新生儿室抢救制度.docx

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新生儿安全管理制度 1

新生儿复苏抢救工作制度 14

新生儿高危监护室管理制度 18

新生儿/NICU消毒隔离制度 26

新生儿安全管理制度

新生儿安全管理制度为新生儿病区工作人员严格遵守各项管理规定,保障新生儿住院期间的安全而应遵循的制度。

一、目的：

为住院新生儿提供安静、舒适、安全的治疗环境，保证新生儿的健康需求。

二、标准：

1、人员管理⑴实行科主任、护士长负责制，病室负责人由具备儿科副高以上专业技术职务任职资格的医师担任，护理组长由具备护师及3年以上护士担任。

在主治医师或高年资住院医师积极协助下对病房进行管理。

⑵根据床位数配备足够数量的医师和护士人员梯队结构合理，定期参加新生儿专业知识的培训。

⑶医师与床位的比例不低于0.3:

1，应当经过新生儿专业培训，有一年以上儿科工作经验，具备独立处置常见新生儿疾病的基本能力，熟练掌握新生儿窒息复苏等基本技能。

⑷护士与床位的比例不低于0.6:

1，护士要相对固定，并经新生儿专业培训合格，掌握新生儿常见疾病的护理技能，熟悉新生儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制技术。

⑸根据实际需要配置其他辅助人员。

2、科室管理：

⑴建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作流程，保证医疗服务质量及医疗安全。

⑵普通新生儿病室患儿如出现生病体征不稳定、病情危重需要重症监护者，应进行必要的抢救后及时转入重症监护病房。

⑶应积极采取措施对有感染高危因素的新生儿进行相关病原学检测，避免造成院内感染。

⑷对高危新生儿、传染病或疑似传染病的新生儿、有多重耐药菌感染的新生儿应当采取隔离措施并作标识。

⑸应当严格执行身份确认制度、查对制度，确保诊疗、护理和患儿的正确。

⑹严格限制非工作人员的进入医疗区，非卫生专业技术人员不得进入。

⑻病室设备应当定期检查、保养，保持性能良好。

⑼加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾事故。

⑽制定并完善各类突发事件应急预案和处置流程，快速有效应对意外事件，提高防范风险的能力，确保医疗安全。

⑾工作人员应当按照病历书写有关规定书写有关医疗文书。

⑿新生儿病室床位数应满足患儿医疗救治的需要，每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。

3、医院感染预防与控制：

⑴加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染危险。

⑵通过有效的空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的消毒灭菌等措施，减少发生感染的危险。

⑶病室空气要清新，每季度做空气培养⑷工作人员上班时要穿统一服装、洗手，进行各项操作时一律要求洗手、戴口罩、戴帽子，必要时戴护目镜、手套。

未穿规定工作服或入室衣者不能随意在病房走动。

⑸按照规定建立医院感染监控和报告制度，定期对空气、物表、医护人员手、使用中的消毒剂进行细菌学监测。

监测结果不合格时，应分析原因并进行整改，如存在严重隐患，应当立即停止收治患儿，并将在院患儿转出。

⑹新生儿病室使用器械、器具及物品，应当遵循以下原则：

①接触患者皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒，如体温表、听诊器、呼吸机湿化瓶等。

雾化吸入器、吸氧装置一人一用，吸痰管一用一更换。

②患儿使用后的奶头、奶瓶应统一一人一用一消毒，盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒，早产儿暖箱、蓝光箱的湿化液每日更换，使用中的暖箱、蓝光箱、蓝光毯、辐射台每天清洁，每周更换一次做终末消毒，用毕终末消毒。

暖箱、蓝光箱、蓝光毯辐射台清洁、消毒有记录。

③一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。

④患儿使用的包单、衣物等应保持清洁，每天更换一次，污染后及时更换。

患儿出院后床单位要进行终末消毒。

⑺病室每日清洁擦地不少于2次，用500mg/L含氯消毒液擦拭。

病室窗台、床头桌各种仪器表面、门把手、洗手池等物体表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，一桌一布。

⑻医务人员在实施诊疗过程中严格执行手卫生规范，严格执行无菌技术操作，实施标准预防。

患有感染性疾病工作人员应调离新生儿病室，防止交叉感染。

⑼发现特殊感染：

如气性坏疽、阮病毒、多重耐药菌株等，或传染病患者，要按传染病的有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施，同类病人可相对集中。

