cicu常用药物.docx
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cicu常用药物
四.CICU常用药物
(一)抗生素
1.抗微生物药物-抗细菌性感染
(1)β-内酰胺类
1)青霉素类
苯唑西林钠Oxacillinsodium(苯唑青霉素,新青霉素Ⅱ,P12)
耐酶青霉素
用法:
新生儿:
体重<2kg,日龄1~14天:
50mg/kg/dayq12hi.v.
日龄15~28天:
75mg/kg/dayq8hi.v.
体重≥2kg,日龄1~14天:
75mg/kg/dayq8hi.v.
日龄15~28天:
100mg/kg/dayq6hi.v.
婴儿及儿童:
50~100mg/kg/dayq6hi.v.
规格:
注射剂0.5g
力百汀Amoxycillin/clavulanate(阿莫西林+克拉维酸钾)
β-内酰胺酶抑制剂
用法:
3个月~12岁:
30mg/kg/doseq8h~q6hi.v.
0~3个月:
30mg/kg/doseq12hi.v.用1次后,随后可增至q8h。
规格:
注射剂0.6g
注意:
肾损伤患者应减少剂量,肝损伤患者应慎重给药。
哌拉西林钠Piperacillinsodium(氧哌嗪青霉素)
抗假单胞菌青霉素
用法:
新生儿,体重<2kg,第一周:
100mg/kg/dayq12hi.v.
第二周:
150mg/kg/dayq8hi.v.
体重≥2kg,第一周:
150mg/kg/dayq8hi.v.
第二周:
200mg/kg/dayq6hi.v.
婴儿及儿童:
100~200mg/kg/dayq8h~q6hi.v.
最大量为300mg/kg/day
规格:
注射剂1.0g
2)头孢菌素类
头孢拉定 Cefradine(泛捷复,先锋Ⅵ)
第一代头孢菌素
用法:
新生儿,<7天:
50mg/kg/dayq12h~q8hi.v.
≥7天:
50-100mg/kg/dayq12h~q8hi.v.
儿童:
50~100mg/kg/dayq6hi.v.
严重感染200~300mg/kg/dayq6hi.v.
成人最大量为8g/day
规格:
粉针剂0.5g
注意:
肾功能不全患者应酌情减量
头孢克洛Cefaclor(希刻劳)
第二代头孢菌素
用法:
儿童:
20mg/kg/daytidpo.
用法:
儿童:
≤6岁:
20~40mg/kg/daytidpo.
较严重感染:
40mg/kg/daytidpo.
最大量为1g/day
>10岁:
0.25gtidpo.
最大量为1g/d
最大量为1g/d
规格:
胶囊250mg
规格:
干混悬剂125mg
注意:
严重肾功能损害者慎用
头孢呋辛Cefuroxime(头孢呋辛钠,力复乐,优乐新)
第二代头孢菌素
用法:
30mg~100mg/kg/dayq8h~q6hi.v.
规格:
粉针剂0.5g,0.25,0.75g
注意:
1.对青霉素过敏或过敏体质者慎用。
2.不可与氨基糖甙类置同一容器中注射。
3.与高效利尿药(如速尿)联合应用,可使前者肾毒性增加。
头孢噻肟 Cefotaxime(头孢噻肟钠,头孢氨噻肟,凯福隆)
第三代头孢菌素
用法:
早产儿:
每日剂量不应超过50mg/kg(进口)
≤7天:
50mg/kg/doseq12hi.v.(国产)
>7天:
50mg/kg/doseq8hi.v.(国产)
新生儿:
50mg/kg/day,q12h~q6hi.v.
儿童:
50mg~100mg/kg/day,q12h~q6hi.v.
严重感染:
150mg~200mg/kg/day,q12h~q6hi.v.
规格:
粉针剂0.5g,1.0g
注意:
在20~60分钟内滴注完毕
头孢哌酮Cefoperazone(先锋必,锋必隆)
第三代头孢菌素
用法:
每日50~200mg/kg/day,q12h~q8hi.v.
