8临终老年人的护理 教研版.docx
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8临终老年人的护理教研版
第10章老年人的临终护理
【重点、难点解析】
1.老年人临终关怀的理念。
1）以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照顾
2）以延长病人的生存时间转变为提高病人的生存质量
3）尊重临终老年病人的尊严和权利
4）注重临终老年病人家属的心理支持
2.临终老年人的心理特征：
否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。
一、选择题
（一）A1型题
相同知识点：
我国临终关怀的现状（1-2题）
1.天津医学院率先在我国创办了临终关怀研究中心，其时间是（）
A.1987年B.1988年C.1997年D.1998年E.2000年
答案:
B
2．现代的临终关怀创始于20世纪60年代，创始人是（）
A.桑巴斯 B.桑德斯 C.路易斯 D.黄中天 E.崔以泰
答案:
B
相同知识点：
影响我国老年人临终关怀的主要因素（3题）
3.与影响我国老年人临终关怀的主要因素无关的是（）
A.医生对临终关怀知识缺乏B.护理人员对临终关怀知识缺乏
C.服务机构和资金来源不足D.传统观念的束缚
E.国家没有相应的政策和法律
答案:
E
相同知识点：
老年人临终关怀的意义（4-5题）
4．下列关于老年人临终关怀意义的描述不妥的是（）
A.提高治疗效果，延长老年人寿命
B.维护尊严，提高临终老年人的生存质量
C.安抚家属，解决老年人家庭照顾困难
D.节省费用，减少医疗资源的浪费
E.改变观念，真正体现人道主义精神
答案:
A
5．临终病人护理的目的是（）
A.尽力使病人在死亡前处在一种舒适的状态
B.是进行护理科研工作的需要
C.病人的家属也是一种精神补偿
D.体现一种社会道义和护士职责
E.是体现医护关系的需要
答案：
A
相同知识点：
老年人临终关怀的理念（6-11题）
6.下列哪项不属于临终关怀的护理目标（）
A．满足临终病人的身心需要B．使其有尊严地度过人生最后阶段
C．以治疗为主，尽量延长病人的生命D．注重提高临终病人的生命质量
E．对家属提供心理支持
答案：
C
7.临终关怀是（）
A.以治疗为主B.以护理为主C.以治愈为主的治疗
D.以对症为主的照料E.关心患者生活
答案:
D
8.临终关怀的理念是为了患者获得（）
A.家属满意 B.舒适 C.心理、社会支持
D.维持好的感官 E.生活照料
答案:
C
9.不属于临终关怀理念的是（）
A.以治愈为主的治疗变为以对症为主的照料
B.以延长病人的生存时间转为提高病人的生命质量
C.尊重临终病人的尊严和权力
D.注意临终病人家属的心理支持
E.做好临终病人的心理护理和生活护理
答案：
E
10.患者女性，79岁，现处于临终状态，护理该患者最主要的措施是（）
A.置肢体于功能位B.帮助患者刷牙C.检查生化指标
D.帮助其行走E.减轻疼痛
答案：
E
11.下列对临终护理的描述不妥的是（）
A.以临终病人及其家属为服务对象
B．以提高临终病人生活质量为目的
C.通过关怀团队成员的携手配合提供身心整体呵护
D.通过协助病人“安乐死”以减轻痛苦
E.其意义是使逝者安详辞世、生者心安无憾
答案：
D
相同知识点：
临终老年人的生理变化（12-15）
12.不属于临终患者的临床表现是（）
A.循环衰竭 B.意识改变 C.呼吸衰竭
D.肌肉震颤 E.各种深浅反射逐渐消失
