风湿性心脏病真题精选Word文档格式.docx

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心房颤动发作72小时，要进行复律治疗。

复律治疗前需要服用（）.

A.华法林3周

B.华法林4周

C.阿司匹林3周

D.阿司匹林4周

E.双嘧达莫（潘生丁）3周

4、女性，36岁，患风湿性心脏病多年，发热两周，皮肤出现环形红斑，乏力、多汗，检查：

心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音与Ⅱ级收缩期吹风样杂音，心率100次／分，律齐，心界左下扩大，肺清。

诊断该患者为风湿性心脏病的依据是（）.

A.皮肤环形红斑

B.心界向左下扩大

C.二尖瓣区听到舒张期雷鸣样杂音

D.二尖瓣区听到收缩期吹风样杂音

E.关节炎病史

C

5、女性，36岁，患风湿性心脏病多年，发热两周，皮肤出现环形红斑，乏力、多汗，检查：

对确诊该患者为风湿性心脏病最有价值的辅助检查是（）.

A.超声心动图

B.心电图

C.胸片

D.动态心电图

E.抗链"

0"

试验

6、男性，43岁。

服用预防血栓栓塞的药物，维持INR在（）.

A.1.0～1.5

B.1.5～2.0

C.2.0～2.5

D.2.5～3.0

E.2.0～3.0

E

7、男性，43岁。

复律失败，口服药物将心室率控制在（）.

A.静息时心室率60次／分左右，日常活动时心室率90次／分左右

B.静息时心室率60次／分左右，日常活动时心室率100次／分左右

C.静息时心室率70次／分左右，日常活动时心室率90次／分左右

D.静息时心室率70次／分左右，日常活动时心室率100次／分左右

E.静息时心室率80次／分左右，日常活动时心室率100次／分左右

8、男性，40岁，4年来活动时心悸、气短，2个月来有夜间憋醒。

查体：

血压130/80mmHg，颈静脉无怒张，心界左大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

心率80次／分，双肺底未闻及干湿性啰音，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。

既往20年前有发热、下肢关节红肿。

该患者最可能的心脏病诊断是（）.

A.老年退行性心脏瓣膜病

B.风湿性心脏病

C.冠心病

D.扩张型心肌病

E.先天性心脏病

B

9、男性，40岁，4年来活动时心悸、气短，2个月来有夜间憋醒。

患者夜间憋醒最可能的原因是（）.

A.左心功能不全

B.右心功能不全

C.肺栓塞

D.反流性食管炎

E.支气管哮喘

10、男性，40岁，4年来活动时心悸、气短，2个月来有夜间憋醒。

下列哪项检查最有助于确定诊断（）.

A.心电图

B.心电监测

C.心电图负荷试验

D.超声心动图

E.冠状动脉造影

11、女性，18岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关节痛、气促，以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎（）.

A.心脏向双侧扩大

B.心尖区收缩期2级杂音

C.心包摩擦音

D.急性肺水肿发作

E.心电图PR间期延长

12、女性，35岁，活动后心慌气短2年，心功能评定为3级，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音。

超声心动图示单纯二尖瓣狭窄，二尖瓣口面积<

1．2cm2，目前无风湿活动和感染的表现。

该患者最佳的治疗方案是（）.

A.β受体阻滞剂

B.经皮二尖瓣球囊成形术

C.人工瓣膜置换术

D.地高辛治疗

E.利尿剂治疗

参考解析：

患者已有心功能不全的表现，系单纯二尖瓣狭窄患者，可听到二尖瓣开瓣音，提示瓣膜仍具有一定弹性。

结合患者年龄为35岁，可考虑首选经皮二尖瓣球囊成形术为宜。

13、风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是（）.

B.主动脉瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄并关闭不全

E.二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全

14、下列哪项说明主动脉瓣关闭不全系风湿性（）.

A.左心室乳头肌、腱索反射增强钙化

B.主动脉瓣增厚钙化

C.主动脉瓣根部扩张

D.主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积<

1.2cm2

E.主动脉瓣呈二叶瓣

风湿性主动脉瓣关闭不全多数与二尖瓣狭窄同时出现，风湿性疾病侵犯瓣膜的主要病理变化为瓣叶增厚、短缩，而较少侵犯瓣膜环。

主动脉瓣呈二叶瓣是属先天性病变；

主动脉瓣根部扩张、瓣膜增厚钙化不支持风湿性病变。

15、肺动脉高压较少发生于（）.

