实用临床护理三基个案护理-全篇.doc

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个案护理

第一章急诊急救护理 5

一、心跳呼吸骤停患者的急救护理 5

二、创伤性休克患者的急救护理 6

三、急性胸痛患者的惫救护理 6

四、急性腹痛患者的急救护理 7

五、有机磷农药中毒患者的急救护理 8

六、百草枯中毒患者的急救护理 9

七、AECOPD患者的急救护理 10

八、急性脑卒中患者的急救护理 11

九、群体性创伤患者的急救护理 12

第二章内科疾病护理 13

第一节心血管内科 13

一、冠心病的护理 13

二、心力衰竭的护理 14

三、心律失常的护理 15

四、先天性心脏介入治疗患者的护理 18

五、重症心肌病患者的护理 19

六、扩张型心肌病患者的护理 20

七、心脏骤停患者的护理 22

第二节呼吸科 23

一、肺炎患者的护理 23

二、支气管哮喘患者的护理 24

三、支气管扩张患者的护理 25

四、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿患者的护理 26

五、慢性肺源性心脏病患者的护理 26

六、呼吸衰竭患者的护理 27

七、原发性支气管肺癌患者的护理 29

八、自发性气胸患者的护理 30

第三节消化科 32

一、消化性溃疡患者的护理 32

二、肝硬化患者的护理 33

三、消化道出血患者的护理 35

四、急性胰腺炎患者的护理 36

五、溃疡性结肠炎患者的护理 37

六、肝性脑病患者的护理 38

七、原发性肝癌患者的护理 39

第四节肾脏科 40

一、急性肾炎患者的护理 40

二、慢性肾炎患者的护理 41

三、肾病综合征患者的护理 42

四、尿路感染患者的护理 43

五、急性肾衰竭患者的护理 44

六、慢性肾衰竭患者的护理 45

第五节内分泌科 46

一、甲状腺功能减退症患者的护理 46

二、甲状腺功能亢进症患者的护理 47

三、高尿酸血症与痛风患者的护理 49

四、骨质疏松症患者的护理 51

五、库欣综合征患者的护理 53

六、糖尿病患者的护理 54

1、糖尿病患者药物治疗与护理 54

2、住院患者低血糖的护理 56

3、糖尿病酮症酸中毒患者的护理 57

4、特殊情况的高血糖住院患者的护理 58

5、妊娠糖尿病患者的护理 59

第六节免疫科 60

一、系统性红斑狼疮患者的护理 60

二、类风湿关节炎患者的护理 61

三、肌炎/皮肌炎患者的护理 62

第七节血液科 63

一、贫血患者的观察与护理 63

二、出血性疾病患者的护理 65

三、急性粒细胞性白血病患者的护理 66

四、急性白血病合并弥漫性血管内凝血（DIC）患者的护理 68

第八节神经内科 69

一、脑出血患者的护理 70

二、脑梗死患者的护理 71

三、癫痫患者的护理 72

四、病毒性脑膜炎患者的护理 73

五、重症肌无力患者的护理 74

六、帕金森患者的护理 75

第三章外科疾病护理 76

第一节普通外科 76

一、甲状腺疾病患者的护理 76

二、乳房疾病患者的护理 78

三、腹外症患者的护理 79

四、化服性腹膜炎患者的护理 80

五、腰部损伤患者的护理 82

六、胃癌患者的护理 83

七、急性阑尾炎患者的护理 84

八、肠梗阻患者的护理 85

九、大肠癌患者的护理 87

十、直肠肛管疾病患者的护理 88

十一、原发性肝癌患者的护理 89

十二、胆石症和胆道感染患者的护理 90

十三、周围血管疾病患者的护理 92

十四、胰腺肿瘤和壶腹部癌患者的护理 93

第二节神经外科 94

一、颅内压增高患者的护理 95

二、急性脑疝患者的护理 95

三、脑积水患者的护理 96

四、颅脑损伤患者的护理 97

五、垂体瘤患者的护理 98

六、颅内动脉瘤患者的护理 100

第三节心胸外科 100

一、胸部损伤肋骨骨折患者的护理 100

二、肺癌手术患者的护理 102

三、食管癌手术患者的护理 103

四、先天性心脏病手术患儿的护理 104