答案:
D
13.对临终患者表现得叙述不正确的是（）
A.肌肉张力丧失 B.血压下降，脉搏细弱C.潮式呼吸或点头样呼吸
D.胃肠蠕动加快而腹胀 E.各种深浅反射逐渐消失
答案:
D
14.临终患者最后消失的感觉是（）
A.视觉 B.听觉 C.触觉 D.嗅觉 E.味觉
答案:
B
15.下列有关濒死期患者的皮肤特点的描述错误的是（）
A.苍白 B.发绀 C湿冷 D.铅灰色 E.弹性增高
答案:
E
相同知识点：
临终老年人的生理护理（16-17）
16.对临终患者的护理中，下列哪项护理措施不妥（）
A.循环不良时可采用热水袋保暖
B.神志不清者可采取半坐卧位
C.为防止药物过瘾，应限制使用止痛麻醉药
D.在患者舒适的前提下，适量喂食、喂水
E.保持会阴部皮肤的清洁、干燥
答案:
C
17.关于临终病人面容、视力、语言及听觉不正确的是（）
A.可出现希式面容B.语言混乱C.听力往往消失
D.瞳孔固定E.对光反射迟钝
答案：
C
相同知识点：
临终老年人的心理特征（18-21题）
18.临终病人最早出现的心理反应阶段是（）
A．忧郁期B．否认期C．愤怒期D．接受期E．协议期
答案：
B
19．临终病人最晚出现的心理反应阶段是（）
A．忧郁期B．否认期C．愤怒期D．接受期E．协议期
答案：
D
20.临终病人临终阶段的心理反应，一般排列顺序为（）
A.否认期.忧郁期.协议期.愤怒期.接受期
B.否认期.协议期.愤怒期.接受期.忧郁期
C.否认期.愤怒期.协议期.忧郁期.接受期
D.忧郁期.愤怒期.否认期.协议期.接受期
E.忧郁期.否认期.愤怒期.协议期.接受期
答案：
C
21.心理反应处于否认期的临终患者常表现为（）
A．忧郁悲哀B．表情淡漠嗜睡
C．心情不好对工作人员发脾气D.不承认自己的病情，认为“不可能”E．配合治疗，想尽一切办法延长寿命
答案：
D
相同知识点：
临终老年人的心理护理（22-26题）
22.对愤怒期的临终病人实施护理时，下列哪项不妥（）
A．可适当回避病人B．让其发泄内心的不快C．理解病人的痛苦
D．给予安抚和疏导E．与家属共同陪伴病人
答案：
A
23.对否认期病人实施护理，下列哪项不妥（）
A．根据病人对病情的认识程度进行沟通
B．与其他医务人员及家属保持一致
C．维护病人的心理防御
D．承诺病人疾病是可治愈的
E．经常陪伴病人
答案：
D
24.护理临终病人下列哪项不妥（）
A．对临终病人要坦诚相待B．要认真听取病人的诉说
C．要取得家属的配合D．要制止病人的发怒,抱怨
E．要尽可能减轻病人的疼痛和不适
答案：
D
25.临终老年人的心理护理措施正确的是（）
A.早日告知老年人真相使其配合治疗
B.当老年人处于愤怒时应尽量回避
C.尽可能满足老年人提出的各种合理要求
D.在老年人忧郁期不要过多打扰老年人
E.在接受期，要积极和老年人交谈，了解老年人真实的想法和临终前的愿望
答案:
C
26.对临终病人进行心理护理，下列哪项不妥（）
A.对否认期的言行应及时纠正
B.鼓励病人说出内心的不快
C.对病人攻击行为应理解并接受
D.尽量满足病人的意愿
E.耐心进行心理疏导
答案：
A
相同知识点：
临终老年人心理护理的其他护理技巧（27题）
27.配合临终老年人心理护理的其他技巧不包括（）
A.触摸B.引导正确对待死亡
C.早日告知老年人真相使其配合治疗
D.允许家属陪护老年人，参与临终护理
E.耐心倾听和诚恳交流
答案:
C
相同知识点：
临终关怀的概念（28-30题）
28.下列关于老年人临终护理概念的描述不妥的是（）