所用物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。

⑽任何人在接触患儿前后均应认真洗手或使用快速手消毒液。

每日各项操作先由早产婴开始，隔离患儿最后接受治疗。

接触血液、体液、分泌物、排泄物等可疑污染操作时应戴手套，操作结束后应立即脱掉手套并洗手。

⑾病室的医疗废弃物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。

4、暖箱、蓝光箱、辐射台、CPAP机、经皮测胆红素仪、快速血糖仪的安全管理及应用。

⑴暖箱、蓝光箱、辐射台、CPAP机、快速血糖仪应由注册护士或在注册护士的监督下使用。

使用前应了解仪器作用、适应症、方法和注意事项，具体内容可参考“仪器操作指南”，如有疑问应向资深护士、医生或设备科咨询确认。

⑵使用前暖箱、蓝光箱、CPAP机、快速血糖仪、辐射台应做好准备，包括按需加无菌蒸馏水、监测各项显示指标、选择箱温/肤温控制模式并预热。

⑶使用中的暖箱、蓝光箱应每天检查蒸馏水是否足够，及时添加。

同时，每天用酸性氧化电位水擦拭箱体内外，并记录。

每周更换暖箱，总消毒一次，并记录。

⑷患儿置于暖箱、蓝光箱、辐射台后，放置合适体位，同时常规每小时巡视、观察患儿、暖箱温湿度、探头位置。

⑸辐射台探头固定牢固，谨防脱落，避免温度无限制加热，如选肤温监测，探头置于新生儿的腹部，避开肝脏，紧贴皮肤。

每班更换探头部位。

⑹每班记录实际的箱温记于体温单及重症记录单上，签名并做好交接班。

⑺暖箱、蓝光箱、辐射台使用后应终末消毒，未使用的暖箱、蓝光箱、CPAP机、经皮测胆红素仪、快速血糖仪、辐射台应每周维护，保证其呈备用状态，并记录。

⑻暖箱、蓝光箱、经皮测胆红素仪、CPAP机、快速血糖仪、辐射台出现故障，及时报告护士长或相关人员，及时送设备科修理，并记录。

5、新生儿外出检查、治疗、转科和出院安全流程：

⑴对外出检查、转科、治疗和出院的患儿，应有护士双人核对患儿手圈识别带和床头卡，内容包括：

姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号⑵患儿需外出检查时，责任护士应明确患儿检查的项目及时间，根据医嘱使用患儿检查所需的药物。

通知检查护送人员并与其核对，核对患儿身份识别腕带和床头卡，核对患儿检查的项目名称及检查所需携带的药物。

核对后将患儿抱出病室检查。

患儿检查完回室后，再次由护送人员和护士双人核对，核对患儿身份识别腕带无误后将患儿放至其床位上，继续治疗。

⑶患儿转入时，责任护士和应转入科室的责任护士双向核对，检查患儿的全身皮肤及核对患儿身份识别腕带，内容包括：

姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号，并核对患儿所需携带的各类物品，包括胸片、CT片、门诊卡和患儿的药物，核对正确后由责任护士接收患儿。

⑷患儿出院时，责任护士接到出院医嘱后与另一护士双人核对患儿身份识别腕带和床头卡，内容包括：

姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号，核对正确后在护理记录单上签名，并剪下身份识别腕带放患儿胸前。

抱给家长时，做开放式提问，让家长说出患儿的姓名、性别与腕带核对准确无误后与家长检查患儿的皮肤，并作穿刺点的护理指导，并将患儿交给家长，必要时让家长出具身份证明，并做好记录。

