神经病学历届试题.docx

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神经病学历届试题

04级八年制神经病学！

最后一门

名解

Lhermitte'ssign（P239）

被动屈颈时会诱导出刺痛感或闪电样感觉，从颈部放射至背部，称为Lhermitte征，是因屈颈时脊髓局部牵拉力和压力升高，脱髓鞘的脊髓颈段后索受激惹引起，是多发性硬化的症状之一。

bellsignP15P119

周围性面神经麻痹患者当用力闭眼时眼球向外上方，暴露出白色巩膜，称为Bell征。

皮质盲P37

大脑枕叶皮质损害的一种临床表现。

双侧视觉中枢病变产生双目失明（全盲），但瞳孔大小和对光反射正常。

面具脸（maskedface）

帕金森病的临床表现之一。

面部表情肌少动，表现为面无表情、眨眼少、双眼凝视。

问答4

ALS（amyotrophiclateralsclerosis,肌萎缩侧索硬化）的临表P329（BOSS）

肌萎缩侧索硬化：

最常见类型

1.首发一侧或双侧手指活动笨拙、无力，随后出现手部小肌肉萎缩，以大、小鱼际肌、骨间肌、蚓状肌为明显，呈鹰爪手。

2.逐渐延及前臂、上臂和肩胛带肌群

3.肌无力和萎缩逐渐扩展至躯干和颈部，最后到面肌和咽喉肌。

4.少数从下肢或躯干肌开始

5.受累部位常有明显的肌束颤动

6.双上肢肌萎缩，肌张力不高，但腱反射亢进，病理征阳性

7.双下肢痉挛性瘫痪，肌张力高，病理反射阳性

8.无客观感觉障碍

9.大小便功能正常，意识清楚

10.晚期可发生真性球麻痹，假性球麻痹

11.预后不良，多于3-5年内呼吸肌受累，死于肺部感染

1.40岁后发病，男性多于女性；

2.大多数患者以单侧上肢的下运动神经元损害症状起病，表现为手指运动不灵和力弱，伴同侧伸腕困难；

3.部分患者以整个或上肢近端无力起病，随后大、小鱼际肌和蚓状肌等手部小肌肉萎缩，渐向前臂、上臂及肩胛带肌发展，伸肌无力较屈肌显著；

4.逐渐出现下肢痉挛性瘫痪、剪刀步态、肌张力增高、腱反射亢进和Babinski征阳性等；

5.少数病例从下肢起病，渐延及双上肢；

6.上肢起病者约为下肢起病者的2倍，远端肌无力较近端更常见；

7.肌束颤动是最常见症状之一，可在多个肢体及舌部发生；

8.延髓麻痹通常较晚出现，但也可于手部肌肉萎缩不久后出现；

9.少数情况为首发症状，表现为构音障碍、讲话含糊不清、吞咽和咀嚼困难、舌肌萎缩伴纤颤；

10.部分患者可出现假性球麻痹性情感障碍，如强哭、强笑等；

11.即使脑干功能严重障碍，眼外肌也不受影响，不累及括约肌；

12.患者可有肢体主观感觉异常如麻木、疼痛等，但即使疾病晚期也无客观感觉障碍；

13.部分患者的感觉可能与周围神经嵌压有关；

14.病程持续进展，最终因呼吸肌麻痹或并发呼吸道感染死亡；

15.本病生存期平均3-5年。

GBS（Guillain-Barresyndrome,吉兰-巴雷综合征）的诊断标准P131

病前1-3周有感染史，急性或亚急性起病并在4周内进展的对称性四肢弛缓性瘫痪和脑神经损害。

轻微感觉障碍，表现为肢体远端感觉异常和手套、袜套样感觉减退，脑神经损害以双侧面神经麻痹最常见。

发病后第1周内作脑脊液检查，多数患者可正常，第2周后，大多数患者脑脊液内蛋白增高而细胞数正常或接近正常，称为蛋白-细胞分离现象。

癫痫持续状态（statusepilipticus）的定义P301

传统定义

癫痫全身性发作在两次发作间意识不清楚，单次发作持续30分钟或在短时间内频繁发作。

新定义

超过大多数这种类型患者的发作持续时间后，发作仍然没有停止的临床征象，或反复的癫痫发作，在发作间期中枢神经系统的功能没有恢复到正常基线。

在没有办法确定“大多数患者发作持续时间”的情况下，倾向性的看法是“连续发作超过5分钟就是癫痫持续状态”。

论述12，13

蛛网膜下腔出血临表P176

突然发生剧烈头痛，呈胀痛或爆裂样疼痛，难以忍受；多伴有恶心、呕吐；可有意识障碍或烦躁、谵妄、幻觉等精神症状；少数出现部分性或全面性癫痫发作；也可以头昏、眩晕等症状起病。

