从业资格考试备考《临床执业医师》练习题资料含答案解析三十二新疆.docx

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从业资格考试备考《临床执业医师》练习题资料含答案解析三十二新疆

2019-2020年从业资格考试备考《临床执业医师》练习题资料含答案解析（三十二）[新疆]

一、单选题-1

男，57岁。

咳嗽、咯血2天，突发呼吸困难1小时。

血D-二聚体明显升高，心电图见SⅠQⅡTⅢ，确诊为急性肺栓塞，经rt-PA50mg溶栓治疗后症状改善。

此时应采取的治疗措施是

A草绿色链球菌

B大肠埃希菌

C金黄色葡萄球菌

D铜绿假单胞菌

E肺炎链球菌

【答案】B

【解析】

急性结石性胆囊炎的致病菌主要是革兰阴性杆菌，以大肠埃希菌最常见。

二、单选题-2

下列哪种成分是肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分

A增生

B再生

C化生

D肥大

E机化

【答案】B

【解析】

组织和细胞损伤后，周围细胞增殖、修复的过程称为再生。

三、单选题-3

男，45岁。

胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，经药物治疗3个月仍反复发作。

行胃大部切除毕II式吻合术。

术后并发症属于远期期并发症的是

A消化性溃疡

B急性糜烂性胃炎

C胃黏膜脱垂

D食管胃底静脉曲张破裂

E胃癌

【答案】A

【解析】

患者饥饿性上腹痛伴反酸，提示十二指肠溃疡。

呕暗红色血200ml，提示上消化道出血。

病人否认慢性肝病病史，肝脾肋下未触及，可除外D项；B、C、E项均不具备相应体征，不予考虑，故选A项。

四、单选题-4

血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病

A慢性萎缩性胃体胃炎

B慢性萎缩性胃窦胃炎

C胃溃疡

D胃癌

E急性糜烂性胃炎

【答案】A

【解析】

壁细胞多位于胃体部，慢性萎缩性胃体胃炎常可出现壁细胞抗体阳性。

五、单选题-5

提出治疗过程要信任和依靠来访者自身的潜力，而不是依靠治疗师的指导性工作的心理学派观点是

A精神分析

B行为主义

C人本主义

D认知心理

E折衷主义

【答案】C

【解析】

人本主义核心内容：

（1）强调人的责任；

（2）强调“此时此地“；（3）从现象学角度看个体；（4）强调人的成长。

六、单选题-6

患者，女，56岁。

因持续心悸7天入院。

既往体健。

查体：

血压140/80mmHg，心界不大，心室率135次/分，心律不齐，心电图示波消失，代之以f波，频率为370次/分。

心室律绝对不规则。

考虑患者为

A24小时

B48小时

C72小时

D2周

E4周

【答案】E

【解析】

房颤持续不超过24h，复律前无需抗凝，否则复律前3周，复律后3～4周都需要抗凝。

七、单选题-7

患者，女，48岁。

发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前类似发作史。

查体：

体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：

WBC12×109/L，N0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆嚢，触痛。

该患者皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次/分，血压90/60mmHg，神志不清。

此时最可能的诊断为

A早期足量应用广谱抗生素

B扩容补液，预防休克

C保护肝功能，降低血清总胆红素

D解除胆道梗阻，通畅引流

E纠正水、电解质紊乱

【答案】D

【解析】

急性梗阻性化脓性胆管炎首选治疗是胆总管切开减压+T管引流。

八、单选题-8

男性，25岁，低热盗汗3个月，结核PPD实验（+）,行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，查体发现脉搏细弱。

对于该病人最可能的描述是

A抗结核治疗

B抗感染治疗

C抗肿瘤治疗

D放射治疗

E反复抽液治疗

【答案】A

【解析】

患者青年男性,结核诊断明确。

行胸腔穿刺术中，抽取草黄色液体30ml时，突感头晕心悸、脸色苍白、四肢凉、脉细弱。

考虑为胸膜反应。

它是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程中。

患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥等一系列反应。

胸膜反应是胸膜穿刺过程中较严重的并发症，通过对患者进行护理干预，胸膜反应可明显减少。

正确处理方法为立即停止胸穿取平卧位，注意保暖。

观察脉搏、血压、神志的变化。

症状轻者经休息或心理疏导即能自行缓解。

对于出汗明显、血压偏低的患者，给予吸氧及补充10%葡萄糖溶液500ml。

必要时皮下注射1:

1000肾上腺素0．3～0．5ml防止休克。

同时注意治疗原发病，抗结核治疗。

九、单选题-9

主治医师邱某经过抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训并考核合格后，被授予限制使用级抗菌药物处方权。