A.为老年人提供精心照顾B.最大限度地减轻老年人的痛苦
C.尽早结束痛苦的身心折磨D.缓和面对死亡时的恐惧和不安
E.对临终老年人的家属及子女给予心理安慰和支持
答案:
C
29.关于临终关怀的陈述不妥的是（）
A．针对各种疾病末期、癌症晚期的病人B提供全面的医疗和护理照顾
C．满足临终病人身心的需要D.治疗为主，尽量延长病人生命
E．提高临终病人的生命质量
答案：
D
30.男性，70岁，肝癌晚期全身转移，极度衰弱。
对其护理应考虑（）
A.让病人有尊严的度过余生B.提供根治疗法C.放弃特殊治疗
D.延长生命过程E．实施安乐死
答案：
A
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老年人临终前常见症状的护理（31-36题）
31.临终老年人最常见、最严重的症状是（）
A.呼吸困难B.意识模糊C.疼痛
D.出血E.大小便失禁
答案:
C
32.对于临终老年病人的疼痛处理不妥的是（）
A.对于非剧烈性疼痛，可采用非药物治疗的方法缓解疼痛
B.等到疼痛发生时再控制，不可过早给药
C.应使用WHO提倡的“三阶梯法”止痛
D.止痛药应规律、足量应用
E.无法口服止痛药时可使用静脉或肌内等方式给药
答案:
B
33.不属于临终老年人的常见症状是（）
A.疼痛B.意识模糊C.呼吸困难D.出血E.大小便失禁
答案:
E
34.需要为临终患者所做的护理是（）
A.撤去所有治疗性管道B.将所有的身体孔道堵塞
C.满足患者的心理需要，继续治疗D.将患者的身体姿势摆好
E.劝其家属离开
答案:
C
35．对濒死期病人的心理护理下列哪项不妥（）
A.理解病人的心理需求B.对病人攻击行为应无声地接受
C.尽量满足病人的意愿D.对病人否认期的言行应好心矫正
E.语言亲切，照顾要周到
答案:
D
36．对死者家属的护理不包括（）
A.说明病人的病情及抢救过程B.对病人遗物的整理与交接
C.态度真诚，表情同情、理解D.有条件者，做好对死者家属的随访
E.尸体护理时，请家属在旁以便安慰
答案:
E
（二）A2型题
相同知识点：
否认期（1-7题）
1．刘先生，46岁，肝癌晚期，病人对医生的诊断表示怀疑，四处求医，以明确诊断，此时病人心理反应处于（）
A．否认期B．愤怒期C．协议期D．忧郁期E．接受期
答案：
A
2.患者男性，67岁，得知自己已是胃癌晚期，预计还有6个月的存活期，这类临终患者的反应分期不包括（）
A.否认期B.愤怒期C.转变期D.忧郁期E.接受期
答案:
C
3.患者男性，63岁。
因晚期食管癌入院，病人情绪不稳，多次请求医生尽快为其复查，逢人便讲“我身体一直很好，肯定是搞错了”，病人此时的心理反应处于（）
A.否认期B.愤怒期C.协议期D.忧郁期E.接受期
答案:
A
4.患者男，63岁。
因晚期试管癌入院，情绪稳定，多次要求医生为其复查，逢人便讲：
“我身体一直很好，肯定搞错了。
”此时患者处于（）
A．忧郁期B．愤怒期C．否认期D．接受期E．协议期
答案：
C
5.患者男，65岁。
因尿血来诊，诊断为肾癌。
在得知自己的病情后患者拒绝治疗,继而赴多家医院反复就诊，咨询其心理状况处于（）
A.愤怒期B.抑郁期C.震惊否认期D.协议期E.接受期
答案：
C
6．临终病人心理反应否认期可有：
（）
A.病人忧郁、悲哀、关心亲人生活B.极度疲劳、表情淡漠、嗜睡
C.病人心情不好对工作人员发脾气
D.病人不承认自己的病情，认为“不可能”
E.病人配合治疗，想尽一切办法延长自己的寿命
答案:
D
7．对否认期患者的护理中，不妥的是（）
