临床医学本科内科学毕业考试题.docx
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临床医学本科内科学毕业考试题
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临床医学本科内科学毕业考试题
姓名————班级得分
一、单项择题（A型题，每题1分）
1．慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括（E）
A夜间阵发性呼吸困难
B第三心音奔马
C双肺底湿罗音
D咳嗽
E颈静脉怒张
2．男性，60岁，多年高血压病史，二天来因情绪波动、突感头痛
加剧，伴恶心，呕吐，视物模糊，检查血压；230／140mmHg，心率
90次／分，期前收缩2—4次／分，双肺呼吸音清，颈软，目前应采
取下列哪项治疗措施为最佳（C）
A静脉点滴心律平
B静注速尿
C静点硝普钠
D静注安定
E静注利多卡因
3．男性、58岁，有慢性咳嗽，咳痰史15年，1周来高热、咯红砖色
胶冻样痰，伴气急、紫绀谵妄，本例可能性最大的诊断（B）
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A肺炎球菌肺炎
B克雷白杆菌肺炎
C浸润型肺结核
D病毒性肺炎
E支原体肺炎
4．下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中，哪项最具有诊
断意义。
（D）
A突发性呼吸因难
B突发性胸痛
C气管移向健侧
D患侧叩诊呈鼓音
E患侧呼吸音减低
5．急性肾炎出现轻度贫血的最主要原因是（C）
A缺铁
B促红细胞生成素减少
C水钠潴留、血液稀释
D骨髓受抑制
E红细胞寿命缩短
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6．女，18岁Graves痛患者，服他巴唑半月未见效，饮食多量海带，
甲状腺渐渐缩小，症状消失，间歇发作症状复现TT4、TT3升高，下
列诸项中哪一项作为下阶段治疗选择的最主要安排（E）
A长期碘剂才有持久疗效
C碘剂应与抗甲状腺药物合用
B碘剂疗效短暂不应再用
D碘剂失效后再用即无效
E持续抗甲状腺药物
7．女性，36岁，低热，腹胀半年，查体：
消瘦，颈静脉无怒张心
肺无异常，腹膨隆，肝剑突下2．5cm，脾未扪及，腹水征（+），脐
至两侧髂前上棘的距离相等，下肢无浮肿，血沉68mm／小时，血清
蛋白电泳A60％r24％，ALT（SGOT）25U，最可能的诊断是：
（B）
A肝硬化失代偿期
B结核性腹膜炎
C心包炎
D巨大卵巢囊肿
E心力衰竭
8．上消化道出血伴休克时，最紧急和首要的措施主为：
（B）
A头低位和吸氧
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B积极补充血容量
C去甲肾腺素盐水胃内滴入
D紧急胃镜检查以明确诊断
E冰水洗胃止血
9．急性有机磷农药中毒的发病机理最主要是（C）
A高铁血红蛋白蓄积
B交感神经过度兴奋
C抑制胆碱酯酶
D迷走神经过度兴奋
E碳氧血红蛋白蓄积
10．一重症有机磷中毒病人用静脉滴注阿托品治疗神志较清后又出
现狂躁不安昏迷，瞳孔扩大，显著的心动过速及尿潴留，应首选哪
项措施。
（D）
A静注甘露醇
B静注双复磷
C静注安定
D停用阿托品
E静注地塞米松
11、下列哪项不符合原发性肾病综合征工型的临床表现（E）
A水肿
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B低蛋白血症
C高脂血症
D尿蛋白>3．5g／24小时
E血液中C3和巨球蛋白阳性
12．尿毒症患者必有的症状为（D）
A少尿
B高血压
C恶心、呕吐
D贫血
E气喘
13、关于上消化道出血，下列哪项是错误的（D）
A屈氏韧带以上的消化道出血
B常见的病因是溃疡病
C尿毒症是引起出血的原因之一
D粪便隐血试验阳性，指出血量在5毫升以下
E发热与肠道内积血有关
14、洋地黄中毒最常见表现是（E）
A心电图QT间期短
B.心电图ST—T波改变呈鱼钩状
C窦性心动过缓
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D窦性心动过缓
E出现室早二联律
15、下列哪一种血清酶对急性心肌梗塞最有特异性（D）
ALDH
BLDH2
CSGOT
DCPK—MB
ECPK-BB
16、慢性肺原性心脏病最多见的病因是（A）
A慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿
B多发性肺小动脉栓塞
C严重胸廓及脊柱畸形
D重症肺结核
E支气管哮喘
17、抗原脱敏治疗支气管哮喘的机理是（E）
A扩张支气管（缓解支气管平滑肌痉挛）
B抑制迷走神经
C抑制M—E胆碱能受体
D抑制肥大细胞释放生物活性物质
E产生封闭抗体lgG阻止lgE与抗原结合
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18、关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪琐是错误的（C）
A可有或无全身表现
B尿路刺激征可不典型
C早期肾小球滤过功能损害往往较肾小管功能损害为主
D可有高血压
E轻度水肿
19．肾素依赖肾性高血压下列哪项最正确（A）
A利尿脱水常使血压升高
B利尿脱水可使血压下降
C血管紧张素转化酶抑制剂可增高血压
D摘除病肾可使血压增高
E限制水钠摄入可降低血压
20、淡漠型甲亢的表现中，下列哪项是少见的（C）
A多见于老年人
B常见交感神经兴奋征群
C甲状腺肿大的明显的突眼
D体重下降明显
E极易发生危象
