临床执业助理医师真题5 1.docx
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临床执业助理医师真题51
临床执业助理医师2013年真题-(5)
(总分:
100.00,做题时间:
90分钟)
一、A1型选择题(总题数:
16,分数:
32.00)
1.通过胃管肠内营养时,判断有胃潴留的标准是,在停止输营养液30分钟后,回抽量至少大于______
(分数:
2.00)
A.100ml
B.150ml √
C.200ml
D.50ml
E.250ml
解析:
[解析]肠内营养的并发症之一是误吸,预防措施是患者取30°半卧位,输营养液后停输30分钟后,若回抽液量大于150ml,则考虑有胃潴留的存在,应暂停鼻胃管灌注,可改用鼻腔肠管输入。
2.房间隔缺损收缩期杂音产生的原理是______
(分数:
2.00)
A.三尖瓣相对狭窄
B.血流通过缺损部位
C.主动脉瓣相对狭窄
D.肺动脉瓣相对狭窄 √
E.二尖瓣相对狭窄
解析:
3.我国女性中居首位的性传播疾病是______
(分数:
2.00)
A.尖锐湿疣
B.艾滋病
C.淋病 √
D.梅毒
E.生殖器疱疹
解析:
[解析]我国重点监测的八种性传播疾病,有梅毒、淋病、获得性免疫缺陷综合征、尖锐湿疣、软下疳、性病、性淋巴肉芽肿、生殖器疱疹和非淋菌性尿道炎。
淋病近年其发病率居我国性传播疾病首位。
4.属于上运动神经元性瘫痪的体征是______
(分数:
2.00)
A.运动觉消失
B.肌张力减低
C.Babinski征阳性 √
D.显著的肌萎缩
E.肌束颤动
解析:
5.协助胎儿胎先露在骨盆腔进行内旋转的产力是______
(分数:
2.00)
A.腹直肌收缩力
B.肛提肌收缩力 √
C.腹内斜肌收缩力
D.阴道收缩力
E.膈肌收缩力
解析:
[解析]肛提肌收缩力有协助胎先露在骨盆进行加旋转的作用。
胎头枕部露于耻骨弓下时,能协助胎头仰伸及娩出,当胎盘降至阴道时,能协助胎盘娩出。
6.下列不属于小儿肾脏生理功能的是______
(分数:
2.00)
A.肾小球滤过功能
B.产生抗利尿激素 √
C.肾小管重吸收及排泄功能
D.调节碱平衡功能
E.浓缩和稀释功能
解析:
[解析]抗利尿激素(又称血管升压素)是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的9肽激素,经下丘脑一体束到达神经垂体后释放出来。
其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性,促进水的吸收,是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。
新生儿在出生后肾脏代替胎盘而成为维持内环境稳定的主要器官,但其生理功能还不够成熟,储备功能差,一般1岁至1岁半时达成人水平。
其他选项:
①肾小球滤过率:
新生儿肾小球滤过率为成人的1/4,1岁时才接近成人水平,故过量的水分和溶质不能迅速有效地排出。
②肾小管再吸收和排泄的功能:
新生儿肾小管再吸收功能差,故静脉输入或口服葡萄糖易出现尿糖。
新生儿及幼婴的肾脏对药物的排泄功能差,故用药时剂量应慎重。
新生儿肾小管功能较肾小球更不成熟,因而易致水肿。
③浓缩与稀释功能:
婴儿肾浓缩功能差,尿素生成少、排泄率低,故婴儿尿溶质少,尿比重低。
其稀释功能相对较好,可将尿液释至和成人相近的程度,但因为肾小球滤过率低,排泄水分的速度较慢,在负荷过重时,容易发生脱水、水肿或水中毒,故如需补液时应予注意。
7.对放射治疗最敏感的卵巢肿瘤是______
(分数:
2.00)
A.黏液性囊腺瘤
B.无性细胞瘤 √
C.浆液性囊腺癌
D.内胚窦瘤
E.未成熟畸胎瘤
解析:
8.关于不同方法的避孕原理,错误的是______
(分数:
2.00)
A.安全期避孕是通过将性生活避开排卵前后1~2天的不安全期而达到避孕目的 √
B.宫内节育器通过干扰着床而达到避孕目的
C.阴道隔膜可阻止精子进入官腔而达到避孕目的
