急诊科规培考试.docx
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急诊科规培考试
急诊科规培考试
（共50道题，总分100分）
学号____________姓名_______________科室_______________分数___________
一、单选题【A1】：
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
（共20题,每题2.00分）
1、下列有关多巴酚丁胺的使用哪项是正确的（2.00分）（ ）
A、最大剂量不应超过8µg／（kg·min）
B、应避免使心率增加20%以上
C、可使用于肺充血并低心排血时
D、可单独使用于收缩性血压<70mmHg的患者
E、能显著增加血压
2、关于心脏电复律的叙述，下列哪项是错误的（2.00分）（ ）
A、心脏电复律是治疗某些快速性心律失常安全、有效、快速的方法
B、房颤用非同步电复律
C、室颤用非同步电复律
D、室上性心动过速用同步电复律
E、除颤要和心肺复苏结合
3、喉切开或穿刺的部住是（2.00分）（ ）
A、甲状软骨
B、甲状舌骨膜
C、声韧带
D、环甲正中韧带
E、环状软骨
4、与类风湿因子特异性结合的是（2.00分）（ ）
A、自身IgG分子
B、自身IgM分子
C、自身变性的IgM分子
D、自身变性IgG分子
E、变形的IgE分子
5、下述各项均是多器官功能障碍综合征（M0DS）的特点，除了（2.00分）（ ）
A、发病24h以内出现
B、两个或两个以上器官受累
C、序贯性进行性发生
D、呼吸系统功能衰竭常较早发生
E、死亡率与衰竭的器官数目成正比
6、自发性气胸的临床特点，以下哪项正确（2.00分）（ ）
A、胸痛
B、呼吸困难
C、刺激性干咳
D、胸廓膨隆，运动减弱
E、以上都是
7、正常成人眼看6m以内近物时（2.00分）（ ）
A、折光系统不须调节，即可在视网膜上形成清晰的图像
B、折光系统不调节时，物体在视网膜前形成清晰的图像
C、折光系统需要调节，物体在视网膜后形成清晰的图像
D、折光系统需要调节，物体在视网膜上形成清晰的图像
E、折光系统需要调节，物体在视网膜前形成清晰的图像
8、血压监测器显现患者的血压为76／40mmHg，此时正确的处置为（2.00分）（ ）
A、立即以生理盐水250～500ml快速输注
B、给予多巴胺5µg／（kg·min）静脉滴注，再依血压调整
C、用血压计再测量1次血压，以便决定后续治疗
D、立即检查患者的桡动脉及股动脉搏动，以便决定后续对策
E、立即予去甲肾上腺素1mg
9、关于电击伤的叙述哪项不正确（2.00分）（ ）
A、高频交流电危害性较低频交流电为大
B、交流电的危害性较直流电为大
C、电流引起肌肉强烈收缩
D、电击伤引起心室颤动
E、电击伤累及脑干，呼吸、心跳迅速停止
10、急性中毒患者需催吐治疗时以下哪项不宜（2.00分）（ ）
A、患者神志清醒
B、患者处于惊厥状态
C、让患者饮水300ml
D、用压舌板刺激咽后壁
E、需头侧位
11、急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是（2.00分）（ ）
A、上肢静脉
B、肾静脉
C、右心房
D、盆腔静脉
E、下肢深静脉
12、医德修养的根本途径是（2.00分）（ ）
A、医德教育
B、医德管理
C、医学实践
D、自我批评
E、表扬
13、扩张脑血管作用较强的钙通道阻滞药是（2.00分）（ ）
A、维拉帕米
B、尼莫地平
C、地尔硫卓
D、氨氯地平
E、硝苯地平
14、重度有机磷农药中毒病人发生急性肺水肿，最重要的抢救措施是（2.00分）（ ）
A、机械通气PEEP治疗
B、静脉注射呋塞米
C、静脉注射阿托品
D、静脉注射解磷定
E、静脉缓慢注射毛花苷C
15、不是下肢动脉主干的是（2.00分）（ ）
A、股深动脉
B、股动脉
C、腘动脉