21、一昏迷病人呼吸深大，不是酮症酸中毒所伴随的征象是（E）A
脱水
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BPH值<7．35
C呼气烂苹果味
D低钾
E局灶性癫痫
22、消化性溃疡的预防措施中，哪些是错误的（D）
A戒除烟、酒
B避免服用对胃有刺激的药物
C消除胆汁返流
D呋喃唑酮维持量预防复发
E在好发季节特别注意有规律的饮食起居
23、阻塞性黄疸时哪项有误（C）
A血清胆固醇升高
B血清Y—GT升高
C尿中尿胆原显著升高
D疑血酶原时间延长
E血清碱性磷酸酶升高
24、下列哪种疾病血清补体不下降（C）
A急性肾球肾炎
B急进性肾小球肾炎
CgA肾病
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D狼疮肾炎
E肾病综合症
25、女性，26岁，反复关节疼痛，红肿、并出现黑便，尿阳C满视
野+ANA阴性，诊断为（E）A结节性多功脉炎
B痛风
C系统性红斑狼疮
D类风湿性关节炎
E过敏性紫癜
26、成人引起肾性高血压，高血压最常见的病因是（E）
A肾动脉狭窄
B慢佺肾小球肾炎
C慢性肾盂肾炎
D急性肾小球肾炎
E肾动脉硬化
27、以下哪项检查对区分I型和Ⅱ型糖尿病最有意义（D）
A血浆胰岛素和C肽测定
B尿糖测定
C口服葡萄耐量试验
D血浆胰岛素和C一肽释放试验
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E糖化血红蛋白测定
28、下列哪种疾病周围血中不会出现幼稚细胞（C）
A急性粒细胞白血病
B急性失血性贫血
C再生障碍性贫血
D溶血性贫血
E骨髓纤维化
29、目前系统性红班狼疮不常进行的检查是（B）
A肾穿
B找lE细胞
CANA
D抗dsDNA抗体
E抗sm抗体；
30、缺铁性贫血常见原因为（B）
A发热
B慢性失血
C急性失血
D尿毒症
ESLE
二、多项选择题（X型题，每题2分）
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1．甲亢伴浸润性突眼病人可采取下列那几项治疗（ABCDE）
A他巴唑
B甲状腺素片
C强的松
D．碘剂
E手术治疗
2．心包积液可有下列那些表现（ABCD）
A心音遥远
B心浊音界向两侧扩大
C胸透、心影扩大、搏动弱
D心电图示低电压、窦性心动过速
EX线发现心内膜钙化
3、以下哪些属于粘膜防卫因子（ACDE）
A粘膜屏障
B胃蛋白酶．
C粘膜血流量
D粘液—HC03屏障
E细胞更新
4、淋巴瘤的确诊依靠（AC）
A淋巴结活检及印片
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B骨髓穿刺
C淋巴结穿刺
D血常规化验
E放射线检查
5、呼吸性碱中毒见于（ABCDE）
A高烧
B癫痫
C哮喘
D中枢神经病变
E过度换气
三、判断题：
（正确打“√”，错误打“X。
，每题1分，共10分）
l、酒精中毒是我国肝硬化最常见的病因。
（X）
2、所有有机磷中毒洗胃均应用高锰酸钾。
（X）
3、淋巴瘤的常见症状是无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大。
（）
4．急性上呼吸道感染常见病因为细菌，少数由病毒引起。
（X）
5．慢性肾衰竭时易出现高钾、高磷、高镁及低钙。
（）
6．有心功能不全不一定全有心力衰竭。
（））
7．C0中毒时COHb浓度多在10%以上。
（）
8．消化性溃疡最常见的并发症是穿孔。
（X）
9．运动后出现的少量透明及颗粒管型不一定代表肾小球有病变（）
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10．2型糖尿病患者的主要死因是糖尿病酮症酸中毒。
（X）
四、问答题（每题5分共35分）
1、继发型肺结核有哪些?
2、常用降压药有哪五大类?
3、急性白血病患者，各器官组织浸润的表现有哪些?
4、甲亢的特殊临床类型有哪些?
5、食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗方法有哪些?
6、肾病综合征韵并发症有哪些?
7、类风关的关节表现有哪些?
五、病例分析（15分）
男性，55岁，胸骨后压榨性疼痛，伴恶心、呕吐2小时。
患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有频
死感，休息与口服硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐二次，为胃内容物，二便正常。
既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏
史，吸烟20年，每天一包。
查体：
T36．8℃，P100次／分，R20次／分，BPl00／60nwHg，急性痛苦病容，平卧位，无
皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次／分，有期前收缩5—6次／分，心尖部有S4，，双肺呼吸音清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。
心电图示：
ShV1—5升高，QRSv：
1—5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。
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1、该患者的诊断及诊断依据?
2、鉴别诊断有哪些?
3、进一步检查与治疗原则?
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