D.口服避孕药主要通过抑制排卵、阻碍受精和着床而达到避孕目的
E.阴茎套可阻止精子进入阴道而达到避孕目的
解析:
[解析]排卵前后4~5天为易受孕期。
9.轻型腹泻与重型腹泻的最主要鉴别点是______
(分数:
2.00)
A.大便性状
B.末梢循环状态 √
C.腹泻次数
D.呕吐次数
E.尿量多少
解析:
[解析]轻型腹泻:
常由饮食因素及肠道外感染引起。
起病可急可缓,以胃肠道症状为主,食欲缺乏,偶有溢乳或呕吐,大便次数增多及性状改变;无脱水及全身中毒症状,多在数天内痊愈。
重型腹泻:
多为肠道内感染所致。
常急性起病,也可由轻型逐渐加重转变而来。
除有较重的胃肠道症状外,还有较明显的脱水和电解质紊乱及发热等全身中毒症状,一般状态较差,烦躁不安、精神萎靡、意识蒙咙,甚至昏迷。
10.非典型抗精神病药物主要用于治疗______
(分数:
2.00)
A.抑郁症
B.睡眠障碍
C.精神分裂症 √
D.适应障碍
E.焦虑症
解析:
[解析]非典型抗精神病药又称非传统抗精神病药,治疗剂量较小,出现某些不良反应的情况较少,对精神分裂症单纯型疗效较传统抗精神病药好,但大多价格高。
代表药物有氯氮平、利培酮、奥氮平、喹地平等。
11.一氧化碳中毒时,最容易损害的组织是______
(分数:
2.00)
A.眼睛
B.外周神经
C.肝脏
D.肾脏
E..脑 √
解析:
[解析]CO毒主要引起组织缺氧,体内血管吻合支少且代谢旺盛的器官如大脑和心脏最易受损害。
12.下列有关泌尿生殖系统肿瘤的说法不正确的是______
(分数:
2.00)
A.膀胱肿瘤以鳞癌和腺癌多见 √
B.睾丸肿瘤多发生于20~40岁青壮年
C.肾母细胞瘤多发生于婴幼儿
D.肾肿瘤多为恶性
E.前列腺癌在我国今年发病率逐年上升
解析:
[解析]膀胱肿瘤大多来源于上皮细胞,占95%以上,而其中90%以上为移行细胞癌,鳞状细胞癌和腺癌较少见,但恶性程度远较移行细胞癌为高。
非上皮来源的肿瘤如横纹肌肉瘤等则罕见。
13.不属于弥漫性结缔组织病的是______
(分数:
2.00)
A.系统性硬化病
B.干燥综合征
C.强直性脊柱炎 √
D.系统性红斑狼疮
E.多发性肌炎
解析:
[解析]属于弥漫性结缔组织病的有:
类风湿关节炎、红斑狼疮、硬皮病(系统性硬化病)、多肌炎、重叠综合征、血管炎病等。
14.脊柱X线片呈“竹节”样改变最常见于______
(分数:
2.00)
A.脊柱结核
B.类风湿关节炎
C.腰椎间盘突出症
D.强直性脊柱炎 √
E.化脓性骨髓炎
解析:
[解析]强直性脊柱炎典型的X线表现骶髂关病也应该从这几个方面入手,加以控制:
①严格控制血糖,力争使血糖控制在正常水平。
②严格控制血压,优先使用血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利、依那普利等,若血压仍控制不满意,可酌情增加钙拮抗剂等降压药物,最好使血压控制到130/85mmHg以下。
③低盐、优质蛋白饮食,这是因为食盐过多会导致血压增高,水肿,而长期大量摄入蛋白质会加重糖尿病患者肾脏负担,对肾脏不利。
④定期检查微量尿白蛋白排泄率,以发现早期糖尿病肾病。
15.急性蜂窝织炎最主要的致病菌是______
(分数:
2.00)
A.厌氧菌
B.肺炎链球菌
C.铜绿假单胞菌
D.表皮葡萄球菌
E.溶血性链球菌 √
解析:
[解析]急性蜂窝织炎的致病菌多为溶血性链球菌、金黄葡萄球菌以及大肠杆菌或其他型链球菌。
16.开放性颅脑损伤最基本的处理原则是______
(分数:
2.00)
A.应用激素
B.应用镇静剂
C.清除颅内深部挫伤脑组织
D.及时应用血管扩张剂
E.清创后严密修补缝合硬脑膜 √
解析:
[解析]开放性脑损伤除了损伤原因不同,有创口,可存在失血性休克,易导致颅内感染,须清创、修复硬脑膜使之成为闭合性脑损伤以外,其脑损伤的临床表现、诊断与处理原则与闭合性损伤无大区别。
二、A2型选择题(总题数:
18,分数:
36.00)
17.男,20岁。
右大腿前皮肤烧伤3小时,面积约为8%,布满数个大水疱,创面湿润,痛觉明显。