发病数小时后可见脑膜刺激征（颈强直、Kernig征、Brudzinski征）阳性，部分患者眼底镜检查可发现玻璃体膜下出血、视乳头水肿或视网膜出血，少数可出现局灶性神经功能缺损体征如动眼神经麻痹、轻偏瘫、失语或感觉障碍等。

C5脊髓在不同地方破坏出现的感觉症状P136

后索破坏：

肩部以下深感觉障碍、感觉性共济失调；

中央管周围及灰质前联合破坏：

损伤平面以下（肩部以下）痛觉、温度觉消失，触觉存在（节段性分离性感觉障碍）；

脊髓半切损害：

肩部以下损伤同侧深感觉障碍，对侧痛、温觉障碍；

脊髓横贯性损害：

受损平面以下各种感觉功能障碍

05八年制神经病学大题

名解

wernickeaphasia，感觉性失语P62

优势侧半球颞上回后部的感觉性语言中枢（Wernickezone）病变引起，又称听感受性失语或Wernicke失语。

患者听力正常，但不能理解他人和自己的言语。

不能对他人提问或指令做出正确反应。

自己的言语尽管流利，但用词错误或零乱，缺乏逻辑，让人难以理解。

dysarthria，构音障碍

和发音相关的中枢神经、周围神经或肌肉疾病导致的一类言语障碍的总称。

Aphasia,失语症

是指意识清楚情况下，由于优势侧大脑半球语言中枢的病变导致的语言表达或理解障碍。

triggerspots（触发点，P117）

三叉神经痛患者面部某个区域可能特别敏感，易触发疼痛，如上下唇、鼻翼外侧、舌侧缘等，这些区域称之为“触发点”。

jacksonepilepsy（jacksonseizures）P289

异常运动从局部开始，沿皮层功能区移动，如从手指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐渐发展，称为贾克森发作。

简答

1、GBSdifferentialdianosisP131

1.脊髓灰质炎起病时多有发热，肌肉瘫痪多为节段性，可不对称，无感觉障碍，脑脊液蛋白和细胞均增多

2.急性脊髓炎表现为截瘫，锥体束征阳性，传导束型感觉障碍和括约肌功能障碍，脑脊液蛋白和细胞均有轻度增高或正常

3.周期性瘫痪发作时无感觉障碍和脑神经损害，脑脊液正常，发作时多有血钾降低和低钾心电图改变，补钾后症状迅速缓解

4.重症肌无力也表现四肢迟缓性瘫痪，并可有对称性脑神经所支配肌肉无力，特别是面瘫和咽部肌肉瘫痪，但本病有病态易疲劳性、波动性和新斯的明试验阳性

5.白喉和肉毒中毒应作喉部检查和相应的血清学检查

2、webersyndrome（P46）-damagestructruesandsymtoms

大脑脚综合征

病变位于一侧中脑大脑脚脚底，侵犯了动眼神经和锥体束。

表现为：

1.动眼神经损害：

病灶侧动眼神经麻痹

2.皮质脊髓束损害：

对侧中枢性瘫痪

3.皮质核束损害：

中枢性面、舌肌瘫痪

4.如累及黑质：

对侧肢体震颤、强直

3、brown-squardsyndrom--damagestructruesandsymtoms

脊髓半切综合征

见于脊髓半侧损害表现为脊髓病变平面以下同侧肢体瘫痪和深感觉障碍，对侧痛、温觉障碍（损伤平面同侧深浅感觉障碍）。

4、PD‘stypicalsymtoms

1.静止性震颤（statictremor）

2.肌强直（rigidity）

3.运动迟缓（bradykinesia）

4.姿势步态异常（可出现“慌张步态”）

5.其他症状除上述运动症状外，还有非运动症状，如表现精神方面有抑郁、焦虑、认知障碍、幻觉、淡漠、睡眠紊乱；自主神经症状有便秘、血压偏低、多汗、性功能障碍、排尿障碍、流涎；感觉障碍有麻木、疼痛、痉挛、不安腿综合征、嗅觉障碍等

论述

1、statusepilepsy（statusepilepticus,SE,癫痫持续状态）-defintionandtreatmentP301

Definition:

