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1、8临终老年人的护理 教研版第10章 老年人的临终护理【重点、难点解析】1. 老年人临终关怀的理念。1) 以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照顾2）以延长病人的生存时间转变为提高病人的生存质量3）尊重临终老年病人的尊严和权利4）注重临终老年病人家属的心理支持2. 临终老年人的心理特征：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。一、选择题（一）A1型题相同知识点：我国临终关怀的现状（1-2题）1. 天津医学院率先在我国创办了临终关怀研究中心，其时间是（ ）A. 1987年 B. 1988年 C. 1997年 D. 1998年 E. 2000年答案: B 2现代的临终关怀创始于20世纪60年代，创始人

2、是（ ）A. 桑巴斯B. 桑德斯C. 路易斯D. 黄中天E. 崔以泰答案: B 相同知识点：影响我国老年人临终关怀的主要因素(3题)3. 与影响我国老年人临终关怀的主要因素无关的是（ ）A. 医生对临终关怀知识缺乏 B. 护理人员对临终关怀知识缺乏 C. 服务机构和资金来源不足 D. 传统观念的束缚 E. 国家没有相应的政策和法律答案: E相同知识点：老年人临终关怀的意义(4-5题）4下列关于老年人临终关怀意义的描述不妥的是（ ）A. 提高治疗效果，延长老年人寿命 B. 维护尊严，提高临终老年人的生存质量 C. 安抚家属，解决老年人家庭照顾困难 D. 节省费用，减少医疗资源的浪费 E. 改变观

3、念，真正体现人道主义精神答案:A5 临终病人护理的目的是（ ）A. 尽力使病人在死亡前处在一种舒适的状态B. 是进行护理科研工作的需要C. 病人的家属也是一种精神补偿D. 体现一种社会道义和护士职责E. 是体现医护关系的需要答案：A相同知识点：老年人临终关怀的理念（6-11题）6. 下列哪项不属于临终关怀的护理目标( )A满足临终病人的身心需要 B使其有尊严地度过人生最后阶段C以治疗为主，尽量延长病人的生命 D注重提高临终病人的生命质量 E对家属提供心理支持答案：C7. 临终关怀是（ ）A. 以治疗为主 B. 以护理为主 C. 以治愈为主的治疗 D. 以对症为主的照料 E. 关心患者生活答案:

4、 D8. 临终关怀的理念是为了患者获得（ ）A. 家属满意 B. 舒适 C. 心理、社会支持D. 维持好的感官 E. 生活照料答案: C 9. 不属于临终关怀理念的是（ ）A. 以治愈为主的治疗变为以对症为主的照料 B. 以延长病人的生存时间转为提高病人的生命质量C. 尊重临终病人的尊严和权力D. 注意临终病人家属的心理支持E. 做好临终病人的心理护理和生活护理答案：E10. 患者女性，79岁，现处于临终状态，护理该患者最主要的措施是（ ）A. 置肢体于功能位 B. 帮助患者刷牙 C. 检查生化指标 D. 帮助其行走 E.减轻疼痛答案：E11. 下列对临终护理的描述不妥的是（ ）A. 以临终病

5、人及其家属为服务对象B以提高临终病人生活质量为目的C. 通过关怀团队成员的携手配合提供身心整体呵护D. 通过协助病人“安乐死”以减轻痛苦E. 其意义是使逝者安详辞世、生者心安无憾答案：D相同知识点：临终老年人的生理变化（12-15）12. 不属于临终患者的临床表现是（ ）A. 循环衰竭 B. 意识改变 C. 呼吸衰竭D. 肌肉震颤 E. 各种深浅反射逐渐消失答案: D13. 对临终患者表现得叙述不正确的是（ ）A. 肌肉张力丧失B. 血压下降，脉搏细弱 C. 潮式呼吸或点头样呼吸D. 胃肠蠕动加快而腹胀 E. 各种深浅反射逐渐消失答案: D14. 临终患者最后消失的感觉是（ ）A. 视觉B.