五、心脏疾病瓣膜置换术患者的护理 105

六、冠状动脉搭桥手术患者的护理 107

七、纵隔肿瘤（胸腺瘤）手术患者的护理 108

第四节泌尿外科 109

一、肾损伤患者的护理 109

二、泌尿系结石患者的护理 110

二、肾肿瘤患者的护理 111

四、良性前列腺增生患者的护理 112

五、肾上腺疾病患者的护理 114

六、膀胱癌患者的护理 115

第五节骨科 116

一、四肢骨折行石膏固定、牵引患者的护理 116

二、骨关节手术患者的护理 117

三、脊柱骨折和脊髓损伤患者的护理 119

四、颈椎病手术患者的护理 121

五、下腰椎疾病手术患者的护理 123

六、脊柱侧凸疾病患者的护理 124

七、骨盆骨折患者的护理 126

八、关节脱位行牵引石膏托固定患者的护理 128

九、骨关节感染疾病患者的护理 129

十、骨肿瘤疾病患者的护理 131

十一、截肢手术患者的护理 133

十二、手外伤患者的护理 134

第四章妇产科疾病护理 136

第一节产科 136

一、前置胎盘孕妇的护理 136

二、平产分娩后产妇的护理 137

三、胎膜早破患者的护理 139

四、先兆早产患者的护理 140

五、重度子痫前期患者的护理 141

六、妊娠期糖尿病患者的护理 143

七、妊娠期肝内胆汁淤积症患者的护理 144

八、产后出血患者的护理 145

第二节妇科 147

一、子宫脱垂患者的护理 147

二、功能失调性子宫出血患者的护理 148

三、宫颈癌患者的护理 149

四、卵巢肿瘤患者的护理 151

五、滋养细胞疾病患者的护理 152

六、异位妊娠患者的护理 153

第五章儿科疾病护理 155

一、新生儿窒息复苏的护理 155

二、新生儿呼吸窘迫综合征的护理 156

三、新生儿败血症的护理 157

四、新生儿高胆红素血症的护理 158

五、营养性维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理 159

六、小儿腹泻的护理 160

七、支气管肺炎合并心衰患儿的护理 162

八、支气管哮喘患儿的护理 163

九、先天性心脏病患儿的护理 164

十、缺铁性贫血患儿的护理 166

十一、肾病综合征患儿的护理 167

十二、糖尿病患儿的护理 168

十三、化脓性脑膜炎患儿的护理 169

十四、过敏性紫癜患儿的护理 170

十五、手足口病患儿的护理 171

十六、高热惊厥患儿的护理 172

十七、肠套叠患儿的护理 173

十八、先天性巨结肠患儿的护理 174

十九、先天性胆管扩张症患儿的护理 176

二十、先天性心脏病患儿的护理 177

二十一、发育性髋关节发育不良患儿的护理 179

第六章重症监护 180

一、心跳呼吸骤停患者的护理 180

二、创伤后感染性休克患者的护理 183

三、急性重症胰腺炎患者的护理 186

第七章肿瘤科疾病护理 188

一、肿瘤患者常见症状的护理 188

二、肿瘤患者化学治疗的护理 189

三、化学治疗的静脉通路管理 190

四、肿瘤患者放射治疗的护理 191

五、肿瘤患者生物治疗的护理 191

第八章精神科疾病护理 192

一、偏执型分裂症患者的护理 192

二、紧张型分裂症患者的护理 195

三、情感障碍（躁狂发作）患者的护理 196

四、情感障碍（抑郁发作）患者的护理 197

五、酒依赖患者的护理 199

六、癔症患者的护理 200

第九章传染科疾病护理 202

一、病毒性肝炎患者的护理 202

二、流行性腮腺炎患者的护理 203

三、麻疹患者的护理 204

四、艾滋病患者的护理 205

五、百日咳患者的护理 206

六、症疾患者的护理 207

第一章急诊急救护理

一、心跳呼吸骤停患者的急救护理

【案例分析】

患者，男性，50岁，既往有高血压和冠心病病史，早餐后突然出现胸部不适，胸痛进行性加重，家属自行开车送往医院，15分钟后到达急诊室，患者随

即出现抽格伴意识丧失，面色青紫、口唇友纣，生命体征均测不出。

【选择题】

1.根据下列哪些表现可以判断患者为心搏骤停?