但不久，邱某因违反《抗菌药物临床应用管理办法》的相关规定，受到医院警告并限制其上述处方权。

医院处理邱某的依据是

A多次使用非限制使用级抗菌药物

B使用价格相对较高的抗菌药物

C在紧急情况下越级使用抗菌药物

D无正当理由开具抗菌药物超常处方3次以上

E在门诊使用限制使用级抗菌药物

【答案】D

【解析】

医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。

一十、单选题-10

克罗恩病最典型的肠道溃疡形态是

A空肠

B末段回肠

C回盲部

D全结肠

E直肠、乙状结肠

【答案】B

【解析】

克罗恩病（Crohn病）同时累及回肠末段与邻近右侧结肠者为多见，只涉及小肠者占其次。

溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布。

多数在直肠、乙状结肠，可以扩展至降结肠、横结肠，也可累及全结肠。

肠结核的病变主要位于回盲部。

一十一、单选题-11

诊断支气管扩张首选的检查是

A支气管结核

B慢性阻塞性肺疾病

C支气管肺癌

D支气管哮喘

E支气管扩张

【答案】E

【解析】

部分慢性支气管扩张症患者伴有杵状指（趾），与末梢长期慢性缺氧有关。

故根据临床表现诊断为支气管扩张。

支气管肺癌可有癌性空洞等影像特征，故可排除C项。

一十二、单选题-12

女，18岁，某大学一年级新生。

入学后对新的学习环境和教学模式不适应，出现情绪焦虑、失眠等情况。

该生的辅导员、老师及同学们给予其热情的帮助、疏导和安慰，使该生逐渐走出适应不良的状态。

这种应对应激的方法属于

A心境

B激情

C情感

D应激

E情操

【答案】D

【解析】

所谓应激是机体在各种内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应反应，又称为应激反应。

这些剌激因素称为应激原。

应激是在出乎意料的紧迫与危险情况下引起的高速而高度紧张的情绪状态。

应激的最直接表现即精神紧张。

一十三、单选题-13

在进行临床疗效评估中错误的是

A这个差异可能是抽样误差所致

B病例和对照组的可比性已被证实

C观察者或调查者的偏性已被消除

D该因素与疾病可能有联系

E这个差异临床上可能是显著的

【答案】A

【解析】

这个差异可能是抽样误差所致。

抽样误差是由于偶然的因素，由于随机抽样所造成的某变量值的统计量和总体参数之间存在差异。

一十四、单选题-14

患儿，1岁，因母乳少，食欲差，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良I度：

则以下哪种症状最先出现

A脐上

B脐下

C脐旁

D肋下

E锁骨中线上平脐处

【答案】E

【解析】

营养不良测定腹壁皮下脂肪厚度的部位锁骨中线上平脐处。

一十五、单选题-15

医疗保险设置开始支付医疗费用的最低标准，低于该标准的医疗费用由患者自付，该标准被称为

A起付线

B封顶线

C自付线

D共同付费

E封底线

【答案】B

【解析】

起付线是指医疗保险开始支付医疗费用的最低标准，低于起付线的医疗费用被保险人自付，超过起付线以上的医疗费用由医疗保险按规定支付。

共同付费是指医疗保险机构按照合同或政府的规定对被保险人的医疗费用按一定的比例进行补偿，剩余比例的费用由被保险人自己负担。

封顶线也称最高支付限额。

低于封顶线的医疗费用由医疗保险支付，超出封顶线的医疗费用由被保险人自己负担。

根据题意选B。

一十六、单选题-16

肺心病肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后明显降低肺动脉压的是

A静脉滴注硝普钠

B皮下注射吗啡

C静脉注射呋塞米

D静脉滴注糖皮质激素

E雾化吸入异丙托溴铵

【答案】E

【解析】

老年男性患者，在慢支的基础上逐渐出现肺气肿的症状，伴有心悸、下肢间歇水肿的右侧心力衰竭体征，提示已经出现肺心病。

治疗原则是：

积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；雾化吸入异丙托溴铵可缓解呼吸困难的症状。

一十七、单选题-17

交感神经支配的肌肉是

A非自动控制系统

B负反馈控制系统

C正反馈控制系统

D前馈控制系统

E自动控制系统

【答案】B

【解析】

所谓反馈控制系统是指受控部分除接受控制部分的指令而改变功能状态外，还发出信息影响控制部分的活动，反馈又分为正反馈和负反馈。

其中负反馈是使受控部分的活动朝着原先活动相反的方向改变，在维持机体生理功能的稳态中起着重要作用。

一十八、单选题-18

急性普通型肝炎的病理特点是

A腹部MRI

B凝血酶原活动度

C腹部B超

D腹水常规

E血常规

【答案】B

【解析】

凝血酶原活动度＜40%提示严重肝损伤，是诊断重型肝炎的重要依据。

一十九、单选题-19

男，43岁，外伤致右胸腔积血，胸腔穿刺抽出浑浊胸腔积液，此时主要治疗应是

A抗生素治疗

B补充血容量

C胸腔闭式引流

D伤口包扎固定

E对症支持治疗

【答案】C

【解析】

患者外伤致右胸腔积血，胸腔穿刺抽出浑浊胸腔积液，考虑为并发脓胸，外伤性血胸并发脓胸应按脓胸处理，尽早作胸腔闭式引流。

全身应用足量抗生素。

二十、单选题-20

人体的主要散热部位是

A皮肤

B呼吸道

C消化道

D肺循环

E泌尿道

【答案】A

【解析】

散热器官主要是皮肤，另外还有其他排泄器官（如肾）借排泄活动散发少部分热量。

二十一、单选题-21

不属于免疫缺陷病的疾病是

A单核巨噬細胞

B粒细胞

CB细胞与T细胞

DT细胞与NK细胞

E肥大细胞

【答案】C

【解析】

原发性免疫缺陷病是一组少见病，与遗传相关，常发生在婴幼儿，出现反复感染，严重威胁生命。

因其中有些可能获得有效的治疗，故及时诊断仍很重要。

按免疫缺陷性质的不同，可分为体液免疫缺陷为主、细胞免疫缺陷为主以及两者兼有的联合性免疫缺陷三大类。

系及B细胞、T细胞。