糖尿病中医治疗处方.docx

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糖尿病中医治疗处方

糖尿病中医治疗处方

　　糖尿病中医治疗　　关键词：

糖尿病；中医；治疗Abstract：

Chinesemedicinehavegoodtherapeuticeffectforimprovingdiabetessymptoms，physicalstrengthandreducecomplications，reducebloodsugar，urinesugartoalsohavecertaineffect，totakethetraditionalChinesemedicinedecoction，muststrictlycontrolthebloodsugar，bloodlipid，bloodpressure，bodyweightandvariousconcurrency，accompaniedby，afterillness，usuallythroughallkindsoftherapy，thenfilltheempty，supporthealthy；butafterdischarge，real-timesmoothgas，purgation，eliminatingphlegm，removingbloodstasis，diuresis，dredgingandothermethodstoeliminatepathogenicfactors，takeeffectivemeasurestocomprehensivetreatmenthasagoodeffect.Keywords：

Diabetesmellitus；TraditionalChinesemedicine；Treatment1早期四型1.1肝肾气阴虚型症见腰膝酸软，疲乏无力，头晕目眩，烦热多汗.双目干涩，视物模糊，大便秘结，舌红苔黄，脉弦细数。

　　治宜滋补肝肾，益气养阴，少佐清热。

　　药用黄精15g、生地20g、山萸肉10g、生首乌15g、早莲草20g、女贞子20g、川牛膝20g、黄连10g、枳壳10g。

　　水煎分2次服，1剂/d。

　　同时送服杞菊地黄丸或石斛夜光丸，1丸/次。

　　1.2肺肾气阴虚型症见胸背腰膝酸软、神疲乏力、声低懒言、易于感冒或有咳嗽气短，手足心热、大便常干、舌红苔黄、脉象细数。

　　治宜滋补肺肾，益气养阴，少佐清热。

　　药用沙参30g、麦冬10g、元参20g、生地20g、山萸肉15g、地骨皮30g、黄连10g、枳实10g。

　　1剂/d，水煎分2～3次服。

　　同时送服麦味地黄丸，1丸/次，百合胶囊，3粒/次。

　　1.3阴阳气虚型症见腰腿酸疼、神疲乏力、怕冷怕热、手足心热而手足背冷、舌胖有裂、舌苔黄白、脉滑细数。

　　治宜调补阴阳。

　　药用生黄芪30g、当归10g、金樱子10g、芡实10g、旱莲草20g、女贞子10g、黄连6g、生地骨皮30g、生鹿角片10g。

　　1剂/d，水煎分2～3次服。

　　同时送服金匮肾气丸、1丸/次。

　　1.4脾肾气阳虚型症见腰背肢体酸疼沉重、肌受乏力、纳后腹胀、畏寒肢冷、面足浮肿、大便长溏、舌胖嫩、苔白滑或腻、脉滑数。

　　治宜助阳益气、补肾健脾。

　　药用生黄芪30g、炒苍术10g、猪苓20g、木香10g、砂仁6g（后下）、陈皮10g、半夏10g、金樱子10g、芡实10g、黄连10g。

　　1剂/d，水煎分2～3次服。

　　同时送服济生肾气丸，1丸/次。

　　2中晚期三型2.1肝肾气血阴虚型症见腰膝酸软，疲乏无力，头晕目眩，怕热，便干，双目干涩，视物模糊，舌胖淡红苔黄，脉弦细数。

　　治宜滋补肝肾，益气养阴。

　　药用山萸肉10g、枸杞子10g、谷精草10g、生黄芪15g，益气养血。

　　药用苍术10g、芡实15g、金樱子15g、砂仁10g（后下）。

　　2.2阴阳气血虚型症见腰膝酸疼，神疲乏力，面色萎黄，纳少腹胀，面足水肿，畏寒肢冷，大便干稀无常，夜尿多，舌胖淡，有齿印，脉沉细无力。

　　治宜调补气血阴阳。

　　药用枸杞子10g、山萸肉10g、猪苓30g、茯苓30g、生黄芪30g，当归10g、陈皮10g、砂仁10g（后下）、生地10g、熟地10g、同时烊化鹿角胶3g、龟板胶3g兑服。