规格:
粉针剂1.0g
注意:
肾功能严重减退者慎用,该药可干扰体内维生素K的代谢。
头孢哌酮-舒巴坦钠Cefoperazone-SulbactamSodium(新瑞普欣,舒普深)
第三代头孢菌素-β-内酰胺酶抑制剂
用法:
30~60mg/kg/dayq12h~q6hi.v.
(<1周新生儿用q12hi.v.)
严重感染:
240mg/kg/dayq12h~q6hi.v.
规格:
粉针剂1.5g,
舒巴坦与头孢哌酮为1:
2
注意:
1.对青霉素过敏或过敏体质者慎用。
2.严重肾劝能不良者慎用.
3.儿童舒巴坦剂量≤80mg/kg/day
头孢曲松Ceftriaxone(头孢三嗪,菌必治,罗氏芬)
第三代头孢菌素
用法:
<14天:
20mg~50mg/kg/day,qdi.v.
≥14天:
20mg~80mg/kg/day,qdi.v.
规格:
粉针剂0.5g,1g
注意:
1.严重肝功能不全者慎用
2静脉滴注时间>20min
头孢他啶Ceftazidime(凯复定,复达欣)
第三代头孢菌素
用法:
新生儿:
25~50mg/kg/dayq12h-q8hi.v.
婴儿及儿童:
30~100mg/kg/dayq12h~q8hi.v.,
严重感染可增至150mg/kg/day。
最大量为6g/day
规格:
注射剂1g
头孢吡肟Cefepime(马斯平)
第四代头孢菌素
用法:
80~150mg/kg/day,q12h~q8hi.v.
规格:
注射剂1.0g
注意:
与氨基糖苷类有协同作用。
(2)碳青霉类
美罗培南Meropenem(美平)
用法:
10-20mg/kg/doseq8hi.v.
脑膜炎:
40mg/kg/doseq6hi.v.
规格:
粉针剂0.25g,0.5g
注意:
静脉滴注时间15-30min
(3)氨基糖甙类
奈替米星Netilmicin(力确兴,立克菌星)
用法:
<1w早产儿或足月新生儿:
6mg/kg/dayq12hi.v.
≥1w新生儿和婴儿:
7.5-9mg/kg/dq8hi.v.
儿童:
6~7.5mg/kg/day,q8hi.v.
规格:
注射剂0.1g/2ml
注意:
有耳、肾毒性,疗程不宜超过14日。
肾功能不全、神经肌肉疾患、低血钙患者慎用。
(4)多肽类
多粘菌素EPolymyxinE(硫酸抗敌素)
用法:
1~2mg/kg/dayq12h~q8hi.v.
肾功能减退者<1.5u/kg/day
规格:
粉针剂50万u
注意:
对耳,肾的毒性较大,用药不宜超过2周。
万古霉素Vancomycin(稳可信,盐酸万古霉素)
用法:
新生儿:
<7天10-15mg/kg/doseq12hi.v.
≥7天10-15mg/kg/doseq12hi.v.
儿童、婴儿:
40mg/kg/dayq12h~q6hIV.
规格:
注射剂0.5g
注意:
有耳中毒和肾中毒,皮疹。
去甲万古霉素Norvancomycin(万迅,盐酸去甲万古霉素)
用法:
15~30mg/kg/dayq12h~q8hi.v.
规格:
注射剂0.4g
注意:
1.有一定的耳毒性。
2.肾功能不全者慎用。
(5)大环内酯类及林可霉素类
阿齐霉素Azitromycin(希舒美)
用法:
10mg/kg/dayqdpo.连用3天或第一日:
10mg/kg,第二~五日:
5mg/kg/day
特点:
对消化道副作用小
用法:
一般感染:
10mg/kg/dayqdpo.用3天
中耳炎/肺炎:
第1日10mg/kg/dayqdpo.
第2~5日5mg/kg/dayqdpo.
