上海市优秀勘察设计项目申报表.docx

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上海市优秀勘察设计项目申报表

上海市优秀勘察设计项目申报表

（历史建筑保护利用）

项目名称________________________

申报单位_________________________（公章）

填报日期年月日

一、基本情况：

项目名称

设计单位

邮编：

电话：

申报类别

1．综合□

2.专业□

合作设计

单位及关系

建设单位

施工单位

建设地点

设计类别

建筑分类

设计起止

时间

年月日至

年月日

工程分类

扩建

修缮、装修

竣工时间

年月日

验收时间

年月日

交付使用时间

年月日

验收部门

投资来源

计划、自筹、贷款、合资、外资

主

要

设

计

人

员

姓名

年龄

性别

专业

设计中主要负责何项工作

设计项目曾获

哪一级奖励

申报单位意见

二、技术申报内容

1.建筑专业

建筑用途

工程前

改建建筑属性

（类型）

工程后

用地面积

M2

单体

总建筑面积

M2

组群

建筑数量

幢

容积率

工程前

工程后

建筑高度

m

层数

地上层

地下层

有无电梯及台数

周围道路宽度及性质

设计技术要点

建筑专业设计主要特点（不超过1000字）

2、结构专业

原主要结构类型

地上：

地下：

结构加固改造后的结构造型

地上：

地下：

结构专业设计主要特点（不超过500字）

1.充分合理利用原有结构潜力的措施及效果。

2.提高结构承载能力、稳定性、耐久性、变形能力的技术措施及效果。

3.提高抗震设防性能的措施及效果。

3.设备专业

采暖方式

原有：

采暖总热负荷

KW

现采用：

空调（通风）方式

空调总冷负荷

KW

照明方式

照明总电负荷

KW

动力系统、设施

动力总负荷

KW

弱电系统、设施

给水方式

排水方式

室内：

室外：

日供水量

M3/日

设备布局与建筑保护协调设计要点

采用了哪些节能、节电、节水的先进技术

三、技术经济指标

单位规模建筑面积指标

m2

单位建筑面积耗热量

指标

单位建筑面积耗冷量

指标

单位建筑面积

耗电量指标

W/m2

单位规模用水量指标

L/

概算

竣工结（决）算

总造价

人民币万元

外汇万美元

总造价

人民币万元

外汇万美元

土建与安装工程的比例

土建%

安装%

土建与安装

工程的比例

土建%

安装%

单位建筑面积造价

元/m2

单位建筑

面积造价

元/m2

单位规模

造价

元/

单位规模

造价

元/

结（决）算与概算出入的主要原因

各设备专业设计主要特点（每专业不超过200字）

1.选用设备的科学合理性（选型）。

2.设备设计布局的合理性（兼顾功能与保护）。

3.实际效果。

三、有关材料及证明目录：

1．工程竣工验收证明

2．消防部门竣工验收证明材料复印件

3．批准立项文件

4．建设单位和使用单位意见书

……