　　2.3心肾气血阴阳俱虚型症见腰膝酸疼，神疲乏力、心悸气短，甚则喘憋不能平卧，尿少水肿，纳谷不香，口唇舌暗淡，脉沉细数。

　　治宜益气养心，健脾益肾，肃肺利水。

　　药用生黄芪30g、太子参15g、麦冬10g、五味子10g、猪苓30g、茯苓30g、白术10g、泽泻15g、葶苈子30g、大枣5枚、车前子30g（包煎）、佛手10g、泽兰30g香橼10g，同时西洋参2g、冬虫夏草0.5g另煎兑服。

　　以上方剂1剂/d，水煎分2～3次服用。

　　3十中症候3.1肺胃实热口干口渴，尿频量多，多食易饥，咽干，便秘，舌红少津，脉滑数。

　　选加生石膏30g（先煎）、知母10g、葛根10g，石15g。

　　3.2肝郁化热口苦咽干，胸胁苦满，情志抑郁，舌暗苔黄，脉沉弦。

　　选加柴胡10g枳壳10g、赤白芍15g、郁金10g。

　　3.3络脉郁结口唇色暗，舌暗瘀斑瘀点，脉沉涩。

　　选加单参20g、川芎15g、红花10g、桃仁10g、莪术10g、水红花子10g。

　　3.4湿热中阻胸脘痞胀，纳饮不香，时有恶心，舌苔黄腻或白腻。

　　选加藿香10g，佩兰10g、厚朴6g、砂仁6g（后下）、陈皮10g、半夏10g，竹茹10g、黄连6g。

　　3.5二阳结热大便干结，数日不行，舌暗，苔黄燥。

　　选加砂仁6g、白术10g、大黄10g，瓜萎30g，枳实10g，元参30g元明粉6g（腹泻者忌用）。

　　3.6外感热毒发热恶寒，咽喉肿痛，便干尿黄、脉浮数。

　　改清热解毒，选加银华20g，连翘20g、菊花10g、桑叶10g、黄芩10g、黄连10g、生大黄8g，（另包后下、便畅减药）。

　　3.7膀胱湿热尿频急热痛，小腹坠痛，舌苔黄腻。

　　选加石苇30g、生地榆30g、土茯苓15g、车前草15g、鱼腥草30g、柴胡15g。

　　3.8肝阳上亢头晕头痛，口苦目眩，脉弦有力。

　　选加天麻10g、钩藤15g、生石决明30g（先煎）、杜仲15g、川牛膝15g。

　　3.9浊毒伤血见鼻衄，齿衄，肌衄等。

　　选加犀角粉2g（冲）、三七粉3g（冲）。

　　3.10血虚生风见震颤，转筋，四肢酸痛。

　　选加黄芩30g、当归10g。

　　白芍30g、甘草6g、苡米30g、木瓜30g。

　　编辑/成森中医治疗糖尿病中医药治疗糖尿病的增效研究与探析一、治肾为本，三消同治是组方增效的主要治则消渴一证，古人在辩证上分为上、中、下三消，而有肺热、胃热和肾虚之别。

　　但在临证中发现三消症状往往交错出现，且不易区别，故三消分治，常不切实际。

　　现代名医赵锡武指出：

上中消之证为标象，其本在肾。

　　虽病因之中，上中焦热灼真阴，但治疗须以治肾为本，即补肾为主，兼理肺胃。

　　因此，治疗糖尿病，不论上中下消，均当以治肾为本，三消同治。

　　患者在中医初诊期间，一般早已应用胰岛素或口服降糖药治疗后，三消症状不明显，并常以阴虚燥热、气阴两虚或阴阳两虚的证型出现，故在辩证处理上只须以肾为本，辨清阴虚燥热或气阴两虚（阴阳两虚），若阴虚燥热者，则以养阴润燥论治；消渴既久，气血阴阳均已亏损时，应当气血阴阳并补，尤以注重益气扶阳、补肾养阴论治。

