现末稍的细胞数目降低，所以，炎症时血液中粒细胞的变化对于临床诊断具有参考价值。
A型题
毒性甲状腺肿的镜下特点
A小型滤泡增生，上皮立方或柱状伴乳头形成
B胶质潴留
C上皮扁平，滤泡大小不一
D上皮异型增生
E结节无包膜或包膜不完整
答案：
A
毒性甲状腺肿与哪项发病因素有关
A缺碘B致甲状腺肿物质C自身免疫
D缺钙E伴发心肌炎
C
毒性甲状腺肿经硫脲嘧啶治疗后
A滤泡上皮呈扁平状B胶质增多
C淋巴细胞减少D滤泡上皮呈高柱状，吸收滤泡增多
E以上均不是
D
非毒性甲状腺肿的镜下特点是
A滤泡扩大，胶质储积，上皮扁平B上皮乳头状增生
C间质淋巴细胞浸润D小型滤泡增生
E血管充血显著
地方性甲状腺肿的主要原因是
A土壤和水缺碘B致甲状腺肿素和甲状腺肿素
C机体对甲状腺激素的需求增多D碘剂
E遗传性缺陷
下列哪项病变不出现于增生性甲状腺肿
A甲状腺弥漫对称肿大B切面无结节，表面光滑
C切面失去了半透明性D镜下见滤泡中有多量胶质
E间质充血
下列哪项不是毒性甲状腺肿时电镜下滤泡上皮细胞的病理改变
A高尔基器肥大B内质网增多
C胞浆内有神经内分泌颗粒D核糖体增多
E微绒毛增多增长
预后最差的甲状腺肿瘤是
A髓样癌B乳头状癌C滤泡状癌D未分化癌E胶样癌
最常见的甲状腺癌类型是
A滤泡状腺癌B乳头状腺癌C髓样癌
D未分化癌E巨细胞癌
B
甲状腺胚胎性腺瘤的特点是
A小滤泡、微滤泡结构B条索状或小梁状结构
C滤泡大小一致，与正常相似D滤泡明显扩张
E含嗜酸性颗粒
一、名词解释
1弥漫性肾小球肾炎：
以肾小球损害为主的变态反应性疾病。
2肾盂肾炎：
由细菌感染引起的肾盂间质的化脓性炎。
3肾母细胞瘤：
又称韦尔姆瘤，是来源于胚胎性肾组织的恶性肿瘤。
1与免疫复合物无关的肾小球肾炎是（C）
A膜性肾小球肾炎B新月体性肾小球肾炎
C轻微病变性肾小球肾炎D弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
E膜性增生性肾小球肾炎
2下列哪个变化不是肾病综合症表现?
（B）
A蛋白质B血尿C严重水肿D高血脂症E低蛋白血症
3下列符合肾细胞癌的特点?
（A）
A侵犯肾静脉，容易血道转移B肿瘤组织内可见软骨肌肉
C不发生出血D肿瘤间质丰富血管小E肿瘤边界不清
三、是非判断题
1弥漫性增生性肾小球肾炎主要与金葡萄菌的感染密切相关，且肾小球内皮细胞和系膜细胞增生明显。
（╳）
2肾小球炎是以肾小管损害为主的变态反应性疾病。
3肾细胞癌的主要症状是腰部疼痛、肾区包块和蛋白尿。
四、简答题
1比较肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同。
见表
肾小球肾炎
肾盂肾炎
炎症性质
病因
变态反应性
多种抗体
化脓性
细菌
发病机制
循环免疫复合物沉积，原位免疫复合物形成
血源性感染，上行性感染为主
病变物点
弥漫性肾小球损伤，双肾间时受累
肾盂肾间质化脓，双侧肾脏不对称性病变
临床表现
急性肾炎综合症，肾病综合症，慢性肾炎综合症
高烧、寒战、腰痛、脓尿、蛋白质、菌尿、血尿
结局
治愈或转为弥漫性硬化性肾小球，肾炎导致肾功能不全
治愈或转为慢性肾盂肾炎导致肾功能不全
2比较急性弥漫增生性肾炎与快速正行性肾炎的异同。
急性弥漫增生性肾炎
快速进行性肾炎
急性肾炎综合症
快速进行性肾炎综合症
抗体介导循球或植入的抗原
抗GBM型，免疫复合物型，免疫反应不明显
光镜
弥漫性系膜细胞和内皮细胞增生
新月体形成
免疫荧光
GBM和系膜区颗粒状IgG
和C3I沉积
线性IgG和C3颗粒状阴性或极弱