D、胫后动脉
E、胫前动脉
16、下列菌属中属于非发酵菌属的是（2.00分）（ ）
A、克雷伯菌属
B、气单胞菌属
C、不动杆菌届
D、埃希菌属
E、变形杆菌属
17、一中年男性患者因急性阑尾炎住院治疗，手术后，主管医生为了使患者尽快恢复，给患者使用了一种比较贵的新型抗生素。
但并没有同患者商量。
患者恢复很快，几天后就可出院。
出院时，患者发现自己需付上千元的药费，认为医生没有告诉自己而擅自做主，自己不应该负担这笔钱。
在这个案例中，医生损害了患者的哪个权利（2.00分）（ ）
A、知情同意权
B、疾病的认知权
C、平等的医疗权
D、要求保护隐私权
E、病人的参与权
18、下列哪种毒物中毒不宜洗胃（2.00分）（ ）
A、强碱中毒
B、镇静催眠药中毒
C、有机磷农药中毒
D、急性酒精中毒
E、急性灭鼠药中毒
19、下列疾病出现心绞痛发作时，何者不宜用硝酸甘油（2.00分）（ ）
A、主动脉瓣关闭不全
B、主动脉瓣狭窄
C、梗阻性肥厚型心肌病
D、稳定型心绞痛
E、变异型心绞痛
20、气性坏疽早期诊断依据是（2.00分）（ ）
A、外伤史和临床所见
B、渗出物涂片染色找到革兰阳性杆菌
C、伤部培养出厌氧性梭状芽胞杆菌
D、血培养出革兰阳性杆菌
E、严重的败血症和溶血性贫血
二、单选题【A2】：
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
（共20题,每题2.00分）
21、脑外伤昏迷的病人，首先要处理的是（2.00分）（ ）
A、促苏醒
B、保持呼吸道通畅
C、解除尿潴留
D、给予充足的营养
E、头部抬高
22、患者神志不清时，心电图显示下列哪种情况须立即电复律治疗（2.00分）（ ）
A、频发室性期前收缩
B、室扑或室颤
C、心房扑动
D、心房颤动
E、室上性心动过速
23、男，60岁，因近日来呼吸急促、头痛及多次晕厥被送来急诊。
查体发现颈静脉扩张，眼眶周围、脸部及上肢皆有水肿现象。
胸部X线片检查未见右心室增大，但纵隔增宽，最可能的诊断是（2.00分）（ ）
A、肺动脉栓塞
B、主动脉壁夹层形成
C、心脏压塞
D、肾病综合征
E、上腔静脉综合征
24、女，75岁，有慢性肺心病，因发热4d来诊，测动脉血气：
pH7.27，PaCO278mmHg，PaO270mmHg，
32mmol/L，其酸碱失衡诊断可能为（2.00分）（ ）
A、呼酸+代酸
B、呼酸完全代偿
C、代酸失代偿
D、呼酸未代偿
E、呼酸失代偿
25、男性，60岁，因近日来呼吸急促、头痛及多次晕厥被送来急诊。
查体发现颈静脉扩张，眼眶周围、脸部及上肢皆有水肿现象。
胸部X线片检查未见右心室增大，但纵隔增宽，最可能的诊断是（2.00分）（ ）
A、肺动脉栓塞
B、主动脉壁夹层形成
C、心脏压塞
D、肾病综合征
E、上腔静脉综合征
26、男，81岁，早晨起床时突然憋气，须端坐，1d前曾类似发作，3d来双下肢水肿，右侧为著。
心电图示完全性右束支传导阻滞，余无异常。
胸片未见异常。
FDP>20mg／L，D-D二聚体>1000μg／L。
最可能诊断是（2.00分）（ ）
A、主动脉夹层
B、急性心肌梗死
C、急性左心衰竭
D、肺梗死
E、以上都不是
27、45岁女性因发热疲乏约1周，查WBC高达56．800×109／L，但先令氏分类并无原始细胞。
以下哪项叙述不正确（2.00分）（ ）
A、若为类白血病反应，通常嗜碱粒细胞及嗜酸粒细胞绝对数值不会增高
B、若为类白血病反应，Ph染色体为阴性
C、若为类白血病反应，则无恶性肿瘤的可能性
D、若为慢性粒细胞白血病，白细胞碱性磷酸酶会降低
E、若为慢性粒细胞样白血病，通常伴有脾大
28、女性，25岁，与家人争吵后离家，1h后被人发现昏迷在田间，口中大蒜味浓烈，口吐白沫，送至当地医院抢救。
查体见瞳孔针尖样，呼吸急促，双肺满布湿啰音、哮鸣音，胆碱酯酶活力30%，关于治疗药物中选择盐酸戊乙奎醚（长托宁）的说法中不正确的是（2.00分）（ ）