　　1、阴虚燥热型者，应以滋肾养阴，清热润燥治之患者初诊常见烦渴多饮、尿频量多、多食易饥、疲乏消瘦、目涩、口干舌燥等症，也有肥胖或上述症状不典型者，舌质红或绛，苔黄或薄黄少津，脉弦数滑。

　　处方：

黄芪30g，山药15-30g，生地黄20-30g，天冬12-15g，麦冬12-15g，知母10-12g，沙参12-20g，石斛15-30g，天花粉15-30g，黄芩10g，黄连6-10g，葛根15-20g。

　　方中黄芪、山药、生地黄、二冬益气补肾，养阴生津；知母清热滋肾，沙参、石斛益气生津止渴，天花粉生津止渴兼清肺胃之热，黄芩清肺热，黄连清胃热，葛根有升散之功，既能清热，又能使津液上升而止渴。

　　根据全国名医祝谌予的临床经验，在糖尿病处方中应用黄芪陪山药做对药，可提高降尿糖的功效。

　　若口渴多饮加乌梅；尿量频多且质浊如脂加生牡蛎、五倍子、山茱萸；大便燥结加郁李仁。

　　2、气阴两虚型者，应以益气扶阳，补肾养阴为治则许多糖尿病患者经长期西药治疗，或经中、西医反复用药，燥热现象基本控制，但实验室检查尿糖、血糖仍高于正常。

　　此类患者的多饮、善饥、多尿症不一定明显，但尚存有精神倦怠、四肢乏力、睡不安寐、腰膝酸软、形寒肢冷、舌淡苔白而干，脉沉细无力。

　　常用处方：

黄芪30-60g，山药25-30g，熟地黄15-20g，玄参15-20g，麦冬12-15g，山茱萸12-15g，苍术10-12g，生牡蛎20-30g，五味子6-10g，葛根10-15g。

　　方中黄芪、山药益气扶阳；黄芪、山药、山茱萸、生牡蛎、五味子合用有益气补肾固摄之效；玄参、麦冬养阴生津；苍术扶脾敛精；葛根生津益胃。

　　若形寒肢冷、肢体困倦明显者，可去麦冬、玄参、葛根，加肉桂、附片、泽泻、牡丹皮、茯苓以补肾扶阳；尿液混浊如脂加五倍子；腰膝无力、阳痿者，加肉苁蓉、巴戟天；不思饮食加鸡内金等。

　　3、老年糖尿病应以益气祛瘀、养阴固本为主老年糖尿病患者较多，患病时间长，三消症状往往不明显，而尿糖、血糖则高于正常。

　　症见神疲乏力、四肢困倦、懒言少动、头晕目眩、心烦少寐、食少而瘦、舌质暗淡，脉多沉细或弦细，多属气阴两虚型。

　　在临证中，凡津虚不能化气，而致气阴两虚，津气俱伤者，切忌纯用甘寒之品，而应益气养阴以固本。

　　又因老年患者气虚推动无力，血液运行不畅，缓慢涩滞而成瘀血；又因阴虚火旺，煎熬津液，致使津液亏少，则血液粘稠不畅，亦可成瘀血。

　　瘀血形成后又可阻滞气机，使津液失于敷布，更加重病情。

　　因此，老年患者常应益气祛瘀，养阴固本为主要治则。

　　处方：

生黄芪30-120g，太子参12-20g，麦冬12-15g，生地黄12-15g，五味子6-10g，地龙10-12g，赤芍15-20g，白芍15-20g，当归10g，桃仁3-6g，红花3g，川芎6g，丹参12-15g，陈皮3-5g，法半夏6g，茯苓15-20g。

　　方中用生脉散加生地黄益气养阴；补阳还五汤益气活血通脉。

　　因糖尿病易合并心脑血管病变，故合用丹参、赤芍活血化瘀通脉示必要的。

　　在加入善于走窜的地龙，以加强通络解痉，清热降泄之效；陈皮、法半夏、茯苓理气祛湿化痰，甘草调和药性，诸药合用，使气血阴阳俱虚，痰浊、水湿、气郁、血瘀互结的老年患者，加快康复。

