标准化复评申请表如何填写.docx
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标准化复评申请表如何填写
机械制造企业
安全质量标准化复评申请表
企业名称：
申请级别：
三级
200年月日
机械制造企业安全质量标准化复评申请表
企业名称
法定代表人
地址
邮编
联系人
联系电话
企
业
概
况
（包括成立时间、投资方、投资额、技术情况、主要产品及生产能力、占地面积、厂房建筑面积、员工人数（其中专业技术人员）、获得荣誉及通过体系认证情况、安全方针目标、对员工和社会的责任承诺和贡献等）
自评得分
分
申请等级
三级
复评机构
名称
我单位已按《机械制造企业安全质量标准化考核评级标准》进行了自评,现申请复评。
（企业自评报告附后）
企业主要负责人签字：
（单位盖章）
二○○年月日
机械制造企业安全质量标准化自评报告
企业自评情况概述
（企业开展安全标准化工作总结、隐患整改、资金投入、各单项得分情况、取得的绩效等等）
附：
《机械制造企业安全质量标准化自评汇总表》
机械制造企业安全质量标准化自评汇总表
（实际统计，如实填写，100％自评）
一、基础管理考评（合计应得分230分，实得分185.9分）
序号
考评内容
应得分
拥有
总数量
抽查
数量
抽查不合格数
抽查不合格率
实得分
备注
1
安全生产责任制
15
17
17
15
2
职业安全健康规章制度
15
38
38
11.8
3
规划与年度计划
15
1/3
1/3
11.5
长远、年度、安措
4
机构与人员
15
1/4
1/4
15
资格证
5
职业安全健康教育，其中
45
42
新职工进厂三级教育
6
1411
1411
6
特种作业人员培训教育
8
850
850
8
中层及中层以上干部教育
4
58
58
4
班组长教育
4
38
38
4
变换工种和“四新”教育
3
28/35
28/35
0
职业健康教育
3
417
417
3
全员教育
4
1411
1411
4
复工教育
3
10
10
3
安全管理人员教育
6
4
4
6
安全知识抽查合格率
4
1000
1000
4
6
事故管理
20
4
4
20
三年内
7
“三同时”管理
15
2
2
13
上年度
8
班组安全管理
12
38
38
11.4
≤80分；事故班组
9
安全操作规程
13
28
28
12.5
10
特种设备及人员安全管理
10
186/850
186/850
8
特种设备合计
11
相关方安全管理
10
27
27
10
上、本年度外协方
12
现场监督检查
10
400
400
8.7
现场作业人数
13
应急救援预案
10
17
17
10
14
危险源管理
10
9
9
10
企业危害辩评
15
安全健康档案
15
12
12
13.8
机械制造企业安全质量标准化自评汇总表
二、设备设施安全考评（合计应得分600分，实得分325.36分）
序号
考评内容
应得分
拥有
总数量
抽查
数量
抽查不
合格数
抽查不合格率
实得分
备注
1
工业气瓶
22
48
48
1
10％
16.1
2
危险化学品库
10
1
1
9
3
油库、油罐
20
1/4
1/4
19.5
4
液化气站
12
空项
空项
0
5
煤气站
10
空项
空项
0
6
制氧站
10
空项
空项
0
7
压力容器
16
16
10
3
30％
1
8
乙炔发生站
15
空项
空项
0
9
锅炉与辅机
24
空项
空项
0
10
空压机
16
6
6
13
11
工业管道（KM）
8
5
0.5
6
12
木料场所
8
1
1
8
13
工厂建筑（KM2）
10
71
71
10
14
涂装作业场所
15
3
3
15
15
锻造机械
12
空项
空项
0
16
铸造机械
18
3
3
18
17
铸造熔炼炉
12
空项
空项
0
18
酸碱油槽
5
空项
空项
0
19
工业梯台（直梯）
2
24
24
2
20
工业梯台（斜梯）
2
3
3
2
21
工业梯台（活动轻金属梯）
2
空项
空项
0
（含活动竹、木梯）
22
工业梯台（轮式移动平台）
2
17
17
2
23
工业梯台（走台、平台）
2
3
3
2
24
工业炉窑
12
4
4
0
25
厂内机动车辆
15
10
10
1
10%
10
26
运输（输送）机械
12
1
1
12
机械制造企业安全质量标准化自评汇总表
二、设备设施安全考评（合计应得分600分，实得分325.36分）
序号
考评内容