6、听觉C. 触觉D. 嗅觉E. 味觉答案: B 15. 下列有关濒死期患者的皮肤特点的描述错误的是（ ）A. 苍白B. 发绀C湿冷D. 铅灰色E. 弹性增高答案: E 相同知识点：临终老年人的生理护理（16-17）16. 对临终患者的护理中，下列哪项护理措施不妥（ ）A. 循环不良时可采用热水袋保暖 B. 神志不清者可采取半坐卧位C. 为防止药物过瘾，应限制使用止痛麻醉药D. 在患者舒适的前提下，适量喂食、喂水E. 保持会阴部皮肤的清洁、干燥答案: C17. 关于临终病人面容、视力、语言及听觉不正确的是（ ）A. 可出现希式面容 B. 语言混乱 C. 听力往往消失 D. 瞳孔固定 E. 对光反射

7、迟钝答案：C相同知识点：临终老年人的心理特征（18-21题）18. 临终病人最早出现的心理反应阶段是( )A忧郁期 B否认期 C愤怒期 D接受期 E协议期答案：B19临终病人最晚出现的心理反应阶段是( )A忧郁期 B否认期 C愤怒期 D接受期 E协议期答案：D20. 临终病人临终阶段的心理反应，一般排列顺序为（ ）A. 否认期.忧郁期.协议期.愤怒期.接受期B. 否认期.协议期.愤怒期.接受期.忧郁期C. 否认期.愤怒期.协议期.忧郁期.接受期D. 忧郁期.愤怒期.否认期.协议期.接受期E. 忧郁期.否认期.愤怒期.协议期.接受期答案：C21. 心理反应处于否认期的临终患者常表现为( )A忧郁

8、悲哀 B表情淡漠嗜睡 C心情不好对工作人员发脾气 D. 不承认自己的病情，认为“不可能” E配合治疗，想尽一切办法延长寿命答案：D相同知识点：临终老年人的心理护理（22-26题）22. 对愤怒期的临终病人实施护理时，下列哪项不妥( )A可适当回避病人 B让其发泄内心的不快 C理解病人的痛苦 D给予安抚和疏导 E与家属共同陪伴病人答案：A23. 对否认期病人实施护理，下列哪项不妥( )A根据病人对病情的认识程度进行沟通 B与其他医务人员及家属保持一致C维护病人的心理防御 D承诺病人疾病是可治愈的E经常陪伴病人答案：D24. 护理临终病人下列哪项不妥( )A对临终病人要坦诚相待 B要认真听取病人的

9、诉说C要取得家属的配合 D要制止病人的发怒,抱怨E要尽可能减轻病人的疼痛和不适答案：D25. 临终老年人的心理护理措施正确的是（ ）A. 早日告知老年人真相使其配合治疗 B. 当老年人处于愤怒时应尽量回避C. 尽可能满足老年人提出的各种合理要求 D. 在老年人忧郁期不要过多打扰老年人E. 在接受期，要积极和老年人交谈，了解老年人真实的想法和临终前的愿望答案:C26. 对临终病人进行心理护理，下列哪项不妥（ ）A. 对否认期的言行应及时纠正B. 鼓励病人说出内心的不快C. 对病人攻击行为应理解并接受D. 尽量满足病人的意愿E. 耐心进行心理疏导答案：A相同知识点：临终老年人心理护理的其他护理技巧

10、（27题）27. 配合临终老年人心理护理的其他技巧不包括（ ）A. 触摸 B. 引导正确对待死亡C. 早日告知老年人真相使其配合治疗 D. 允许家属陪护老年人，参与临终护理 E. 耐心倾听和诚恳交流答案:C相同知识点：临终关怀的概念（28-30题）28. 下列关于老年人临终护理概念的描述不妥的是（ ）A. 为老年人提供精心照顾 B. 最大限度地减轻老年人的痛苦C. 尽早结束痛苦的身心折磨 D. 缓和面对死亡时的恐惧和不安E. 对临终老年人的家属及子女给予心理安慰和支持答案:C29. 关于临终关怀的陈述不妥的是（ ）A针对各种疾病末期、癌症晚期的病人 B提供全面的医疗和护理照顾C满足临终病人身心