咽炎/扁桃炎:
12mg/kg/dayqdpo.用2~5天
用法:
<15kg(1~3岁):
0.1g/doseqdpo.用4天
15~25kg(3~8岁):
0.2g/doseqdpo.用4天
26~35kg(9~12岁):
0.3g/doseqdpo.用4天
36~45kg(13~15岁):
0.4g/doseqdpo.用4天
规格:
片剂0.25g,
规格:
干混悬剂0.1g
注意:
1.最大量为500mg/day
2.宜空腹服用
克林霉素Clindamycin(特丽仙)
用法:
轻-中度感染:
15~25mg/kg/dayq12h~q6hi.v.
重度感染:
25~40mg/kg/dayq12h~q6hi.v.
规格:
注射剂2ml:
0.3g
特点:
较林可霉素副作用小
注意:
1.小于4岁慎用
2.本药可引起伪膜性肠炎
(6)磺胺类
复方磺胺甲基异恶唑 CompoundSulfamethoxazole(复方新诺明,SMZ-TMP,SMZco)
用法:
细菌感染:
2~2.5mg/kg/doseq6hi.v.
或2.7~3.3mg/kg/doseq8hi.v.
或4~5mg/kg/doseq12hi.v.
用法:
4mg/kg/dosebidpo.
规格:
注射剂2ml:
0.48g
规格:
颗粒剂5g(含SMZ0.12g)
注意:
1.2个月以下婴儿和新生儿禁用本药
2.长期大剂量使用,应同时服用碳酸氢钠并多饮水
3.用药超过1周者,同时给予B族维生素
(7)喹诺酮类
环丙沙星Ciprofloxacin
第三代喹诺酮类
用法:
15~20mg/kg/dayq12hi.v.
规格:
注射剂100ml:
0.2g
注意:
1.严重抑制茶碱的正常代谢,联合应用可引起茶碱的严重不良反应,应监测茶碱的血药浓度。
可能对华法林也有同样影响,应予注意。
2.避光保存。
2.抗病毒药-抗病毒性感染
病毒唑Ribavirin(利巴韦林,三氮唑核苷)
用法:
10~15mg/kg/dayq12hi.v.
规格:
注射剂1ml:
0.1g
注意:
静滴大于20min
3.抗真菌药-抗真菌性感染
三维康(氟康唑)
用法:
3~6mg/kg/dayqdpo..预防用5~7天
规格:
胶囊50mg
注意:
该药有肝脏毒性
大肤康Diflucan(氟康唑Fluconazole)
用法:
儿童:
预防用药3~12mg/kg/dayqdi.v.
粘膜念珠菌病3~6mg/kg/dayqdi.v.
系统性念珠菌病和隐球菌病6~12mg/kg/dayqdi.v.
3~4周:
剂量同上q48hi.v.
<2周:
剂量同上q72hi.v.
规格:
注射剂50ml:
0.1g
注意:
该药有肝脏毒性
两性霉素BAmphotericinB
用法:
启用0.1mg/kg/dayqdi.v.
以后每天增加0.1mg/kg/day直至治疗量
治疗量0.6~0.7mg/kg/dayqdi.v.
用法:
系统性真菌感染
经验治疗3mg/kg/dayqdi.v.
确诊3~5mg/kg/dayqdi.v.
规格:
注射剂25mg
规格:
脂质体10mg
注意:
1.pH须大于4.2
2.不可用盐水溶解,浓度不宜超过0.1mg/ml
3.每次静滴大于6hr
4.该药有肾脏毒性
5.氟康唑在体外同两性霉素B有拮抗作用,而且氟康唑可诱导两性霉素B耐药。
因此两药联用应谨慎。
(二)强心药
1.西地兰Lanatoside
用法:
快饱和:
0.03mg/kg/day,i.v.在24小时内分3次完成。
规格:
2ml,4mg
2.地高辛酏剂Digoxin
快饱和
0.03mg/kg/dayi.v.
在24hr内分4次完成
0.03mg/kg/day的8/10量
在24hr内分4次完成
规格:
酏剂30ml:
1.5mg(1ml=0.05mg)
规格:
针剂2ml:
0.5mg
维持量
0.03mg/kg的1/8量/doseq12hpo.
0.03mg/kg的1/10量/doseq12hi.v.