其创面处理应是______
(分数:
2.00)
A.新洁尔灭消毒烧伤处,包扎
B.烧伤处涂碘酒,覆盖敷料
C.将水疱消毒后穿刺抽液,定时换药 √
D.消毒后将水疱全部剪除,包扎
E.暴露伤口,观察
解析:
18.男,63岁。
因小肠穿孔行小肠部分切除吻合术后5天,诉切口疼痛。
查体:
敷料上少量脓性分泌物,切口下端红肿,压痛,挤压时有少量脓性分泌物。
正确的处理是______
(分数:
2.00)
A.拆开皮肤缝线,彻底清创后再次缝合
B.伤口全层拆开,彻底清创后缝合
C.无需拆开皮肤缝线,直接塞入引流物
D.无需拆开皮肤缝线,用酒精湿敷伤口
E.拆开皮肤缝线,清创后放置引流物 √
解析:
[解析]腹部切口继发感染,应该进行引流处理。
19.小儿,5岁。
生长发育正常,根据身高公式计算法,小儿身高为______
(分数:
2.00)
A.105cm
B.120cm
C.110cm √
D.115cm
E.100cm
解析:
[解析]2~12岁的小儿身高计算公式:
(身高-年龄)×7+75,计算可得110。
20.女,22岁。
因下腹疼痛逐渐加重,伴肛门坠胀感6小时急诊就诊。
查体:
P110次/分,BP90/60mmHg。
面色苍白、痛苦、微汗,阴道后穹隆穿刺抽出不凝血。
需对该患者采取的措施是______
(分数:
2.00)
A.中药活血化瘀治疗
B.立刻行腹腔镜探查术 √
C.期待疗法,密切随访
D.立刻行刮宫术
E.静滴甲氨蝶呤
解析:
[解析]年轻女性,考虑异位妊娠,立即探查,防止危及生命。
21.男,60岁。
肺癌根治术后1天,胸腔闭式引流1.5小时引流出血性液体500ml。
查体:
P120次/分,BP100/75mmHg。
此时最重要的处理方法是______
(分数:
2.00)
A.输注全血
B.静脉滴注多巴胺
C.开胸止血
D.快速补液
E.继续观察 √
解析:
[解析]胸腔闭式引流后,引流血量每小时超过200ml,连续3小时以上,称为进行性血胸。
22.女,36岁,月经量增多2年。
妇科检查:
子宫增大,如孕3个月大小,形态不规则,质硬。
该患者最有可能的诊断是______
(分数:
2.00)
A.子宫内膜癌
B.早期妊娠
C.子宫肌瘤 √
D.弥散型子宫腺肌病
E.急性子宫内膜炎
解析:
[解析]子宫肌瘤为良性肿瘤,体积可较大。
23.女,58岁。
绝经8年,发现阴道内脱出物3个月,休息后可消失。
妇科检查:
平卧位屏气向下用力时,宫颈脱出阴道外,宫体仍在阴道内。
该患者子宫脱垂的临床分度是______
(分数:
2.00)
A.Ⅲ度
B.Ⅱ度
C.轻度
D.Ⅱ度轻型 √
E.Ⅰ度重型
解析:
[解析]子宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内为Ⅱ度,休息可消失为轻型。
24.初孕妇,25岁。
尿频、尿痛伴阴道脓性分泌物2天,尿道及宫颈管分泌物涂片见中性粒细胞内革兰阴性双球菌。
首选的治疗药物是______
(分数:
2.00)
A.阿奇霉素
B.四环素
C.氧氟沙星
D.青霉素
E.头孢曲松 √
解析:
[解析]淋病是由奈瑟淋球菌所致的泌尿生殖系统感染,病原菌为奈瑟淋球菌,是一种革兰阴性双球菌,常位于多形核白细胞的胞质内,人是淋球菌的唯一自然宿主,主要通过性接触传播,亦可间接接触传染。
对于女性患者,宫颈内膜、尿道是最常受累的部位,治疗则首选头孢曲松钠0.25g肌内注射。
25.男,32岁。
腹泻3个月,大便每天7~10次,稀便,无脓血、黏液。
查体:
肛门周围有疱疹,粪便镜检偶可见白细胞。
患者7年前曾到泰国打工3年。
为明确诊断,最重要的检查是______
(分数:
2.00)
A.纤维结肠镜检查
B.血清抗HIV(Ⅰ+Ⅱ) √
C.血清EBVIgM
D.粪便培养
E.血清CMVIgM抗体
解析:
[解析]患者病史为7年前到泰国打工,7年后出现腹泻、肛周疱疹等。
考虑是艾滋病感染后出现的机会性感染。
26.女,22岁。
头晕、呕吐伴流涎半小时。