癫痫全身发作在两次发作间意识不清楚，单次连续发作超过5分钟即为癫痫持续状态。

Treatment

Principles:

1.保持稳定的生命体征和进行心肺功能支持；

2.终止呈持续状态的癫痫发作，减少发作对脑部神经元的损害；

3.寻找并尽可能根除病因及诱因；

4.处理并发症（代谢紊乱）。

Measures:

2、脑血栓、脑出血、蛛网膜下腔出血的鉴别（太长，不想打英文了）P162

缺血性脑血管病出血性脑血管病

脑血栓形成脑栓塞脑出血蛛网膜下腔出血

发病年龄老年人（>60）多见青壮年多见中老年（50-65）多见各年龄组均见，以青壮年多

常见病因动脉粥样硬化各种心脏病（房颤）高血压及动脉硬化动脉瘤（先天性、动脉硬化性）、血管畸形

TIA史较多见少见少见无

起病时状态多在静态时不定，多由静态到动态时多在动态时（激动、活动）多在动态时（激动、活动）

起病缓急较缓（以时日计）最急（以秒、分计）急（以分、时计）急骤（以分计）

意识障碍无或轻度少见、短暂多见、持续少见、短暂

头痛多无少有多有剧烈

呕吐少见少见多见最多见

血压增长或增高多正常明显增高正常或增高

瞳孔多正常多正常患侧有时增大多正常

眼底动脉硬化可见动脉栓塞动脉硬化，可见视网膜出血可见玻璃体膜下出血

偏瘫多见多见多见无

脑膜刺激征无无可有明显

脑脊液多正常多正常压力增高，含血压力增高、血性

CT检查脑内低密度灶脑内低密度灶脑内高密度灶蛛网膜下腔高密度影

05级神经病学考试大题（2008-11-5）

名词解释

1.剂末现象P267

长期服用左旋多巴治疗帕金森病时出现的症状波动。

每次用药有效时间缩短，症状随血药浓度发生规律性波动。

2.lasegue征 

根性坐骨神经痛，牵拉坐骨神经的试验中可引起疼痛。

患者仰卧，下肢伸直，检查者将患肢抬高，如在70°范围内患者感到疼痛为拉塞格征阳性。

3.bell征P15

周围性面神经麻痹患者，当用力闭眼时眼球向上外方转动，暴露出白色巩膜，称为Bell征。

特发性面神经麻痹又称Bell麻痹（Bellpalsy）是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面神经麻痹。

患者表情肌瘫痪，可见额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂变大，不能闭合或闭合不全；闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称为Bell征。

多为单侧，双侧多见于Guillain-Barre综合征。

4横贯

.

简答题  

1.Millard-Gubler综合征

脑桥腹外侧综合征

病变位于脑桥腹外侧部，接近于延髓，损伤了展神经、面神经、锥体束、脊髓丘脑束和内侧丘系。

展神经核损害：

病灶侧展神经麻痹

面神经损害：

病灶侧周围性面神经麻痹

锥体束损害：

对侧中枢性偏瘫

如累及脊髓丘脑侧束：

对侧偏身感觉障碍

2.病例：

重症肌无力眼肌型？

定位，定性，临床诊断

3.格林-巴利综合征的诊断要点  

病前1-3周有感染史，急性或亚急性起病并在4周内进展的对称性四肢弛缓性瘫痪和脑神经损害。

轻微感觉障碍，表现为肢体远端感觉异常和手套、袜套样感觉减退，脑神经损害以双侧面神经麻痹最常见。

发病后第1周内作脑脊液检查，多数患者可正常，第2周后，大多数患者脑脊液内蛋白增高而细胞数正常或接近正常，称为蛋白-细胞分离现象。

4.全身强直痉挛发作的临床表现。

P288

意识丧失、双侧强直后紧跟有阵挛的序列活动是全身强直-阵挛性发作的主要临床特征。

早期出现意识丧失，跌倒。

随后发作分为三期：

1.强直期表现为全身骨骼肌持续性收缩眼肌收缩出现眼睑上牵、眼球上翻或凝视；咀嚼肌收缩出现口强张，随后猛烈闭合，可咬伤舌尖；喉肌和呼吸肌强制性收缩致患者尖叫一声；颈部和躯干肌肉的强直性收缩使颈和躯干先屈曲，后反张：