　　二、选用有降糖功效的中药或药对组方，常可提高疗效糖尿病是终身性疾病，也是当今难治的常见病，已受到医学界的普遍关注与重视，随着中医药临床研究、实验研究的深化，现代中医学者提出许多提高降糖效应的增效措施。

　　1、在组方中注意选用既能改善症状，又有降糖功效的中药经中药现代药理学研究证明，估计超过100种以上的中药具有降糖作用。

　　北京周超凡教授结合临床研究，筛选出54种中药常可促进降糖疗效：

人参、五加皮、黄芪、白术、茯苓、山药、麦芽、葛根、灵芝、生地黄、熟地黄、白芍、枸杞子、女贞子、麦冬、玉竹、玄参、知母、石斛、山茱萸、附子、淫羊藿、桑葚、蛤蚧、桑叶、桑枝、牛蒡子、地骨皮、天花粉、三七、大黄、虎杖、赤芍、紫草、夏枯草、藕节、黄连、熊胆、桔梗、枇杷叶、薏苡仁、玉米须、昆布、汉防己、泽泻、荔枝核、麻黄、苍耳子、苍术、威炙仙、鬼箭羽、卷柏、蒺藜、僵蚕等。

　　2、在辩证组方中，尽量不用有升糖作用的中药中国中医科学院周超凡教授指出：

根据现代药理学研究证明有升糖功效的中药，若在辩证组方中应用，常可影响疗效。

　　以党参、石斛为例，党参虽有益气补中、润肺生津的功效，从而改善患者气短乏力、气血两亏等症状;石斛滋阴生津，也可改善阴虚口渴症状。

　　但这些药可升高血糖，虽能改善症状，但血糖却不能下降或反而升高，故对缓解糖尿病毫无好处。

　　根据现代药理学研究，如下17种升糖作用的中药：

党参、刺五加、杜仲、紫苏、生姜、柴胡、龙胆草、秦艽、龙葵、槐花、瓜蒌、浙贝母、淡竹叶、娑罗子、鹿蹄草、全蝎等应避免选用。

　　3、巧用降糖药对对药又称药对，系用相互依赖、相互制约以增强疗效的两味药组方，使之在治疗疾病中既有协同作用，又可互消副作用，甚至可相互作用产生特殊药效。

　　近代名医施今墨、祝湛予、吕景山教授在临证中常用对药治病，尤以在糖尿病治疗中，显示出中药配伍的一大特色。

　　常用降糖药分述如下：

苍术配玄参：

苍术10-15g，玄参15-30g。

　　主治糖尿病，血糖明显增高，难以降下者，本药对可降血糖、降血脂。

　　施今墨认为：

苍术性温燥，善于化浊辟秽，确有敛脾精、止漏浊之功。

　　若与玄参伍用，既可使玄参之润制苍术之燥，又可以苍术之温燥制玄参之滞腻。

　　辆药伍用，一润一燥、互相制约、互相促进，提高降糖功效。

　　黄芪配山药：

黄芪10-30g，山药10-30g。

　　糖尿病表现为尿糖严重，且难以使尿糖下降者，用之常可见效。

　　施今墨：

黄芪补中益气，升阳实腠理；山药益气养阴，固肾精。

　　两药相伍为用，一阳一阴，阴阳相合，相互促进，相互转化，共收益气生精，健脾补肾，涩精止遗，使尿糖转阴，尤以尿糖严重者，用之速消。

　　葛根配丹参：

葛根10-15g，丹参10-15g。

　　治糖尿病有瘀血症者。

　　施今墨：

葛根轻扬升发，解肌生津，有扩张心脑血管，改善血液循环，降血糖之效；丹参活血祛瘀，通络降压、降血糖。

　　两药参合，相互促进，使降血糖之力增强。

　　祝谌予：

此药对为北京名医祝谌予首创，主要用于治疗气滞血瘀，气阴两伤的糖尿病患者。

　　也适用于长期应用胰岛素治疗而合并有血管病变（冠心病、脉管炎）等。

　　祝老自拟降糖活血方（生黄芪30g，生地黄30g，苍术15g，玄参15g，葛根15g，丹参30g，广木香10g，当归10g，益母草30g，赤芍15g，川芎10g）治疗气阴两虚见瘀血型糖尿病。