6、新生儿病区的工作人员不得私自将患儿抱出病区，医院监控部门应24小时监控新生儿病区的通道，防止有人私自抱走患儿。

7、当有意外紧急情况发生时，病区医生和护士应在第一时间通知病区负责人或医院总值班，根据角色分工组织人员妥善将患儿撤离病区。

8、患儿住院期间必须配戴身份识别腕带，如在沐浴、检查、治疗时损坏了，应及时补戴，新的身份识别腕带要双人（不包括护工和清洁员）核对病人的信息确认无误后制作。

新生儿监护室工作制度

1、新生儿监护室在本科主任领导下，由护士长负责管理，主治医师给予必要的协助。

2、保持监护室整洁、舒适、安全、安静，避免噪音，不得在监护室内大声喧哗。

3、保持监护室环境清洁卫生，注意通风，每天通风2次：

上午、下午各一次。

4、医务人员着装整洁、严肃，不得在病房内打手机，不得在监护室内吃东西。

5、病房床位和物品摆放规范，所有与医疗、护理有关的仪器和物品，如监护急救仪器、急救物品、药品及一次性用物等应放置在固定位置，使用后应物归原处，不得随意乱放。

6、急救仪器设备和用物应常备不懈，并指定专人负责每日清点、检查、填充，做到有备无患。

7、报警信号就是呼救，医护人员听到报警必须立即检查，迅速采取措施，消除报警信号。

8、医护人员每日查房3-4次，对重点病人做到随时查看。

9、护士的工作站是在患者床旁，除工作需要需暂时离开患者外，护士不允许离开患者。

10、值班医生24小时不允许离开监护室，如有外出需保持通讯畅通，3分钟可返回。

11、做各种操作前后要注意手卫生，患者使用的仪器及物品要专人专用。

12、遇有严重感染、传染、免疫功能低下等患者应与其他患者隔离，有条件应安置在单间隔离病房，专人护理。

13、护士交接班必须在患者床旁，接班护士确定无问题后，交班护士方可离开病房。

14与医疗护理无关人员限制出入，监护室外公示家属探视制度。

15、全科医护人员均有方便快捷的通讯联系方式。

新生儿监护室抢救制度

1、紧急抢救时，二线医生必须立即到监护室组织抢救。

参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。

医生未到以前，护士不能离开患者，应根据患者病情及时给予相应的处理，如吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、麻醉机辅助通气、胸外心脏按压等并详细记录。

2、严密观察病情，记录要详细，用药处置要准确、迅速。

执行抢救口头医嘱时，护士在用药前应口头重复医嘱，医生确认，第二人核对无误后执行，并将空安瓿保留，抢救工作结束时二人核对后方可弃之。

3、对危急患者应就地抢救，待病情稳定后方可移动。

4、严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化、抢救经过、各种用药等要详细交班。

5、及时与患者家属联系，及时通报病情变化。

6、抢救完毕后，除做好抢救记录外，还需做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。

新生儿监护室消毒隔离制度

一、工作人员更衣、洗手制度

1、工作人员包括医生、护士、清洁工人上班必须穿工作服。

2、保持工作服、帽子整洁，并于每周更换2次。

清洁工的工作服除每周更换一次外，随脏随换。

3、接触肝炎、梅毒、严重感染与隔离患者时，需戴手套操作，操作后并泡手、洗手。

4、化验报告确诊隔离的患者，要及时采取消毒隔离措施，并将换下的衣服浸泡在84消毒液中30分钟后送洗涤。

5、工作人员上班更衣后，护理前、后必须用肥皂及流动水洗手。

每月抽查作细菌培养一次。

6、医生查体、护士治疗护理每一个患儿前后应用快速手消毒剂。

7、严禁穿工作服进入食堂、宿舍区。

二、卫生宣传制度

1、新生儿入院时清洁皮肤更衣，穿上医院婴儿服，嘱将脏布类及多余的物品带回。

2、医务人员有责向新生儿家属宣传新生儿喂养、护理卫生知识。

3、上、下午做护理的护士应向每位家属宣传卫生知识，并督促护理前后洗手。

换尿布后应先洗手，然后再进行喂养，人工喂养患儿奶具应消毒。

4、母乳喂养的母亲应督促勤剪指甲、洗净双手，喂哺时应用干净毛巾（专用）湿擦乳头、乳房。

5、对早产儿家属应详细进行喂养、护理的示范指导，甚至手把手的教，一边教方法，一边教卫生知识。

6、出院前，进行新生儿缺陷筛查（产科做）；出院时，应进行出院指导，预防接种：

卡介乙肝疫苗等，注意保暖、喂养、预防感染及早期干预等。

7、同时应向家属宣传减少探视时间和探视人员