（AB）

A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.瞳孔缩小，各种反射消失

D.呼吸停止E.皮肤发钳

2.判断患者为心撑骤停后，实施基础生命支持的抢救程序是什么?

（B）

A.A-B-C-D（开放气道-人工呼吸-胸外按压-电除颤）

B.C-A-B-D（胸外按压-开放气道-人工呼吸-电除颤〕

C.D-A-B-C（电除颤-开放气道-人工呼吸-胸外按压）

D.B-C-D-A（人工呼吸胸-外按压-电除颤-开放气道）

E.A-C-B-D（开放气道-胸外按压-人工呼吸-电除颤）

3.2名医护人员在实施CPR，已连接好心电监护，此时大家暂停，观察心电图表现为杂乱无章，没有P、QRS、Tì皮，判断为何种情况?

应如何处理?

（D）

A.房室传导阻滞，使用阿托品1mg静脉注射

B.无脉性室性心动过速，立即实施非同步电击120~200J（双向波〉

C.室颤，立即实施非同步电击360J（双向波）

D.室颤，立即实施非同步电击120~200J（双向波）

E.心室停搏，立即实施非同步电击120~200J（双向波）

4.目前该名患者已被置人气管插管，关于胸外心脏按压和人工呼吸，下列哪项是正确的?

（BCE）

A.维持胸外心脏按压与人工呼吸比例30:

2

B.胸外心脏按压与人工呼吸不必配合

C.应提供每分钟8~10次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压

D.应提供每分钟10~12次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压

E.人工呼吸时，胸外心脏按压不吉普暂停

5.评估CPR实施效果，正确的做法是?

（AD）

A.5个循环周期CPR后检查B.有其他医护人员到场，带来监护设备

C.心脏按压2分钟后D.检查时间不超过10秒E.电除颤后

【简述题】

6.作为现场抢救者，实施口对口人工呼吸时应注意什么?

答:

①保持患者气道畅通。

②松开衣领、裤带，吹气前要先检查患者口中有无分泌物，若有应先去除。

③应以平常的呼吸状态吸气后吹气，吹一口气约1秒钟，以见到胸部起伏为原则，等胸部落下，再吹第二口气。

④理想的成人潮气量为500~600ml（6~7ml/kg）。

7.对患者实施电除颤后，护理上应注意什么?

答:

①密切监测患者生命体征、心肺功能和意识状态的变化，在电击后1小时内至少每15分钟监测一次，病情稳定后改为每小时监测一次。

②密切监测心电图的变化。

③随时将除颤仪充电备用，并补充好其他抢救物品。

④用肥皂和水将患者胸部的导电胶除去，并检查皮肤有无灼伤，如有遵医嘱给予治疗。

8.简述心肺复苏有效的指征。

答:

①触摸到大动脉搏动，上肢收缩压大于60mmHgo②呼吸改善或自主呼吸恢复。

③面包、口唇、甲床色泽转为红润。

④扩大的脑孔出现缩小，对光反射恢复，肌张力恢复。

【思考题】

9.抢救小组在给予患者实施CPR2分钟后，此时静脉通路已建立，首选的药物及剂量应是什么?

注射时有哪些注意事项?

答，

（1）首选的药物是肾上腺素，1mg静脉注射，可每3~5分钟重复一次。

（2）注射时应首选上肢的大血管（肘正中静脉），肾上腺素1mg快速静脉注射后，应用生理盐水20ml迅速静脉注射，并抬高手肘30°，维持1O-20秒，有利于药液迅速到达心脏，发挥药效。

10如果此时无法给患者建立静脉通路，而气管插管已建立，你将如何从气管内给药?

可以从气管内使用的药物有哪些?

答，

（1）自气管内的给药的剂量为静脉给药剂量的2~2.5倍，而且药物要稀释成5~10ml，将细的吸痰管放入气管导管的底部，再从此管注人药物，然后用简易呼吸器用力挤压2次，以利于药物弥散到两侧支气管。

（2）可以从气管内使用的药物有肾