　　鲜地黄配淫羊藿：

鲜地黄10-60g，淫羊藿10-30g。

　　糖尿病患者应用西药胰岛素不当，引致阴阳俱虚之证。

　　施今墨：

鲜地黄以阴为主，淫羊藿以阳为要，二药伍用，一阴一阳，阴阳俱补，可提高机体免疫力，增强降糖功效。

　　熟地黄配山茱萸：

熟地黄6-10g，山茱萸6-10g。

　　糖尿病之久病虚弱诸症。

　　施今墨：

熟地黄滋阴养血，生精补髓，大补肾中元气；山茱萸补益肝肾，收敛元气。

　　因熟地黄以补为主，山茱萸以敛为要，两药伍用，一补一敛、强阴益精，大补元阴元阳，主治糖尿病及久病虚弱者，其效甚妙。

　　目前糖尿病还不能完全根治，只能做到有效控制。

　　因此，糖尿病的治疗示长期的，甚至是终身的。

　　在整个治疗过程中，糖尿病的调养十分重要。

　　中医如何治疗糖尿病中医如何治疗糖尿病Ｌ一一一，一～～一一，糖尿病，被中医称做渴动是防治糖尿病的有效措施之一。

　　消４、养生讲究顺自然中医认为，人禀天地之气病，认为是由先天禀赋不足、体糖尿病患者应在医生指导下进行质柔弱和后天因素共同作用的结相应的适宜运动，运动量以不而生，四季变化对人体的生理和果，主张综合治疗。

　　其实，中医疲劳为度，可根据病情选择散病理有着直接和间接的影响，强治疗糖尿病的很多原则与西医并步、健身操、太极拳、游泳、交调顺乎自然以养护正气，主张春不冲突，主要强调以下五个方面：

谊舞等，但首推太极拳，因为这防风，夏防暑，秋防燥，冬防寒，１、控制饮食是基础食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转种运动具有轻松、自然、舒展和以达到正气存内，邪不可干《帝内经》记载：

黄……柔和的特点，最适合糖尿病患者。

　　的目的。

　　糖尿病是终身性疾病，３、调解情绪很重要病人要学会自我调护，就可以和西医的观点十分明确，糖尿正常人一样颐享天年。

　　但自我调而为消渴。

　　景岳全书说：

消病的发生与血糖控制的优劣，与养绝不等于乱服或长期服用滋补渴病，富贵人病之而贫贱者少人的情绪密切相关，而中医恰恰品，中医讲虚则补之，实则泻之，有。

　　这说明中医早已认识到糖尿非常重视人的情志与健康的关系。

　　若属实证，补药有百害而无一利。

　　病是个富贵病，需要控制和调整中医认为，长期情绪不佳，肝气５、用药一定要对证应该明确的是，并非所有糖饮食。

　　孙思邈是世界上最早提出郁结，会导致消渴病的发生和饮食治疗的先驱，他认为，消渴病情加重，这与现代医学的认识尿病患者均适合中医治疗。

　　１型病应慎饮酒、限盐等。

　　另外，中是一致的。

　　因此，糖尿病患者要糖尿病就不适于中医治疗，因为医强调饮食不宜过饱，以清淡为宜。

　　节喜怒、减思虑怡情悦志，ｌ，型糖尿病患者需要完全依赖外２、运动是治疗的重要支柱胸襟开阔，保持气血流通，以利源的胰岛素来维持生命，而到目古人早就认识到，适当运病情的控制和康复。