11、的需要 D.治疗为主，尽量延长病人生命E提高临终病人的生命质量答案：D30. 男性，70岁，肝癌晚期全身转移，极度衰弱。对其护理应考虑（ ）A. 让病人有尊严的度过余生 B. 提供根治疗法 C. 放弃特殊治疗D. 延长生命过程 E实施安乐死答案：A相同知识点：老年人临终前常见症状的护理（31-36题）31. 临终老年人最常见、最严重的症状是（ ）A. 呼吸困难 B. 意识模糊 C. 疼痛 D. 出血 E. 大小便失禁答案: C32. 对于临终老年病人的疼痛处理不妥的是（ ）A. 对于非剧烈性疼痛，可采用非药物治疗的方法缓解疼痛B. 等到疼痛发生时再控制，不可过早给药C. 应使用WHO提倡的“三

12、阶梯法”止痛 D. 止痛药应规律、足量应用E. 无法口服止痛药时可使用静脉或肌内等方式给药答案: B33. 不属于临终老年人的常见症状是（ ）A. 疼痛 B. 意识模糊 C. 呼吸困难 D. 出血 E. 大小便失禁答案: E34. 需要为临终患者所做的护理是（ ）A. 撤去所有治疗性管道 B. 将所有的身体孔道堵塞 C. 满足患者的心理需要，继续治疗 D. 将患者的身体姿势摆好 E. 劝其家属离开答案: C35对濒死期病人的心理护理下列哪项不妥( )A. 理解病人的心理需求 B. 对病人攻击行为应无声地接受C. 尽量满足病人的意愿 D. 对病人否认期的言行应好心矫正 E. 语言亲切，照顾要周到

13、答案: D36对死者家属的护理不包括( )A. 说明病人的病情及抢救过程 B. 对病人遗物的整理与交接C. 态度真诚，表情同情、理解 D. 有条件者，做好对死者家属的随访 E. 尸体护理时，请家属在旁以便安慰答案: E（二）A2型题相同知识点：否认期（1-7题）1刘先生，46岁，肝癌晚期，病人对医生的诊断表示怀疑，四处求医，以明确诊断，此时病人心理反应处于( )A否认期 B愤怒期 C协议期 D忧郁期 E接受期答案：A2. 患者男性，67岁，得知自己已是胃癌晚期，预计还有6个月的存活期，这类临终患者的反应分期不包括( )A. 否认期 B. 愤怒期 C. 转变期 D. 忧郁期 E. 接受期答案:

14、C3. 患者男性，63岁。因晚期食管癌入院，病人情绪不稳，多次请求医生尽快为其复查，逢人便讲“我身体一直很好，肯定是搞错了”，病人此时的心理反应处于( )A. 否认期 B. 愤怒期 C. 协议期 D. 忧郁期 E. 接受期答案: A4. 患者男，63岁。因晚期试管癌入院，情绪稳定，多次要求医生为其复查，逢人便讲：“我身体一直很好，肯定搞错了。”此时患者处于（ ）A忧郁期 B愤怒期 C否认期 D接受期 E协议期答案：C5. 患者男，65岁。因尿血来诊，诊断为肾癌。在得知自己的病情后患者拒绝治疗,继而赴多家医院反复就诊，咨询其心理状况处于( )A. 愤怒期 B. 抑郁期 C. 震惊否认期 D. 协

15、议期 E. 接受期答案：C6临终病人心理反应否认期可有：( )A. 病人忧郁、悲哀、关心亲人生活 B. 极度疲劳、表情淡漠、嗜睡C. 病人心情不好对工作人员发脾气 D. 病人不承认自己的病情，认为“不可能”E. 病人配合治疗，想尽一切办法延长自己的寿命答案: D 7对否认期患者的护理中，不妥的是（ ）A. 根据患者对病情的认识程度进行沟通B. 与其他医务人员及家属保持一致C. 应引导患者正视现实D. 维持患者适当的希望E. 经常陪伴患者答案：C相同知识点：愤怒期（8-13题）8. 病人，男性,60岁。肝癌晚期，近日病情日益加重，病人要求停止治疗，怨恨家属照顾欠周。此心理反应属于( )A忧郁期