上肢由上举后旋转为内收前旋，下肢先屈曲后猛烈伸直，持续10-20秒后进入阵挛期。

2.阵挛期患者从强直转成阵挛，每次阵挛后都有一短暂间歇，阵挛频率逐渐变慢，间歇期延长，在一次剧烈阵挛后，发作停止，进入发作后期。

以上两期均伴有呼吸停止、血压升高、瞳孔散大、唾液及其它分泌物增多。

3.发作后期此期尚有短暂阵挛，可引起牙关紧闭和大小便失禁。

呼吸首先恢复，随后瞳孔、血压、心率渐至正常。

肌张力松弛，意识逐渐恢复。

从发作到意识恢复约经历5-15分钟。

醒后患者常感头痛、全身酸痛、嗜睡，部分患者有意识模糊，此时强行约束患者可能发生伤人和自伤。

论述题

1.颈膨大段贯通伤的临床表现。

P136

颈膨大（C5-T2）受损时表现为四肢瘫痪，双上肢呈下运动神经元性瘫痪，双下肢呈上运动神经元性瘫痪。

损伤平面以下各种感觉缺失，上肢可有节段性感觉减退或缺失，向肩及上肢放射的根性神经痛，尿便障碍。

C8-T1节段侧脚细胞受损时，可产生Horner综合征，表现为瞳孔缩小、眼裂变小、眼球内陷、同侧面部出汗减少。

上肢腱反射改变有助于受损阶段定位，如肱二头肌反射减弱或消失，而肱三头肌反射亢进，提示病损在C5-C6；肱二头肌反射正常，而肱三头肌反射减弱或消失，提示病损在C7。

2.病例：

左侧脑出血？

定位，定性，初步临床诊断，最有效的辅助检查，治疗措施。

忘记了一个名词解释，哪位能补上的？

06本科5年制神经病非选择题

名解：

1．jackson麻痹 （发作） 

球麻痹P19

舌咽神经和迷走神经多半同时受损，主要表现为声音嘶哑、吞咽困难、饮水返呛、咽反射消失，临床上称球麻痹。

2．脊髓休克  

当脊髓与高位中枢断离时，脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态的现象称为脊髓休克。

神经病学中所说的脊髓休克多是指急性脊髓炎性疾病早期，表现为四肢瘫或双下肢弛缓性瘫痪、肌张力减低、腱反射消失、病理反射阴性。

3．Hunt综合症（亨特综合征，P15、119）

膝状神经节损害表现为周围性面神经麻痹，同时耳后部剧烈疼痛，耳廓和外耳道感觉迟钝、骨膜和外耳道疱疹，可伴有听觉过敏和舌前2/3味觉障碍及泪腺、唾液腺分泌障碍，称为亨特综合征。

多见于膝状神经节带状疱疹病毒感染。

4．TIA（短暂性脑缺血发作）P115

是由颅内动脉病变引起的一过性或短暂性、局灶性非震颤性脑或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10-15分钟，多在1小时内恢复，不超过24小时。

不遗留神经功能缺损症状和体征，影像学检查无责任病灶。

简答

1癫痫大发作与晕厥（癔病抽搐发作）的鉴别

附：

失神发作与晕厥的鉴别

2核间性眼肌麻痹（internuclearophthalmoplegia）的表现和定位（P9彩字）

前核间性眼肌麻痹：

脑桥侧视中枢与动眼神经核之间的内侧纵束上行纤维受累，致患侧眼球不能内收，对侧眼球外展时伴有眼震；

后核间性眼肌麻痹：

脑桥侧视中枢与展神经核之间的内侧纵束下行纤维受累，致患侧眼球不能外展，对侧眼球内收正常；

一个半综合征：

一侧脑桥侧视中枢与对侧已交叉过来的内侧纵束同时受累，致患侧眼既不能内收又不能外展，对侧眼球不能内收，外展时有水平眼震。

3蛛网膜下腔出血的表现

突然发生剧烈头痛，呈胀痛或爆裂样疼痛，难以忍受；多伴有恶心、呕吐；可有意识障碍或烦躁、谵妄、幻觉等精神症状；少数出现部分性或全面性癫痫发作；也可以头昏、眩晕等症状起病。

发病数小时后可见脑膜刺激征（颈强直、Kernig征、Brudzinski征）阳性，部分患者眼底镜检查可发现玻璃体膜下出血、视乳头水肿或视网膜出血，少数可出现局灶性神经功能缺损体征如动眼神经麻痹、轻偏瘫、失语或感觉障碍等。