　　前为止，还没有任何一种中药能２糖尿病２ＤｌＡＢＥＴＥＳＷＯＲＬＤ代替胰岛素，这也是为什么在胰斑，可用生脉饮合六味地黄丸或中点。

　　中脘穴左右旁开各两指处岛素发现之前，中国的１型糖尿大补阴丸合当归补血汤加减益气是左右梁门穴。

　　用双手食中指按病患者也难免厄运的原因。

　　养阴。

　　揉两侧梁门穴，然后再用一手食（）毛巾横擦背。

　　赤裸上身，５中医治疗糖尿病应扬长避阴阳两虚型，患者怕冷，面中指按揉中脘穴，各２分钟。

　　短。

　　就降糖作用而言，中药绝对色苍白，耳鸣腰酸，时有潮热盗没有西药快，没有西药强，但它汗，四肢凉，阳痿早泄，舌体胖，用一条干毛巾左右穿过腋下，双注重整体调控、改善症状及生活苔薄白或白腻。

　　可用金匮肾气丸手于腋前攥住毛巾两头横擦后背。

　　质量，适用于轻中度的２型糖尿或济生肾气丸合实脾饮加减调补以将皮肤擦热发红为度。

　　最好于病患者，尤其适合一些早期慢性阴阳。

　　并发症的调治。

　　当中药不能有效糖尿病肾病的病理特点提示，沐浴后操作。

　　（）练习飞６燕。

　　趴在硬控制血糖时，应及时改用口服降病人一开始就有淤血表现，因板床上，两手交叉置于身后，然糖药或胰岛素治疗。

　　中药和西药此，活血化淤要贯穿整个治疗的后抬头挺胸，最好同时抬起双腿，合用时，相互间应隔半小时左右。

　　始终。

　　病人由于体质不同，并发反复做５～ｌ０个，每日两次。

　　至于服用何种中药合适，需找有症多种多样，如水湿内停引起的（）叩击双臀及拿捏双大腿。

　　７经验的中医医生辨证施治。

　　如金水肿，根据不同证型可用五苓散、双手握拳，轻轻敲击双臀，然后匮肾气丸是张仲景创立治疗消渴五皮饮、猪苓汤等方药，也可以坐下拿捏双大腿的肌肉，先捏大病的经典方剂，但只适用于肾阳补气活血与发汗利尿并用，除内腿后部肌肉，然后外侧，最后内不足的患者，对肾阴虚的患者非服外还可采用中药泡洗、中药药侧。

　　以酸胀热感为宜，共４分钟。

　　但不能起到治疗作用，还会引起浴、中药离子导人等治疗。

　　不良反应。

　　中医还有很多辅助降低血糖，以及治疗并发症与合并症的措施，７、自我按摩可降血糖６、活血化淤可治糖尿病肾病率逐年升高，已经成为欧美等发中医推拿按摩手法可以有效需要在临床实践中选择合适的人降血糖，成为良好的辅助治疗措群。

　　比如，一定剂量的黄连可以近年来，糖尿病肾病的发病施。

　　降低血糖，还可以有效治疗脂肪（）摩揉腹部。

　　双掌平伸并肝，降低脂肪肝患者发生糖尿病１达国家透析患者的主要群体。

　　这重叠，稍用力按压于腹部，以肚的可能性。

　　有些中药制剂，可以类慢性并发症早期表现为尿中排脐为中心，顺时针方向摩揉。

　　每非常有效地治疗糖尿病胃肠神经出微量白蛋白，继而出现临床蛋分钟３０圈，有热感为佳，每次病变导致的便秘或腹泻。

　　白尿，严重者可导致肾功能衰竭。

　　操作５～１分钟。

　　０糖尿病肾病的中医治疗原则是在化淤。

　　当然，中医治疗糖尿病的（）抱颤腹部。

　　双手交叉相经验也有很多局限性，因为古代２不低于１０次的频率上下颤抖腹的患者可能还是１糖尿病或其５型辨证分型治疗的基础上注意活血叠，自然放在肚脐上，以每分钟人患有２型糖尿病的较少，更多阴虚燥热型，患者往往口部，共５分钟。

　　渴喜冷饮，易饥多食，急躁易怒，它类型的糖尿病，其病理机制和治疗措施与２型糖尿病有很大区来源于对２型糖尿病的处置，所（）横擦上腹部。

　　手平伸，３向