A.根据患者对病情的认识程度进行沟通
B.与其他医务人员及家属保持一致
C.应引导患者正视现实
D.维持患者适当的希望
E.经常陪伴患者
答案：
C
相同知识点：
愤怒期（8-13题）
8.病人，男性,60岁。
肝癌晚期，近日病情日益加重，病人要求停止治疗，怨恨家属照顾欠周。
此心理反应属于（）
A．忧郁期B．愤怒期C.协议期D.否认期E．接受期
答案：
B
9.病人，张先生，65岁，近日自觉胃部不适，反酸、嗳气，进食梗阻感，并伴有上腹疼痛，经诊断为胃癌晚期，病人产生“这不公平，为什么是我”的心理反应。
该病人此时的心理状态处于（）
A.愤怒期B．否认期C．协议期D．接受期E．忧郁期
答案：
A
10.患者，男性，晚期肝癌，治疗效果不佳，肝区剧烈疼痛，腹水伴呼吸困难，病人经常生气、愤怒、抱怨医护人员，并与家属争吵，此期心理反应属于（）
A．忧郁期B．愤怒期C．否认期D．接受期E．协议期
答案：
B
11．患者女性，64岁，肺癌，抗癌治疗效果差，患者情绪不稳定，经常生气，抱怨，与家属争吵，此时患者心理反应处于（）
A．忧郁期B．愤怒期C．否认期D．协议期E．接受期
答案：
B
12．患者男性，63岁，骨癌晚期，近日病情逐渐加重，怨恨家属照顾不周，心生不满，患者心理反应处于（）
A．否认期B．愤怒期C．忧郁期D．协议期E．接受期
答案：
B
13.心理反应处于否认期的临终患者常表现为（）
A．忧郁、悲哀B.表情淡漠、嗜睡
C.心情不好对都工作人员发脾气D.不承认自己的病情，认为“不可能”E.配合治疗，想尽一切办法延长寿命
答案:
D
相同知识点：
忧郁期（14-21题）
14．林某，男，66岁，诊断为肺癌，病情日趋恶化，深感悲哀，要求与亲朋好友见面，并急于安排后事，此时病人心理反应属于（）
A．忧郁期B．愤怒期C．否认期D．接受期E．协议期
答案：
A
15.患者女，55岁。
患胃癌晚期，近来病情发展迅速，病人情绪低落、悲伤、沉默，常哭泣。
病人的心理反应处于（）
A.愤怒期B.接受期C.协议期D.忧郁期E.否认期
答案:
D
16．某患者得知自己已是肺癌晚期，终日哭泣悲伤想自杀，此时病人的心理状态属于（）
A.抑郁期B.协议期C.忧郁期D.转变期E.接受期
答案：
C
17．患者男性，69岁，胰腺癌晚期，病情日趋恶化，患者情绪低落，要求见好友，并急于交代后事，此时患者心理反应处于（）
A．忧郁期 B．愤怒期 C．否认期 D．协议期 E．接受期
答案：
A
18．患者女性，80岁，肝癌晚期，肝区疼痛剧烈，腹水，患者感到痛苦，悲哀，欲轻生。
该患者的心理反应处于（）
A．协议期 B．愤怒期 C．忧郁期 D．接受期 E．否认期
答案：
C
19.患者女，36岁。
白血病病情不断变化，患者悲伤，经常哭，要求丈夫日夜守护。
目前该患者的心理状态属于（）
A．协议期 B．愤怒期 C．忧郁期 D．接受期 E．否认期
答案：
C
20.抑郁期的护理措施哪项不妥（）
A.忧伤、哭泣的给予精神支持B.尽量满足病员的合理要求
C.注意预防病员的自杀倾向D．向病员讲明预后如何
E.尽量让家属陪在病员身旁
答案：
D
21.自杀想法容易产生在临终阶段的（）
A.愤怒期B.协议期C.抑郁期D.接受期E.否认期
答案：
C
相同知识点：
协议期（22-25题）
22．临终患者表示“如果能让我好起来，我一定……”，此心理反应属于（）
A．愤怒期 B.否认期 C．协议期 D．接受期 E．忧郁期
答案：
C
23.不符合协议期病人表现的是（）
A．病人很和善很合作B.病人有侥幸心理C.病人愤怒渐渐消失
