监理表格全套A1A17.docx
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监理表格全套A1A17
A1
工程开工/复工报审表
工程名称:
编号:
致:
我方承建的工程,已完成了以下各项工作,具备了开工/复工条件,特此申请施工,请核查并签发开工/复工指令。
附:
承包单位(章)项目经理日期
监理工程师签收时间
审查意见:
项目监理机构
总监理工程师
日期
厦门市建设监理专业委员会监制
A2
施工组织设计(方案)报审表
工程名称:
编号:
致:
我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计(方案)的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审查。
附:
承包单位(章)项目经理日期
监理工程师签收时间
审查意见:
专业监理工程师
日期
审查意见:
项目监理机构
总监理工程师
日期
厦门市建设监理专业委员会监制
A3
分包单位资格报审表
工程名称:
编号:
致:
经考察,我方认为拟选择的(分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后,我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
附:
1、分包单位资质材料;
2、分包单位业绩材料。
分包工程名称(部位)
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
脚手架
承包单位(章)项目经理日期
监理工程师签收时间
审查意见:
专业监理工程师
日期
审查意见:
项目监理机构
总监理工程师
厦门市建设监理专业委员会监制
A4
工程施工进度计划(调整计划)报审表
工程名称:
编号:
致:
现报上大嘉国际营运中心工程的总施工进度计划,请予审查和批准。
附:
工程总施工进度计划。
项目经理签发时间
监理工程师签收时间
审查意见:
审查结论同意修改后再报(见附件)不同意
监理工程师日期
审查意见:
审定结论:
同意修改后再报(见附件)不同意
总监理工程师日期
抄报:
本表由施工单位填写一式三份,建设、监理、施工单位各留一份
厦门市建设监理专业委员会监制
A5
成品、半成品供应单位资质报审单
工程名称:
编号:
致:
监理有限公司
根据本工程要求,经我方审查漳州市明欣桩基础工程有限公司单位可提供PHC管桩产品。
请予认可、以予委托。
附:
1、营业执照复印件、企业资质证书、有关许可证。
项目经理签发时间
监理工程师签收时间
产品名称
供货单位
数量
供货时间
审核意见:
监理工程师日期
审核意见:
总监理工程师日期
本表由施工单位填写一式三份,建设、监理、施工单位各留一份
厦门市建设监理专业委员会监制
A6
监理通知回复单
工程名称:
编号:
001
致:
监理有限公司
我方接到编号为的监理工程师通知后,已按要求完成了贵司在通知单中所提及的工作,现报上,请予以复查。
详细内容:
1、现场已安排好排水措施,抽水泵就位
2、围墙已加固
3、临边洞口已设防护
4、已出值班人员安排表
5、临时用电检查完毕,无发现隐患
承包单位(章)项目经理签发日期
监理工程师签收时间
复查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
厦门市建设监理专业委员会监制
A6
监理通知回复单
工程名称:
编号:
001
致:
监理有限公司
我方接到编号为B1-001的监理工程师通知后,已按要求完成了贵司在通知单中所提及的工作,现报上,请予以复查。
详细内容:
6、现场已安排好排水措施,抽水泵就位
7、围墙已加固
8、临边洞口已设防护
9、已出值班人员安排表
10、临时用电检查完毕,无发现隐患
承包单位(章)项目经理签发日期
监理工程师签收时间
复查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
厦门市建设监理专业委员会监制
A8
建筑材料报审表
工程名称:
编号:
致:
监理有限公司监理工程师
下列材料经自检试验,符合技术规范及技术要求,报请验证并准予进场使用:
附:
1、材料出厂质量保证书2、材料自检试验报告
项目经理:
日期:
材料名称
材料来源、产地
用途
材料规格
本批材料数量
施工单位的试验
试样来源
取样地点、日期
试验日期
试验结果
监理工程师意见
(附审查报告)
同意
不同意
同意
不同意
同意
不同意
监理工程师日期
本表由施工单位填写一式三份,审核后建设、监理、施工单位各留一份。
厦门市建设监理专业委员会监制
A9
设备选型报审表
工程名称:
编号:
致:
监理有限公司监理工程师:
根据编码为设计图纸所要求,需购买下列设备,请予认可。
项目经理:
日期:
设备名称
电子经纬仪
水准仪
型号/规格
器具编号
生产厂家
出厂日期
监理工程师审核意见:
监理工程师日期
总监理工程师审核意见:
总监理工程师日期
本表由施工单位填写一式三份,审核后建设、监理、施工单位各留一份。