查体:
P90次/分,BP100/70mmHg,意识清楚,双瞳孔缩小如针尖,皮肤潮湿,下肺可闻及湿性啰音。
最可能的诊断是______
(分数:
2.00)
A.安眠药中毒
B.急性有机磷中毒 √
C.急性胃肠炎
D.亚硝酸盐中毒
E.急性细菌性痢疾
解析:
[解析]流涎,瞳孔缩小如针尖是有机磷中毒的特殊表现。
阿托品的作用正好相反,有扩瞳孔,抑制唾液分泌的作用。
27.男,70岁。
进行性排尿困难3年,伴尿失禁2天。
此尿失禁为______
(分数:
2.00)
A.充盈性尿失禁 √
B.压力性尿失禁
C.真性尿失禁
D.混合性尿失禁
E.急迫性尿失禁
解析:
[解析]充盈性尿失禁是指由于尿道梗阻(尿道狭窄、前列腺增生)和膀胱收缩无力等原因所导致的慢性尿潴留后,膀胱在极度充盈的情况下,膀胱内压力超过正常尿道括约肌的阻力,尿液从尿道溢出。
当尿液增加使膀胱内压超过最大尿道压时,即使有少量尿液也不自主地溢出。
长期升高的膀胱内压可造成上尿路梗阻而损害肾功能。
临床常见病因有前列腺增生症、前列腺癌和神经源性膀胱等疾病。
28.男,39岁。
颈肩痛,向右上肢放射,右手拇食指感觉减退,四肢无力、走路持物不稳、头痛,头晕,视力下降及眩晕、猝倒等症状。
X线片示颈5、6椎间孔狭窄。
其诊断考虑为______
(分数:
2.00)
A.复合型颈椎病 √
B.椎动脉型颈椎病
C.神经根型颈椎病
D.交感神经型颈椎病
E.脊髓型颈椎病
解析:
[解析]颈椎病的临床症状较为复杂。
主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐,甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。
颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。
①神经根型颈椎病:
具有较典型的根性症状(麻木、疼痛),且范围与颈脊神经所支配的区域相一致,压头试验或臂丛牵拉试验阳性。
除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾病。
②脊髓型颈椎病:
临床上出现颈脊髓损害的表现。
X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。
影像学证实存在脊髓压迫。
除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等。
③椎动脉型颈椎病:
有猝倒发作,并伴有颈性眩晕,旋颈试验阳性,X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生,多伴有交感神经症状。
④交感神经型颈椎病:
临床表现为头晕、目眩、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状,X线片颈椎有失稳或退变,椎动脉造影阴性。
⑤食管压迫型颈椎病:
颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。
⑥颈型颈椎病:
颈型颈椎病也称局部型颈椎病,是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点,X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变,但可以有颈椎生理曲线的改变,椎体间不稳定及轻度骨喷增生等变化。
29.男,71岁。
乘长途车2小时后发现右侧肢体无力。
查体:
BP180/100mmHg,右侧肢体肌力I级,右侧Babinski征(+),右侧肢体痛觉、深感觉消失。
头颅CT示左侧基底节见高密度影。
该患者最可能的诊断是______
(分数:
2.00)
A.基底节梗死
B.脑叶梗死
C.脑栓塞
D.小脑出血
E.脑出血 √
解析:
[解析]血压高,出现肢体运动感觉障碍,病理征阳性提示卒中。
CT提示高密度影位于基底核,考虑脑出血。