D.病人认为做善事可以死里逃生E.病人开始接受自己患不治之症的事实
答案：
B
24.患者魏某，女，60岁，肺癌广泛转移，病情日趋恶化，但患者对自己的病情抱有希望，积极配合医务人员的治疗和护理，此时的心理反应是（）
A．愤怒期 B.否认期 C．协议期 D．接受期 E．忧郁期
答案：
C
25.关于协议期的叙述不正确的是（）
A.协议期是在愤怒的心理消失后出现的
B.有些病人认为许愿可以扭转命运
C．这个时期的心理对病人是有利的
D．这个时期的心理对病人是不利的
E．这个时期的病人一般很和善
答案:
D
相同知识点：
接受期（26-28题）
26.病人，男性,27岁。
诊断为慢性粒细胞白血病，随着病情进一步恶化，表现为嗜睡，情感减退。
此时该病人的心理反应处于（）
A．忧郁期B.愤怒期C．协议期D.否认期E．接受期
答案：
E
27.患者，男性病人，70岁，癌症晚期，身体极度衰弱，对周围事物无兴趣，进入嗜睡状态，病人此时心理（）
A.否认期B.愤怒期C.协议期D.忧郁期E.接受期
答案：
E
28.季先生，60岁，肝癌晚期，感到将不久与人世，十分悲哀，向亲友交代后事，此时的心理反应为（）
A.抑郁期B.协议期C.忧郁期D.转变期E.接受期
答案:
E
相同知识点：
临终老年人的心理护理（29-33题）
29．病人，男性,56岁。
胃癌晚期，广泛转移，剧烈疼痛，神志时清时模糊,清醒时常对家人说“我痛死了，还是早一点死好，真是不想活了”。
相应的护理措施为（）
A．态度真诚，不揭穿病人的防卫机制B．尽量满足其要求
C．鼓励病人建立战胜疾病的信心D．给予同情照顾，注意安全
E．尊重病人，不强行与其沟通
答案：
D
30.病人，王某，经诊断为结肠癌晚期，病人极力否认，拒绝接受事实。
对该病人实施心理护理下列哪项不妥（）
A．根据病人对病情认识程度进行沟通B.经常陪伴病人
C.引导病人正视现实D．与其他医务人员及家属保持一致
E．维持病人适当的希望
答案：
C
31．患者女性，67岁，胰腺癌晚期，自感不久于人世，常常一人呆坐，泪流满面，十分悲哀。
相应的护理措施为（）
A．维持患者希望B．鼓励患者增强信心C．指导患者更好配合
D．尽量不让患者流露失落情绪E．安慰患者并允许家属陪伴
答案：
E
32．某癌症晚期患者，处于临终状态，感到恐惧和绝望，当其发怒时，护士应（）
A．热情鼓励，帮助其树立信心B．指导用药，减轻患者痛苦
C．说服患者理智面对病情D．理解陪伴，保护患者
E．同情照顾，满足患者要求
答案：
D
33．患者女性，48岁，因乳腺癌住院，常常哭泣，焦虑不安，首要的护理措施是（）
A．通知主管医生 B．让家属探视 C．同意家属陪伴
D．给服镇静剂E．倾听并给予安慰
答案：
E
（3）A3型题
（1～2题共用题干）
龚某，女，61岁，肺癌脑转移，治疗效果不佳，病人胸背疼痛，呼吸困难，痛苦，悲哀，有自杀念头。
1．该病人此时心理反应属于（）
A．否认期B．愤怒期C．忧郁期D．接受期E．协议期
答案：
C
2．对该病人的护理，下列哪项不妥（）
A．多给予病人同情和照顾B．允许家属陪伴C．加强安全保护
D．尽可能满足病人的需要E．让病人控制悲哀的情绪
答案：
E
（3～4题共用题干）
3.患者男，73岁。
慢性肾功能不全尿毒症期患者，需行维持性血液透析治疗。
常抱怨家属照顾欠周到。
今天早上对护士说“你们治来治去，怎么也治不好，我不治了。
”下列护士的答复中，最恰当的是（）
A.“您的心情我理解，我们也在努力，需要您的配合。
”
B．“要是不治疗，您的病情比现在严重多了。