厦门市建设监理专业委员会监制
A10
工程延期报审表
工程名称:
编号:
致:
根据施工合同第条第款的规定,由于施工现场用水、用电及天气
原因,我方申请工程延期天。
请予以批准。
附件:
1、工程延期的依据及计算
2、证明材料
承包单位(章)项目经理日期
监理工程师签收时间
根据施工合同条款条的规定,我方对你方提出的工程延期申请(第号)关于延长工期日历天的要求,经过审核评估;
暂时/最终同意工期延长日历天。
不同意延长工期,请按约定工日期组织施工。
说明:
项目监理机构总监理工程师日期
厦门市建设监理专业委员会监制
A11
工程款支付申报表
工程名称:
编号:
致:
监理有限公司
我方已完成了主体砖墙、部份粉刷及部份安装工程工作,按施工合同约定,建设单位应在2009年4月10日前支付该工程进度款共(大写)人民币伍拾陆万肆仟叁佰柒拾肆元玖角玖分(小写:
¥564374.99元),请予以审核。
附件:
承包单位(章)项目经理签发时间
监理工程师签收时间
根据施工合同的规定,经审核承包单位的付款申报表,并扣除有关款项,同意本期支付工程款共(大写)(小写:
),请按合同规定及时付款。
其中:
1、承包单位申报款为:
2、经审核承包单位应得款为:
3、本期应扣款为:
4、本期应付款为:
附件:
1、项目监理机构审查记录
项目监理机构总监理工程师日期
代建单位审定意见:
代建单位(项目)负责人日期
建设单位审定意见:
建设单位(项目)负责人日期
厦门市建设监理专业委员会监制
A12
工程变更费用报审表
工程名称:
编号:
变更项目
根据本工程批准的“工程变更单”(编号),现担该工程费用申请,请予审批。
附件:
1、变更工程量计算
2、变更依据
承包单位(章)项目经理日期
监理工程师签收时间
审核意见:
专业监理工程师日期
审定意见:
总监理工程师日期期
审定意见:
建设单位(项目)负责人日期
厦门市建设监理专业委员会监制
监A-13
技术联系报审表
工程名称:
承包单位:
编号:
致:
总/专业监理工程师
因的原因,提出第号技术联系单,请予审查、批准。
附件:
简图及说明
承包单位(章)
项目经理日期
专业监理工程师审查意见:
签收日期专业监理工程师日期
总监理工程师审定意见:
总监理工程师日期
设计单位意见:
设计单位代表日期
抄送:
本表由施工单位填写一式三份,审定后建设、监理、施工单位各留一份。
A14
混凝土浇捣令
工程名称:
编号:
计划浇筑部位
42#工程桩
砼设计强度等级
C35
计划浇筑数量
37m3
拟测坍落度次数
1
砼试块组数
2
计划浇筑时间
08-2-18
搅拌方式
机械
以下内容是否已通过验收或落实(分管人员签字)
土建工程
序号
项目
自检核查情况及核查人员签字
安装工程砼供应
序号
项目
自检核查情况及检查人员签字
1
钢筋工程
合格
9
水管预埋、预留
2
模板工程
10
暖通预埋、预留
3
预埋、预留
11
电管预埋、预留
4
养护措施
12
原材料数量
符合要求
5
防护措施
符合要求
13
原材料质量
符合要求
6
浇筑机具准备
符合要求
14
运输保障
符合要求
7
浇筑方案或交底
已交底
15
设备保障
8
护筋、护模人员
其他
16
砼配合比报告编号
施工单位值班人员:
施工单位技术负责人
专业监理工程师核查意见
土建监理:
安装监理:
其他:
总监理工程师核查意见:
总监理工程师(签字):
日期:
厦门市建设监理专业委员会监制
A15
拆模报审表
工程名称:
编号:
致:
监理有限公司
本工程的(部位)于2007年月日浇捣的砼,已按要求进行养护,且砼的强度已满足施工规范/设计指定拆模时应达到的强度要求,我方拟在2007年月日拆除该部位模板,请予于核实。
承包单位(章)项目经理签发日期
监理工程师签收时间
监理核查意见:
监理工程师日期
厦门市建设监理专业委员会监制
A16
工程竣工报验单
工程名称:
编号:
致:
我方已按合同要求完成了工程,经自检合格,请予以检查和验收。
附件:
1、竣工报告:
根据“厦建监安[2000]059号”文第六条第
(一)款;
2、全部竣工资料:
根据“GB50319-2000”监理规范70页第一5、7、1、1款。
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
经初步验收,该工程
1、
符合/不符合我国现行法律、法规要求;
2、
符合/不符合我国现行工程建设标准;
3、
符合/不符合设计文件要求;
4、
符合/不符合施工合同要求。
综上所述,该工程初步验收合格/不合格,可以/不可以组织正式验收。
监理工程师日期
厦门市建设监理专业委员会监制
A17
施工测量放线报验单
工程名称:
编号:
致:
监理有限公司监理工程师:
根据合同要求,我们已完成桩基桩位工程的施工放样,工作清单如下,请予查验。
附件:
测量及放样资料
项目技术负责人:
日期:
工程或部位名称
放样内容
备注
监理工程师审核意见:
查验合格纠正差错后合格纠正差错后再报
监理工程师日期
本表由施工单位填写一式三份,审核后建设、监理、施工单位各留一份。
厦门市建设监理专业委员会监制