4  28女？

右下肢无力，肌束颤动，键反射减弱，无病理征，无感觉障碍，是哪种瘫痪？

可能的定位是？

论述：

1急性脑梗死的处理P163

一般治疗：

1.保持呼吸道通畅及吸氧；2.调控血压；3.控制血糖；4.降颅压治疗；5.吞咽困难的治疗；6.发热、感染的治疗；7.上消化道出血的处理；8.水电解质紊乱；9.心脏损伤监测；10.控制癫痫发作；11.防止深静脉血栓形成。

特殊治疗：

1.溶栓治疗；2.抗血小板聚集治疗；3.抗凝治疗；4.降纤治疗；5.神经保护治疗；6.中医中药治疗；7.出血转化；8.外科或介入治疗；9.康复治疗

2眼睑下垂12年，声嘶2年，呼吸困难3天，伴缺氧表现，给与吸氧及肌注新斯蒂明后有改善，

    可能诊断？

分型？

属于哪种危象？

怎么处理？

07神经病

名词解释

TODD麻痹

常见于癫痫局灶性运动性发作，表现为身体某一局部不自主的抽动，大多见于一侧眼睑、口角、手或足趾，也可涉及一侧面部或肢体，严重者发作后可留下短暂性肢体瘫痪，称为Todd麻痹

Gower征

DMD患儿由于腹肌和髂腰肌无力，自仰卧位起立时必须先翻身转为俯卧位；其次屈膝关节和髋关节，并用手支撑躯干成俯跪位；然后以两手及双腿共同支撑躯干；再用手按压膝部以辅助股四头肌的肌力，身体呈深鞠躬位；最后双手攀附下肢缓慢地站立。