16、B愤怒期 C. 协议期 D. 否认期 E接受期答案：B9. 病人，张先生，65岁，近日自觉胃部不适，反酸、嗳气，进食梗阻感，并伴有上腹疼痛，经诊断为胃癌晚期，病人产生“这不公平，为什么是我”的心理反应。该病人此时的心理状态处于（ ） A. 愤怒期 B否认期 C协议期 D接受期 E忧郁期答案：A10. 患者，男性，晚期肝癌，治疗效果不佳，肝区剧烈疼痛，腹水伴呼吸困难，病人经常生气、愤怒、抱怨医护人员，并与家属争吵，此期心理反应属于( )A忧郁期 B愤怒期 C否认期 D接受期 E协议期答案：B11患者女性，64岁，肺癌，抗癌治疗效果差，患者情绪不稳定，经常生气，抱怨，与家属争吵，此时患者心理反应处

17、于（ ）A忧郁期 B愤怒期 C否认期 D协议期 E接受期答案：B12患者男性，63岁，骨癌晚期，近日病情逐渐加重，怨恨家属照顾不周，心生不满，患者心理反应处于( )A否认期 B愤怒期 C忧郁期 D协议期 E接受期答案：B13. 心理反应处于否认期的临终患者常表现为（ ）A忧郁、悲哀 B. 表情淡漠、嗜睡 C. 心情不好对都工作人员发脾气 D. 不承认自己的病情，认为“不可能” E. 配合治疗，想尽一切办法延长寿命答案:D相同知识点：忧郁期（14-21题）14林某，男，66岁，诊断为肺癌，病情日趋恶化，深感悲哀，要求与亲朋好友见面，并急于安排后事，此时病人心理反应属于( )A忧郁期 B愤怒期 C

18、否认期 D接受期 E协议期答案：A15. 患者女，55岁。患胃癌晚期，近来病情发展迅速，病人情绪低落、悲伤、沉默，常哭泣。病人的心理反应处于（ ）A. 愤怒期 B. 接受期 C. 协议期 D. 忧郁期 E. 否认期答案: D16 某患者得知自己已是肺癌晚期，终日哭泣悲伤想自杀，此时病人的心理状态属于（ ）A. 抑郁期 B. 协议期 C. 忧郁期 D. 转变期 E. 接受期答案：C17患者男性，69岁，胰腺癌晚期，病情日趋恶化，患者情绪低落，要求见好友，并急于交代后事，此时患者心理反应处于( ) A忧郁期B愤怒期C否认期D协议期E接受期答案：A18患者女性，80岁，肝癌晚期，肝区疼痛剧烈，腹水，

19、患者感到痛苦，悲哀，欲轻生。该患者的心理反应处于( )A协议期B愤怒期C忧郁期D接受期E否认期答案：C19. 患者女，36岁。白血病病情不断变化，患者悲伤，经常哭，要求丈夫日夜守护。目前该患者的心理状态属于（ ）A协议期 B愤怒期C忧郁期D接受期E否认期答案：C20. 抑郁期的护理措施哪项不妥（ ）A. 忧伤、哭泣的给予精神支持 B. 尽量满足病员的合理要求 C. 注意预防病员的自杀倾向 D向病员讲明预后如何E. 尽量让家属陪在病员身旁答案：D21. 自杀想法容易产生在临终阶段的（ ）A. 愤怒期 B. 协议期 C. 抑郁期 D. 接受期 E. 否认期答案：C相同知识点：协议期（22-25题）