A、对外周M受体和中枢M、N受体均有作用
B、选择性作用于M1、M2受体
C、首次用药需与氯解磷定合用
D、为中枢性抗胆碱能药
E、作用时间长（半衰期6～8h），不良反应少
29、女性，48岁，环状软骨下端被打伤，5d后左瞳孔缩小，眼睑下垂。
以下哪项叙述不正确（2.00分）（ ）
A、影像学检查应先做头部计算机断层
B、可能是颈动脉受创，需要做动脉造影确定诊断
C、如果诊断为颈动脉受创，第一线用药是抗凝血药
D、这类病人喉气管的损伤不一定有症状
E、因为受伤位置在环状软骨下端，所以要做支气管镜
30、男，64岁，因上腹痛来诊，查体：
体温、呼吸及血压正常，生化检查发现淀粉酶750U/L，11年前曾接受胃切除手术，有高血压及糖尿病史，下列最不可能的诊断是（2.00分）（ ）
A、胰腺炎
B、输入性肠襻梗阻综合征
C、肠梗阻
D、消化性溃疡
E、食管破裂
31、女性，36岁，患风湿性心脏病15年，近来心悸、胸闷伴胸痛、气短、尿少。
数分钟前突然晕倒、意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，最可能的诊断是（2.00分）（ ）
A、脑栓塞
B、急性左侧心力衰竭
C、癫痫大发作
D、心搏骤停
E、急性右侧心力衰竭
32、患者，男性，22岁。
因剧烈运动后，突然出现左胸痛，深吸气时胸痛明显加重，伴有气促。
体格检查：
气管向右偏移，左胸廓稍膨隆，呼吸音减弱。
下列诊断哪项是对的（2.00分）（ ）
A、哮喘
B、心源性呼吸困难
C、心绞痛
D、左侧自发性气胸
E、以上都不是
33、57岁男性，突发右侧肢体瘫痪无力，言语不能10min。
有高血压病史。
查体：
血压176／92mmHg，神志清楚、失语，两眼偏向左侧，右面部下半部较无力，右侧肢体瘫痪，ECG：
房颤，入院20min完成头颅CT检查，结果显示无任何异常。
接下来你如何诊治（2.00分）（ ）
A、立即评估能否行溶栓治疗
B、立即给予硝苯地平10mg舌下含服
C、予甘露醇以降颅压
D、立即给予阿司匹林100mg，之后每天给予100mg以防再次脑卒中
E、以上皆是
34、男性患者，40岁。
劳累时发生气促，休息后气促症状可缓解，有时仰卧时症状加重，坐位时减轻，下面哪项是正确的（2.00分）（ ）
A、中毒性呼吸困难
B、神经精神因素引起的呼吸困难
C、肺源性呼吸困难
D、心源性呼吸困难
E、以上都不是
35、男，64岁，因上腹痛来诊，查体：
体温、呼吸及血压正常，生化检查发现淀粉酶750U／L，l1年前曾接受胃切除手术，有高血压及糖尿病史，下列最不可能的诊断是（2.00分）（ ）
A、胰腺炎
B、输入性肠襻梗阻综合征
C、肠梗阻
D、消化性溃疡
E、食管破裂
36、40岁男性，因感肢体无力，精神差，并多处骨痛就诊。
患者曾在2周前因恶心、腹胀、便秘，至胃肠科门诊就诊。
该患者生命体征稳定，脸色苍白，略呈脱水。
体检发现腱反射减弱。
心电图Q-T缩短。
下列哪项处置优先（2.00分）（ ）
A、应给予生理盐水补充利尿，并适当给予双氢克尿塞
B、应检验血清电解质（包括钾离子、钙离子）及肾功能
C、应考虑检查头颅CT
D、应考虑检查血清清蛋白、球蛋白，必要时做电泳分析
E、立即静脉用地塞米松
37、男性，47岁，突发神志丧失，呼吸不规则，大动脉搏动消失，判断为心搏骤停。
该病人体内的病理生理变化，描述不正确的是（2.00分）（ ）
A、激活细胞膜的磷脂酶A2和蛋白分解酶
B、花生四烯酸含量增加
C、血栓素生成减少
D、破坏了线粒体膜
E、ATP的生成停顿
38、女性，75岁，有慢性肺心病，因发热4d来诊，测动脉血气：
pH7．27，PaCO278mmHg，PaO270mmHg，HCO3-32mmol／L，其酸碱失衡诊断可能为（2.00分）（ ）
A、呼酸+代酸
B、呼酸完全代偿
C、代酸失代偿
D、呼酸未代偿
E、呼酸失代偿