上述动作称为Gower征。

为DMD的特征性表现。

核间性眼肌麻痹

病变主要损害脑干内侧纵束引起的周围性眼肌麻痹，又称内侧纵束综合征，表现为双眼同向水平运动障碍。

脊髓压迫症（P140压迫性脊髓病，compressivemyelopathy）

是一组椎骨或椎管内占位性病变引起的脊髓受压综合征。

病变呈进行性发展，最后导致不同程度的脊髓横贯性损害和椎管阻塞。

开关现象（on-offphenomenon）

长期服用左旋多巴治疗帕金森病出现的主要运动并发症之一，表现为症状在突然缓解（开期）与加重（关期）间波动，开期常伴异动症。

简答

1。

重症肌无力的Osserman分型P383

1.成年型

I型：

即单纯眼肌型，占15-20%。

病变始终仅限于眼外肌，表现为上睑下垂和复视。

IIa型：

即轻度全身型，占30%。

病情进展缓慢，且较轻，无危象出现，对药物治疗有效。

IIb型：

即中度全身型，占25%。

严重肌无力伴延髓肌受累，但无危象出现，对药物治疗欠佳。

III型：

即急性进展型，占15%。

发病急，常在首次症状出现数周内发展至延髓肌、带肢肌、躯干肌和呼吸肌严重无力，伴重症肌无力危险，需做气管切开，死亡率高。

IV型：

即晚发全身肌无力型，占10%。

由上述I、IIa、IIb型发展而来，症状同III型，常合并胸腺瘤，死亡率高。

V型：

较早伴有明显的肌萎缩表现者。

2.儿童型重症肌无力约占我国重症肌无力患者的20%，大多数病例仅限于眼外肌麻痹，双眼睑下垂可交替出现。

约1/4病例可自然缓解，仅少数病例累及全身骨骼肌。

儿童型中还有两种特殊亚型：

A.新生儿型：

女性患者所生婴儿中，约有10%因含母体AchR抗体IgG经胎盘传给胎儿而致肌无力。

患婴表现为哭声低、吮吸无力、肌张力低和动作减少。

经治疗多在1周至3个月内痊愈。

B.先天性重症肌无力：

出生后短期内出现肌无力，可以是单纯的眼外肌麻痹，也可伴有全身肌无力。

对抗胆碱酯酶药物治疗效果不佳，但病情发展缓慢，可长期存活。

可有明确家族史。

3.少年型重症肌无力指14岁后至18岁前起病的重症肌无力，多为单纯眼外肌麻痹，部分伴有吞咽困难及四肢无力。

2。

简述脊髓横贯脊髓半切综合征延髓背外侧综合症内囊病变的感觉障碍

脊髓横贯性损害：

病变平面以下所有感觉（温、痛、触、深）均缺失或减弱，平面上部可能有过敏带，若病变在颈胸段可伴有锥体束损伤的体征。

脊髓半切征：

病变侧损伤平面以下深感觉障碍及上运动神经元性瘫痪，对侧损伤平面以下痛温觉缺失

延髓背外侧综合征（Wallenbergsyndrome）：

病变位于延髓上段的背外侧区。

常见的原因为小脑后下动脉或椎动脉血栓形成。

表现为：

1.前庭神经核损害：

眩晕、恶心、呕吐及眼震；

2.疑核（nucleusambiguus）及舌咽、迷走神经损害：

吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失；

3.绳状体（corporarestiformia）损害：

病灶侧共济失调；

4.交感神经下行纤维损害：

Horner综合征；

5.三叉神经脊束及脊束核损害：

同侧面部痛、温觉缺失；

6.脊髓丘脑侧束损害：

对侧偏身痛温觉减退或丧失。

内囊病变：

对侧偏身（包括面部）感觉缺失或减退，常伴有偏瘫及偏盲，称三偏综合征。

见于脑血管疾病。

病例讨论：

男，76岁，晨起后右侧肢体无力。

发音不利？

有高血压病史3年，糖尿病7年，没怎么吃药。

右侧肢体无力反复发作。

体格检查：

右上肢完全无力，右下肢可以在床上移动，右侧鼻唇沟消失，示齿时口角左偏，伸舌右偏，右侧偏身感觉障碍。

不能说话，但能听懂别人的问话。

1.判断是否有及何种失语运动性失语（Brocaaphasia）

2肌力分级上肢0级；下肢II级

0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力

Ⅰ级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】

Ⅱ级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】

Ⅲ级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面

Ⅳ级能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】

Ⅴ级正常肌力【肌力正常，运动自如】

3定位定性诊断左侧内囊附近血管性病变

4初步诊断左侧内囊附近颅内出血

5鉴别诊断

6最常用辅助检查手段及其注意事项

7治疗原则

（大脑中动脉皮质支脑血栓形成）

04级五年制神经病学补考大题（把人考神经了！

）

一、最佳选择题50*1

二、名词解释2.5*4

无动性缄默（akineticmutism,AM）

又称睁眼昏迷，醒状昏迷，是一种特殊的意识障碍,表现为尽管对刺激可有反射性的四肢运动,但无随意运动、自发言语以及任何的情绪反应，可有如觉醒状态的自发性睁眼、注视、追视动作，临床较少见，在脑血管病、脑炎、肿瘤、肝脏病变、安眠药中毒等情况时均可能发生。

闭目难立

Romberg征：

闭目难立征，睁眼时站立稳，闭眼时不稳，常见于感觉性共济失调。

Todd麻痹

常见于癫痫局灶性运动性发作，表现为身体某一局部不自主的抽动，大多见于一侧眼睑、口角、手或足趾，也可涉及一侧面部或肢体，严重者发作后可留下短暂性肢体瘫痪，称为Todd麻痹

搓丸样动作（pillrolling）

帕金森氏症出现的手指节律性震颤：

通常从一只手开始，以肢体远端部分显著，表现为规律性的手指屈曲和拇指对掌运动，肢体静止时发生，随意运动时减轻，情绪激动时加重为特征，俗称“搓丸样动作”。

三、简答题5*3

周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别诊断

特征周围性面瘫中枢性面瘫

病变位置面神经核或核以下周围神经一侧中央前回下部或皮质脑干（延髓）束

面瘫程度重轻

症状表现病变同侧上、下部面肌瘫痪，即患侧额纹变浅或消失，病灶对侧下部面肌瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角

不能皱眉，眼裂变大，眼睑闭合无力。

当用力闭眼时轻度下垂、而上部面肌（额肌、眼轮匝肌）不受累，

眼球向上外方转动，暴露白色巩膜，称Bell征。

患侧皱额、皱眉和闭目动作无障碍；病灶对侧面部随意

鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮漏气，不能吹口哨，动作丧失而哭笑等动作保存；常伴有同侧（病变对吃饭时食物存于颊部与齿龈之间。

侧）偏瘫和中枢性舌下神经瘫（偏向健侧）。

恢复速度缓慢较快

常见病因面神经炎脑血管疾病及脑部肿瘤

简述脑血管病的二级预防P155

二级预防是针对发生过一次或多次脑卒中的患者，通过寻找卒中事件发生的原因，针对所有可干预的危险因