30.女,50岁,体重60kg,因反复呕吐5天入院,血清钠130mmol/L。
入院当天应补充的钠量是______
(分数:
2.00)
A.25.5g
B.21g
C.4.5g
D.15g √
E.10.5g
解析:
[解析]女性补钠公式:
应补氯化钠总量(g)-[142-患者血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.03。
按公式求得的结果,一般可先总量的1/2~1/3,然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。
公式计算总量为21.6g,按照总量的1/2计算,针对只能补液不能吃饭的患者,氯化钠每天生理需要量4.5g,总共为15.3g。
31.男婴,3个半月。
3周前曾患肺炎,按计划免疫接种程序,此时应接种______
(分数:
2.00)
A.麻疹疫苗第一次
B.脊髓灰质糖丸第一次
C.乙肝疫苗第二针
D.百白破混合制剂第二针
E.百白破混合制剂第一针 √
解析:
[解析]3个月时候是百白破第一针,4个月是第二针。
乙肝第二针和脊髓灰质糖丸第一次在第2个月,麻疹疫苗在8个月。
32.女婴,7个月。
发热伴轻咳5天,近2天出现频繁呕吐,达10余次。
查体:
T38.2℃,P140次/分,R32次/分,嗜睡,前囟饱满,心、肺未见异常,双侧巴宾斯基征(+)。
脑脊液检查:
外观混浊,WBC800×106/L,N0.78,蛋白2g/L,糖1.2mmol/L,氯化物100mmol/L。
最可能的诊断是______
(分数:
2.00)
A.中毒性脑病
B.隐球菌性脑炎
C.病毒性脑炎
D.化脓性脑膜炎 √
E.结核性脑膜炎
解析:
[解析]依题意可诊断为化脓性脑膜炎,首先进行脑脊液检查,化脓性脑膜炎脑脊液细胞数可达1000×106/L,以中性粒细胞为主。
33.女,45岁。
白带增多2年,近半年出现性交后出血。
宫颈细胞学检查结果为鳞状上皮内高度病变(HSIL)。
为明确诊断应首选______
(分数:
2.00)
A.宫颈冷刀锥切
B.阴道镜下活检 √
C.宫颈管搔刮
D.宫颈环形电切除术
E.HPV—DNA检测
解析:
[解析]阴道镜下活检是宫颈癌的确诊最可靠的方法。
34.男,80岁。
2个月前轻微头部外伤,半个月前出现头痛,间断呕吐,并逐渐出现了左侧肢体无力,CT见右侧顶枕新月形密度影,中线明显移位。
首选的治疗方案是______
(分数:
2.00)
A.钻孔血肿引流 √
B.开颅手术血肿清除
C.静脉滴注脱水剂
D.静脉滴注止血剂
E.静脉滴注抗生素
解析:
[解析]慢性硬脑膜下血肿,出现进行性加重,应手术治疗。
考虑年龄,选择钻孔。
三、A3/A4型选择题(总题数:
4,分数:
20.00)
女,28岁。
出现进行性背痛、下肢无力1个月。
查体:
腰部叩痛阳性。
腰椎X线片示第3、第4腰椎间隙变窄,可见椎旁软组织阴影。
(分数:
6.00)
(1).最可能的诊断是______(分数:
2.00)
A.类风湿关节炎
B.腰椎间盘突出症
C.腰椎结核 √
D.强直性脊柱炎
E.腰椎肿瘤
解析:
(2).对确诊最有价值的检查是______(分数:
2.00)
A.活检 √
B.MRI
C.B超
D.血沉
E.CT
解析:
(3).目前最适宜的治疗方法是______(分数:
2.00)
A.药物治疗 √
B.休息牵引
C.支持治疗
D.手术治疗
E.康复理疗
解析:
[解析]X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。
骨质破坏集中在椎体的上缘或下缘,很快侵犯至椎间盘,表现为椎体终板的破坏和进行性椎间隙狭窄,并累及邻近两个椎体。
寒性脓肿表现:
在腰椎正位片上,腰大肌脓肿表现为一侧腰大肌阴影模糊,或腰大肌阴影增宽,饱满或局限性隆起。
慢性病例可见多量钙化阴影。
(1)强直性脊柱炎本病均有骶髂关节炎症,没有全身中毒症状,X线检查看不到骨破坏与死骨,胸椎受累后会出现胸廓扩张受限等临床表现足资鉴别。