39、患者神志不清时，心电图显示下种哪种情况须立即电复律治疗（2.00分）（ ）
A、频发室性期前收缩
B、室扑或室颤
C、心房扑动
D、心房颤动
E、室上性心动过速
40、患者，男，45岁，盛夏季节连续3天在炼钢炉旁工作，第3天下午工作2小时感头痛、头昏，随即出现嗜睡、面色潮红、脉速、气促、皮肤干燥无汗，被送往医务室，考虑为中暑。
为明确诊断，最有价值的体检项目是（2.00分）（ ）
A、体温+神经反射
B、呼吸+意识
C、脉搏+血压
D、尿量+皮肤色泽
E、心率+心律
三、多选题【X】：
由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。
要求考生从五个备选答案中选出一个或一个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
（共10题,每题2.00分）
41、败血症、脓血症的治疗原则是（2.00分）（ ）
A、及早控制原发感染灶
B、早期应用大剂量有效的抗生素
C、提高全身抵抗力
D、增加全身营养，维持水电、酸碱平衡
E、对症处理
42、药物治疗的医德要求是（2.00分）（ ）
A、坚持治本为主，标本结合的原则
B、尽量选用贵重药品
C、尽可能多地联合用药
D、选用安全有效的药物
E、严格掌握配伍禁忌
43、文明礼貌行医的意义包括（2.00分）（ ）
A、促进建立良好的医患关系
B、增加病人对医务人员的信任感
C、使患者完全听从医者的意见
D、给病人以心理上的安慰支持
E、消除病人的身体疾患
44、下列哪些行为不符合医务人员之间团结协作的医德要求（2.00分）（ ）
A、工作中以邻为壑
B、遇病人互相推诿
C、科研上互相竞争
D、同事间互学互尊
E、同行似冤家
45、急性肾小管坏死少尿期尿液检查常表现为（2.00分）（ ）
A、尿量<400mL／24h，或正常
B、尿相对密度多在1．015以下
C、尿渗透压浓度>350mmol／L
D、尿钠含量降低，多在40mmol／L以下
E、尿肌酐与血肌酐之比常<10
46、脑复苏的治疗包括（2.00分）（ ）
A、维持动脉血压
B、维持机体正常体温
C、降低颅内压
D、避免或减轻使脑代谢需求增加的因素
E、减轻脑组织的再灌注损伤
47、使用橡皮止血带止血时应注意的事项包括（2.00分）（ ）
A、使用后要记录上止血带的具体时间
B、持续绑扎不得超过1小时
C、上止血带位置应远离伤口
D、每隔1小时应至少松解止血带1次
E、松带时要做好防止出血的准备
48、下列哪些情况可引起肌钙蛋白升高（2.00分）（ ）
A、心肌梗死
B、肺栓塞
C、心肌炎
D、充血性心力衰竭
E、心绞痛
49、医德评价的客观标准是（2.00分）（ ）
A、有利于防病治病
B、有利于促进医学发展
C、有利于提高医务工作的经济效益
D、有利于人类生存环境的保护和改善
E、有利于患者疾病的缓解和根除
50、对急性冠脉综合征的初始治疗包括（2.00分）（ ）
A、氧疗
B、160～325mg非肠溶阿司匹林嚼服或溶剂口服
C、在阿司匹林、溶栓等的基础上可加用氯吡格雷300mg
D、持续心电监护
E、建立静脉通道
参考答案：
［单选题A1］
1、C 2、D 3、D 4、D 5、A 6、E 7、D 8、D 9、A 10、B 11、E 12、C 13、B 14、C 15、A 16、C 17、A 18、A 19、C 20、A
［单选题A2］
21、B 22、B 23、E 24、E 25、E 26、D 27、C 28、B 29、E 30、E 31、D 32、D 33、A 34、D 35、E 36、B 37、C 38、E 39、B 40、A
［多选题X］
41、ABCDE 42、ADE 43、ABE 44、ABE 45、ABE 46、ACDE 47、ABDE 48、ABCD 49、ABDE 50、ABCDE
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