A.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全

B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全

C.风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄

D.风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄

E.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全

16、风湿性心脏病伴重度二尖瓣狭窄严重的并发症是（）.

A.心房颤动

B.脾栓塞

C.急性肺水肿

D.右心功能衰竭

E.感染性心内膜炎

风湿性心脏病伴重度二尖瓣狭窄的严重并发症为急性肺水肿，若不及时治疗，可以致死。

17、风湿性心脏病二尖瓣狭窄心房颤动电复律以下哪项是适应证（）.

A.出现心绞痛或晕厥

B.病程2年

C.高度房室传导阻滞

D.既往有病态窦房结综合征

E.左心房内径65mm

18、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，出现右心衰竭，下列哪项临床表现将减轻（）.

A.下肢水肿

B.第一心音

C.颈静脉怒张

D.心尖区舒张期隆隆样杂音

E.呼吸困难

19、慢性风湿性瓣膜病常见的瓣膜损害是（）.

A.二尖瓣

B.主动脉瓣

C.二尖瓣和主动脉瓣

D.三尖瓣

E.肺动脉瓣

20、典型风湿性心脏病，二尖瓣狭窄应具备下列哪项X线表现（）？

A.左房大，肺淤血，左室大

B.左房大，肺充血，右室大

C.左房大，肺血正常，右室大

D.左房大，肺淤血，右室大

E.右房大，肺充血，右室正常

21、指出引起左心房增大的疾病（）.

A.风湿性心脏病——二尖瓣狭窄

B.先天性心脏病——房间隔缺损

C.先天性心脏病——Fallot四联症

D.慢性肺源性心脏病

E.早期高血压性心脏病

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22、心脏正侧位片，显示两肺呈瘀血征，心影呈二尖瓣型，心胸比值为0.53，心影可见左心缘出现四个弓，主动脉弓较小，心尖上翘，心底有双重密度影。

应诊断为（）.

A.慢性肺源性心脏病

B.缩窄性心包炎

C.先天性心脏病房间隔缺损

D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全

23、男性，70岁，风湿性心脏病．心力衰竭多年，一直服用地高辛与呋塞米，1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室性期前收缩二联律，血清K+3.0mmol／L，Na+135mmol／L，Cl-96mmol／L，尿素氮6．0mmol／L，地高辛浓度2.5ng／ml，该病人室性早搏的最可能原因是（）.

A.呼吸道感染

B.洋地黄过量

C.电解质紊乱

D.老年人

E.肾功能减退

24、男性，40岁，患有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣关闭不全，1年来出现劳力时心慌、气短，两天来加重，检查示心向左下扩大，心率120次／分，心律完全不整，心音强弱不一，脉率80次／分，肺清，此时最佳治疗方案是（）.

A.洋地黄制剂，如静注毛花苷C（西地兰），以减慢心室率

B.利尿剂减轻心脏负担

C.ACEI改善血流动力学异常

D.多巴胺增强心肌收缩力

E.电复律

25、女性，70岁，两周来发热，体温38℃，纳差，乏力，心悸。

体检：

肺（-），主动脉瓣区闻及舒张期吹风样杂音，心率100次／分，律整，肝脾未及，Hb100g/L，WBC12×

109／L，超声心动图示主动脉瓣钙化、关闭不全，有两个8mm大小的赘生物，最可能的诊断是（）

A.退行性心脏病，主动脉瓣关闭不全合并感染性心内膜炎

B.风湿性心脏病，活动风湿

C.巨幼细胞性贫血

D.大动脉炎

E.原因不明发热

26、女性，70岁，两周来发热，体温38℃，纳差，乏力，心悸。

27、女性，70岁，两周来发热，体温38℃，纳差，乏力，心悸。

28、男性，35岁，两周来发热，干咳，纳差，乏力，检查：

肺（-），心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次／分，心律规整，肝未及，脾侧位可及，Hb88g/L，WBC13×

10/L，尿中红细胞（++），最可能的诊断是（）.

A.风心病，活动风湿

B.风心病，呼吸道感染

C.风心病，亚急性感染性心内膜炎

D.凤心病，肝炎

E.风心病，贫血

29、男性，36岁，有风心病多年，体检：

心尖部有舒张期雷鸣样杂音与Ⅱ级收缩期吹风样杂音，颈静脉怒张，肝肋下2cm，胸