20、22临终患者表示“如果能让我好起来，我一定”，此心理反应属于( )A愤怒期B. 否认期C协议期D接受期E忧郁期答案：C23. 不符合协议期病人表现的是（ ）A病人很和善很合作 B. 病人有侥幸心理 C. 病人愤怒渐渐消失 D.病人认为做善事可以死里逃生 E.病人开始接受自己患不治之症的事实答案：B24. 患者魏某，女，60岁，肺癌广泛转移，病情日趋恶化，但患者对自己的病情抱有希望，积极配合医务人员的治疗和护理，此时的心理反应是（ ）A愤怒期B. 否认期C协议期D接受期E忧郁期答案：C25. 关于协议期的叙述不正确的是（ ）A. 协议期是在愤怒的心理消失后出现的 B. 有些病人认为许愿可以扭转命

21、运C这个时期的心理对病人是有利的D这个时期的心理对病人是不利的E这个时期的病人一般很和善答案:D相同知识点：接受期（26-28题）26. 病人，男性,27岁。诊断为慢性粒细胞白血病，随着病情进一步恶化，表现为嗜睡，情感减退。此时该病人的心理反应处于（ ）A忧郁期 B. 愤怒期 C协议期 D. 否认期 E接受期答案：E27. 患者，男性病人，70岁，癌症晚期，身体极度衰弱，对周围事物无兴趣，进入嗜睡状态，病人此时心理（ ）A. 否认期 B. 愤怒期 C. 协议期 D. 忧郁期 E. 接受期 答案：E28. 季先生，60岁，肝癌晚期，感到将不久与人世，十分悲哀，向亲友交代后事，此时的心理反应为（

22、）A. 抑郁期 B. 协议期 C. 忧郁期 D. 转变期 E. 接受期答案:E相同知识点：临终老年人的心理护理（29-33题）29病人，男性,56岁。胃癌晚期，广泛转移，剧烈疼痛，神志时清时模糊,清醒时常对家人说“我痛死了，还是早一点死好，真是不想活了”。相应的护理措施为（ ）A态度真诚，不揭穿病人的防卫机制 B尽量满足其要求C鼓励病人建立战胜疾病的信心 D给予同情照顾，注意安全E尊重病人，不强行与其沟通答案：D 30. 病人，王某，经诊断为结肠癌晚期，病人极力否认，拒绝接受事实。对该病人实施心理护理下列哪项不妥（ ）A根据病人对病情认识程度进行沟通 B. 经常陪伴病人C. 引导病人正视现实

23、D与其他医务人员及家属保持一致E维持病人适当的希望答案：C31患者女性，67岁，胰腺癌晚期，自感不久于人世，常常一人呆坐，泪流满面，十分悲哀。相应的护理措施为( )A维持患者希望 B鼓励患者增强信心 C指导患者更好配合D尽量不让患者流露失落情绪 E安慰患者并允许家属陪伴答案：E32某癌症晚期患者，处于临终状态，感到恐惧和绝望，当其发怒时，护士应( )A热情鼓励，帮助其树立信心 B指导用药，减轻患者痛苦C说服患者理智面对病情 D理解陪伴，保护患者E同情照顾，满足患者要求答案：D33 患者女性，48岁，因乳腺癌住院，常常哭泣，焦虑不安，首要的护理措施是( )A通知主管医生 B让家属探视 C同意家属

24、陪伴D给服镇静剂 E倾听并给予安慰答案：E（3）A3型题(12题共用题干)龚某，女，61岁，肺癌脑转移，治疗效果不佳，病人胸背疼痛，呼吸困难，痛苦，悲哀，有自杀念头。1该病人此时心理反应属于( )A否认期 B愤怒期 C忧郁期 D接受期 E协议期答案：C2对该病人的护理，下列哪项不妥( ) A多给予病人同情和照顾 B允许家属陪伴 C加强安全保护D尽可能满足病人的需要 E让病人控制悲哀的情绪答案：E（34题共用题干） 3. 患者男，73岁。慢性肾功能不全尿毒症期患者，需行维持性血液透析治疗。常抱怨家属照顾欠周到。今天早上对护士说“你们治来治去，怎么也治不好，我不治了。”下列护士的答复中，最恰当的是