(2)化脓性脊柱炎发病急,有高热及明显疼痛,进展很快,早期血培养可检出致病菌。
X线表现进展快,其特征性X线表现可作鉴别。
(3)腰椎间盘突出无全身症状,有下肢神经根受压症状,血沉不快。
X线片上无骨质破坏,CT检查可发现突出的髓核。
(4)脊柱肿瘤多见于老人,疼痛逐日加重,X线片可见骨破坏累及椎弓根,椎间隙高度正常,一般没有椎旁软组织块影。
活检对腰椎结核确诊最有价值。
药物治疗,以异烟肼与利福平为首选药物。
女,32岁。
发热伴下腹坠痛2天,3天前因不孕症行宫腔镜检查,术后出现腹部坠痛,阴道分泌物增多,伴发热。
查体:
T39.2℃,下腹部压缩痛阳性,反跳痛阳性,双合诊可触及右侧附件区包块直径约5cm,触痛明显。
血常规示:
WBC18×109/L,N0.87。
(分数:
6.00)
(1).该患者最可能的诊断是______(分数:
2.00)
A.盆腔结核
B.宫外孕
C.盆腔脓肿 √
D.阑尾炎
E.子宫穿孔
解析:
(2).最可能的病原是______(分数:
2.00)
A.葡糖球菌
B.白色念珠菌
C.结核分枝杆菌
D.大肠埃希菌 √
E.支原体
解析:
(3).经常规治疗10天后,盆腔包块无缩小趋势,正确的处理是______(分数:
2.00)
A.手术治疗 √
B.更改治疗药物
C.加用物理治疗
D.加用中药治疗
E.加大药物剂量
解析:
[解析]宫腔医疗操作后,出现发热,下腹坠胀,可触及肿物,WBC18×109/L,N0.87,一般考虑盆腔脓肿。
厌氧菌引起盆腔脓肿较常见。
若治疗无效可采取手术治疗,在波动明显处穿刺排脓或置管排脓。
男,59岁。
晨起1小时发现右侧肢体不自主抖动、麻木,无出凝血疾病病史。
查体:
视野缺损,四肢肌力5级,腱反射对称,双侧Babinski征阴性,头颅CT无异常发现。
(分数:
4.00)
(1).该患者最有可能损害的脑血管是______(分数:
2.00)
A.右大脑后动脉深穿支
B.左大脑中动脉皮层支
C.左大脑后动脉深穿支 √
D.右大脑后动脉皮层支
E.左大脑后动脉皮层支
解析:
(2).该患者的最佳治疗药物是______(分数:
2.00)
A.Rt—PA √
B.阿司匹林
C.低分子右旋糖酐
D.降纤酶
E.尼莫地平
解析:
[解析]大脑后动脉深穿支闭塞:
丘脑穿通动脉产生红核丘脑综合征:
病侧小脑性共济失调、意向性震颤、舞蹈样不自主运动,对侧感觉障碍;丘脑膝状体动脉出现丘脑综合征:
对侧深感觉障碍、自发性疼痛、感觉过度、轻偏瘫、共济失调和舞蹈—手足徐动症等。
提示脑栓塞,早期应进行溶栓治疗
男,32岁。
皮肤反复出现紫癜1个月,加重并出现恶心、腹痛2天。
查体:
四肢皮肤散在紫癜,心肺未见异常,腹平软,脐周轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未触及,肠鸣音活跃。
(分数:
4.00)
(1).下述情况对明确病因意义不大的是______(分数:
2.00)
A.有无花粉、尘埃过敏
B.应用药物情况
C.有无食用鱼、虾、蟹等
D.发病前有无呼吸道感染
E.皮肤紫癜有无瘙痒 √
解析:
(2).该患者目前不需要的治疗药物______(分数:
2.00)
A.山莨菪碱
B.低分子肝素 √
C.泼尼松
D.异丙嗪
E.芦丁
解析:
四、B1型选择题(总题数:
3,分数:
12.00)
∙A.糖尿病肾病
∙B.紫癜性肾炎
∙C.肾淀粉样变
∙D.微小病变性肾病
∙E.IgA肾病
(分数:
4.00)
(1).以上疾病首选糖皮质激素治疗的是______(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).以上疾病禁用糖皮质激素治疗的是______(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]糖皮质激素简称糖激素,是目前已知最强的抗炎药物。
在风湿病的治疗中应用广泛,是许多疾病首选的药物,但并非对所有疾病而言。
微小病变