应得分
拥有
总数量
抽查
数量
抽查不合格数
抽查不
合格率
实得分
备注
27
变配电系统
40
3
3
35.8
28
低压电气线路（固定线路）
5
124
124
5
自配电室出来线数
29
低压电气线路（临时线路）
5
8
8
5
几处
30
动力（照明）配电箱（柜、板）
20
74
74
2
3％
18.56
个数
31
电网接地系统
15
6
6
15
接地点
32
防雷接地装置
12
7
7
12
接地点
33
电焊机
8
112
112
4
4％
0
34
手持电动工具
12
空项
空项
0
35
移动电气装备
8
4
4
1
25％
0.5
风扇等
36
电气试验站（台、室）
12
空项
空项
0
37
探伤设备（磁粉探伤）
2.5
空项
空项
0
38
探伤设备（射线探伤）
2.5
空项
空项
0
39
探伤设备（着色探伤）
2.5
8
8
2.5
40
探伤设备（超声波探伤）
2.5
5
5
2.5
41
起重机械
32
126
126
1
0.7％
24
42
金属切削机床
26
11
11
23.6
43
冲、剪、压机械
26
空项
空项
0
44
木工机械
10
2
2
9.1
45
砂轮机
8
空项
空项
0
46
风动工具
5
815
815
3
0．36％
4.2
47
电梯
16
空项
空项
0
48
注塑机
8
空项
空项
0
49
装配线
18
4
4
16
50
炊事机械
5
7
7
2
28.6％
0
51
其他机械
7
48
48
6
活动的
机械制造企业安全质量标准化复评汇总表
三、作业环境与职业健康考评（合计应得分170分，实得分149分）
序号
考评内容
应得分
拥有
总数量
抽查
数量
抽查不合格数
抽查不合格率
实得分
备注
1
厂区环境
25
1
1
25
2
车间作业环境
35
3
3
33
3
仓库
10
2
2
6
4
危险化学品使用现场
15
3
3
15
5
职业危害作业点达标率
25
5
5
25
毒物、噪声、粉尘等
6
职业危害防护设备设施合格率
15
47
47
15
焊接线风机：
30台
涂装车间通风设施：
3台
喷砂车间除尘设施：
3台
7
职业危害作业人员健康监护
20
318
318
15
人数
8
职业危害分级
15
4
4
15
按标准拥有的级数：
生产性毒物、粉尘、高温、劳动强度
9
职业病管理
10
1/0
1/0
10
管理机构数/职业病数
机械制造企业危险等级划分表
企业名称：
T值＝8.33
序号
设备设施及物品名称
数量
单位
危 险 容 量
Ⅰ类
Ⅱ类
Ⅲ类
RⅠ
HⅠ
RⅡ
HⅡ
RⅢ
HⅢ
1
锅 炉
t
10以下
10-40
40以上
2
乙炔发生器
M3/h
5以下
5-20
20以上
3
煤气发生炉
M3/h
1000以下
1000-5000
5000以上
4
工业气瓶
48
个
40以下
40-100
1
100以上
5
闪点小于28℃易燃易爆物品储量
4
t
10以下
1
10-50
50以上
6
轻质易燃易爆物品储量
40
M3
50以下
1
50-200
200以上
7
冲剪压机械
台
30以下
30-60
60以上
8
木工机械
3
台
5以下
1
5-10
10以上
9
起重机械
120
台
30以下
30-100
100以上
1
10
机动车辆
50
辆
40以下
40-100
1
100以上
11
制氧机
M3/h
50以下
50-300
300以上
12
电力变容器（配电）
1000
KVA
400以下
400-800
800以上
1
13
锻锤
t
1以下
1-4
4以上
14
熔炼炉
t
10以下
10-20
20以上
15
压力容器
13.8
MPa•m3
130以下
1
130-750
750以上
16
汽油及液化气槽车
t
100以下
100-500
500以上
17
金切机床
11
台
100以下
1
100-500
500以上
18
试验台站
种
1
3及以上
总 计
NⅠ
5
NⅡ
2
NⅢ
2
计算公式：
T=（NⅠCⅠ+NⅡCⅡ+NⅢCⅢ）/18
危险容量存在次数：
ＮⅠ＝Σ（HⅠi=1）；ＮⅡ＝Σ（HⅡi=1）；ＮⅢ＝Σ（HⅢi=1）（i=1，2，3……）
危险容量指数：
CⅠ取10；CⅡ取20；CⅢ取30
危险等级：
T<13时，为低度危险；13≤Ｔ≤23时，中度危险；若T>23时，高度危险
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