25、( )A.“您的心情我理解，我们也在努力，需要您的配合。”B“要是不治疗，您的病情比现在严重多了。”C“尿毒症是终末期疾病，治愈是不可能的。”D“您觉得治疗效果不理想，可以找别的治疗途径。”E“您这样扰乱了病房的秩序，影响了我们工作。”答案：A4. 患者男，65岁。因尿血来诊，诊断为肾癌。在得知自己的病情后患者拒绝治疗,继而赴多家医院反复就诊，咨询其心理状况处于( )A. 愤怒期 B. 抑郁期 C. 震惊否认期 D. 协议期 E. 接受期答案：C（57题共用题干）林女士，61岁，晚期肝癌，治疗效果不佳，肝区疼痛剧烈、腹水、呼吸困难，病人感到痛苦、悲哀，有自杀念头。5该病人此时心理反应属于( )

26、A否认期 B愤怒期 C忧郁期 D接受期 E协议期答案：C6对该病人的护理，下列哪项是错误的( )A多给病人同情和照顾 B. 允许家属陪伴 C. 尽量不让病人流露出失落、悲哀的情绪 D尽可能满足病人的需要 E加强安全保护答案：C7 随着病情进展，病人出现意识模糊，进而昏迷，护士采取的措施中哪项是错误的( )A头偏向一侧，有呼吸道分泌物及时吸出 B躁动时选用保护具 C眼睑不能闭合可盖凡士林纱布 D保持病人口腔清洁，定期漱口 E注意营养及水分的补充答案：D（89题共用题干）柯先生，78岁，脑溢血，目前处于昏迷状态，反应迟钝，肌张力丧失，心跳减弱，血压降低，呼吸微弱。8. 此病人属于下列哪一期( )A

27、濒死期 B. 愤怒期 C临床死亡期 D接受期 E生物学死亡期答案：A9. 在临终关怀中，对于此期的护理的目标是( )A. 让病人有尊严的度过余生 B提供根治疗法 C放弃特殊治疗 D延长生命过程 E实施安乐死答案：A（1011题共用题干）患者，女性，68岁，因子宫颈癌转移至肺，入院治疗后效果不佳，疼痛剧烈。患者感到极度痛苦，并试图自杀。10. 该患者心理反应属于（ ）A. 忧郁期 B. 愤怒期 C. 否认期 D. 接受期 E. 协议期答案：A11. 对该患者的护理，不妥的是( )A同情患者 B尽可能满足患者的需要 C允许家属陪伴患者 D教会患者控制悲哀的情绪 E注意安全，防止自杀答案：D2、填空

28、题1. 我国临终关怀的组织形式 、 、 。答案：临终关怀专门机构 、综合性医院内附设的临终关怀病房或病区、 家庭临终关怀病房 2. 临终老年人的心理特征 、 、 、 、 。答案：否认期 愤怒期 协议期 忧郁期 接受期3. 配合心理护理的其他护理技巧有 、 、 。答案：耐心倾听和诚恳交谈、触摸 、适时有度的宣传优死的意义4. 临终老年人最常见、最严重的症状是 。 答案：疼痛 三、名词解释1. 临终关怀：是指对无望救治的老年人的临终照顾，为临终老人及其家属提供全面的医护照护。四、简答题1. 临终关怀护士的职责？答案：全面的护理照料、控制疼痛、心理支持、临终关怀教育和指导、参与临终关怀的研究。2. 老年人临终关怀的意义？答案：1）缓解人口老龄化给我国带来的社会压力2）提高生存质量，使老年人“老能善终”3）安抚家属子女，解决老年人照顾困难4）优化医疗资源的应用5）树立正确死亡观 3. 临终关怀老年人的心理特征？答案：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。4. 老年人对待死亡的心理类型？答案：理智型、恐惧型、积极应对型、无所谓型、解脱型、接受型5. 老年人疼痛的护理？答案：1）药物治疗2）音乐疗法3）心理疗法4）其他方法：如松弛术、催眠术等