电镜
上皮下驼峰状溶积物
无沉积物沉积，沉积物，无沉积物
1癌珠：
分化较好的鳞状细胞癌，癌巢中心出现同心圆状角化物质称为癌珠。
2未分化癌：
细胞分化极差，多为大小一致的小圆形细胞，类似胚胎样组织，难以鉴别其组织来源，为高度恶性肿瘤。
3肿瘤实质：
肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分，决定肿瘤的生物学特征及肿瘤的特殊性。
1良恶性瘤最根本的区别在于：
（C）
A切除后是否复发B肿瘤的生长快慢
C肿瘤细胞异型性D是否呈浸润性生长E用手是否可以推动
2癌与肉瘤的最主要区别是（B）
A瘤细胞的分布方式不同B组织来源不同
C肿瘤内血管多少不同D转移的途径不同E发生的年龄不同
3易经血道转移的肿瘤是（B）
A胃癌B绒毛膜癌C皮肤鳞状细胞癌D乳腺癌E食道癌
三、是非判断题
1良性瘤都具有完整的包膜，分界清楚，术后不复发。
2“结核瘤”是由结核病变恶性转化而来的肿瘤。
3只要在血管中见到癌细胞成出现癌栓，可确定癌出现了血道转移。
试述高分化鳞癌的结构特点。
来源于鳞状上皮的恶性肿瘤为鳞癌，因此它具有癌的一般特点，即肿瘤实质与间质界限清楚，实质细胞形成癌巢，间质团结在癌巢周边。
高分化鳞癌巢中的细胞似具有上皮的结构特点，癌巢中心可见粉红色染呈同心圆层状排列的角化珠，细胞间质细胞间桥。
1风湿小体：
风湿病增生期，形成由纤维素样坏死，风湿细胞及其他炎性细胞构成的肉芽肿性病变称为风湿小体，它对风湿病具有诊断意义。
2原发性固缩肾：
良性高血压病时肾细小动脉硬化引起两侧肾脏对称性缩小、变硬，表面呈均匀弥漫分布的细颗粒状，称为原发性固缩肾。
3心瓣膜病：
是指心瓣膜因先天性发育异常或后天性疾病造成的器质性病变，表现为瓣膜口狭窄和（或）关闭不全。
1冠状动脉粥样硬化最常受累的动脉是（A）
A左冠状动脉前降支B右冠状动脉主干;
C左冠状动脉主干D左冠状动脉回旋支E右冠状动脉后降支
2恶性高血压病病变特点是（A）
A细动脉壁发生纤维素样坏死B细动脉壁发生炎症性改变
C细动脉壁发生粘液变性D细动脉壁发生玻璃样变
E细动脉壁发生痉挛
3下述关于风湿性心脏膜炎的叙述中，哪项是正确（B）
A瓣膜熬生物内有细菌B瓣膜熬生物牢固粘连
C受累瓣膜容易发生穿孔、破裂D受累瓣膜以三尖瓣多见
E赘生物位于房室瓣心室面
1动脉瘤是指血管壁呈病理性、局部性扩张。
（√）
2在抗菌素广泛应用的今天，亚急性细菌性心内膜炎最常见的病原体是金黄色葡萄球菌。
3心肌梗死形态，一般在梗死后6h后才能肉眼可辨。
1试比较急性、亚急性感染性心内膜炎的主要异同点。
相同点：
均在心瓣膜上形成污秽的带菌血栓，严重者瓣膜可形成溃疡或穿孔。
不同点：
急性、亚急性细菌性心内膜炎的区别
2原发性颗粒性固缩肾及动脉粥样硬化性固缩肾的肾血管病变和肾病变有何异同?
原发性颗粒性固缩肾和动脉粥样硬化性固缩肾均由血管变化引起,肾脏体积均缩均小变硬,但受累血管及血管病变不同,前者主要为入球细动脉玻璃样变化性及小血管内膜纤维组织及弹力纤维增生;
后者则主要为肾动脉主干或较大分支（叶间动脉和弓形动脉）粥样硬化,受累严重者阻塞管腔.肾脏肉眼变化不同,前者两肾病变对称,表面呈弥漫性细颗粒状,动脉粥样硬化性固缩肾则由于梗死机化或肾缺血萎缩伴有纤维组织增生而形成较大的凹陷性瘢痕,多个瘢痕形成使肾体积缩小。
3简述引起心肌梗死的常见病因,梗死的好发部位及病理变化?
A凡能引起冠状动脉闭塞的原因均可
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