”
C．“尿毒症是终末期疾病，治愈是不可能的。
”
D．“您觉得治疗效果不理想，可以找别的治疗途径。
”
E．“您这样扰乱了病房的秩序，影响了我们工作。
”
答案：
A
4.患者男，65岁。
因尿血来诊，诊断为肾癌。
在得知自己的病情后患者拒绝治疗,继而赴多家医院反复就诊，咨询其心理状况处于（）
A.愤怒期B.抑郁期C.震惊否认期D.协议期E.接受期
答案：
C
（5～7题共用题干）
林女士，61岁，晚期肝癌，治疗效果不佳，肝区疼痛剧烈、腹水、呼吸困难，病人感到痛苦、悲哀，有自杀念头。
5．该病人此时心理反应属于（）
A．否认期B．愤怒期C．忧郁期D．接受期E．协议期
答案：
C
6．对该病人的护理，下列哪项是错误的（）
A．多给病人同情和照顾B.允许家属陪伴
C.尽量不让病人流露出失落、悲哀的情绪
D．尽可能满足病人的需要E．加强安全保护
答案：
C
7．随着病情进展，病人出现意识模糊，进而昏迷，护士采取的措施中哪项是错误的（）
A．头偏向一侧，有呼吸道分泌物及时吸出B．躁动时选用保护具
C．眼睑不能闭合可盖凡士林纱布D．保持病人口腔清洁，定期漱口
E．注意营养及水分的补充
答案：
D
（8～9题共用题干）
柯先生，78岁，脑溢血，目前处于昏迷状态，反应迟钝，肌张力丧失，心跳减弱，血压降低，呼吸微弱。
8.此病人属于下列哪一期（）
A．濒死期B.愤怒期C．临床死亡期D．接受期E．生物学死亡期
答案：
A
9.在临终关怀中，对于此期的护理的目标是（）
A.让病人有尊严的度过余生B．提供根治疗法C．放弃特殊治疗D．延长生命过程E．实施安乐死
答案：
A
（10～11题共用题干）
患者，女性，68岁，因子宫颈癌转移至肺，入院治疗后效果不佳，疼痛剧烈。
患者感到极度痛苦，并试图自杀。
10.该患者心理反应属于（）
A.忧郁期B.愤怒期C.否认期D.接受期E.协议期
答案：
A
11.对该患者的护理，不妥的是（）
A．同情患者B．尽可能满足患者的需要C．允许家属陪伴患者
D．教会患者控制悲哀的情绪E．注意安全，防止自杀
答案：
D
2、填空题
1.我国临终关怀的组织形式、
、。
答案：
临终关怀专门机构、综合性医院内附设的临终关怀病房或病区、家庭临终关怀病房
2.临终老年人的心理特征、、、
、。
答案：
否认期愤怒期协议期忧郁期接受期
3.配合心理护理的其他护理技巧有、
、。
答案：
耐心倾听和诚恳交谈、触摸、适时有度的宣传优死的意义
4.临终老年人最常见、最严重的症状是。
答案：
疼痛
三、名词解释
1.临终关怀：
是指对无望救治的老年人的临终照顾，为临终老人及其家属提供全面的医护照护。
四、简答题
1.临终关怀护士的职责？
答案：
全面的护理照料、控制疼痛、心理支持、临终关怀教育和指导、参与临终关怀的研究。
2.老年人临终关怀的意义？
答案：
1）缓解人口老龄化给我国带来的社会压力
2）提高生存质量，使老年人“老能善终”
3）安抚家属子女，解决老年人照顾困难
4）优化医疗资源的应用
5）树立正确死亡观
3.临终关怀老年人的心理特征？
答案：
否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。
4.老年人对待死亡的心理类型？
答案：
理智型、恐惧型、积极应对型、无所谓型、解脱型、接受型
5.老年人疼痛的护理？
答案：
1）药物治疗
2）音乐疗法
3）心理疗法
4）其他方法：
如松弛术、催眠术等
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