规格:
酏剂30ml:
1.5mg(1ml=0.05mg片剂0.25mg
规格:
针剂2ml:
0.5mg
3.多巴胺Dopamine
用法:
小剂量:
<5mcg/㎏/mini.v.,作用于多巴胺受体。
扩张肾及肠系膜血管。
中剂量:
5-10mcg/㎏/mini.v.,激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素释放。
对心肌产生正性应力作用,收缩压升高,舒张压无变,外周总阻力常无改变,冠脉血流及耗氧改善。
大剂量:
>10mcg/㎏/mini.v.,激动α受体。
导致周围血管阻力增加,肾血管收缩,由于心排血量及周围血管阻力增加,致使收缩压及舒张压均增高。
规格:
注射剂,2ml:
20mg
4.多巴酚丁胺Dobutamine
用法:
3.0-20mcg/㎏/mini.v.
规格:
注射剂,2ml:
20mg
5.米力农Milrinone
用法:
负荷量:
50~100mcg/㎏,i.v.大于60min
维持量:
以后每分钟0.5~1.0mcg/㎏/min,每日最大剂量≤1.13mg/㎏。
规格:
注射剂,5ml∶5mg
6.氯化钙CalciumChloride
用法:
5.0-20mg/㎏/hri.v.
规格:
注射剂,10ml:
1.5mg
7.精氨酸血管加压素Argininevasopressin
用法:
0.003-0.006U/kg/min
(三)扩血管药
1.硝普钠 SodiumNitroprusside
用法:
0.3mcg/kg/mini.v.启用,每5~10min增加0.1~0..2mcg/kg/min直至有效。
规格:
粉针剂50mg
2.硝酸甘油Nitroglycerin
用法:
0.25~0.75mcg/kg/mini.v..
规格:
注射剂1ml∶5mg
3.卡托普利Captopril(开搏通)
用法:
0.2~2mg/kg/dayq8hpo.,每隔8—24hr可增加0.3mg/kg,求得最低有效量。
规格:
片剂,12.5mg,25mg
(四)抗休克血管活性药
1.肾上腺素 Adrenaline/Epinephrine(盐酸肾上腺素)
用法:
0.03~0.2mcg/kg/mini.v.
规格:
注射剂1ml∶1mg
2.异丙肾上腺素Isoprenaline(盐酸异丙肾上腺素)
用法:
0.01~1.5mcg/kg/mini.v.
规格:
注射剂,1ml:
1mg
(五)抗心律失常药物:
1.腺苷Adenosine
用法:
负荷量:
50~200mcg/kgi.v.10min后可重复一次
规格:
注射剂,2ml:
1mg
2.胺碘酮Amiodaron(乙胺碘呋酮,可达龙)
用法:
负荷量:
3~5mg/kgi.v.大于1hr
维持量:
5~25mcg/㎏/mini.v.
5-10mg/kg/dayq12h~qdpo.
规格:
注射剂,3ml:
150mg;片剂,200mg
3.艾司洛尔Esmolol
用法:
负荷量:
250~500mcg/kgi.v.10min后可重复一次
维持量:
50~300mcg/㎏/mini.v.
规格:
注射剂,2ml:
200mg
4.利多卡因Lidocaine
用法:
负荷量:
1mg/kgi.v.大于1min(快速)
维持量:
20~50mcg/㎏/mini.v.
规格:
注射剂,5ml:
100mg
5.心律平Propafenone(普罗帕酮)
用法:
负荷量:
0.5~1mg/kgi.v.大于10min,20min后可重复一次
维持量:
4~8mcg/㎏/mini.v.
规格:
注射剂,10ml:
35mg
6.普鲁卡因酰胺Procainamide(盐酸普鲁卡因胺)
用法:
负荷量:
5~15mg/kgi.v.
维持量:
20~60mcg/㎏/mini.v.
规格:
注射剂,1ml:
0.1g
7.索他洛尔Sotalol
用法:
3~8mg/kg/dayq12hpo.,餐前1~2hr服用
规格:
片剂80mg
8.倍他乐克Betocloc(美托洛尔Metoprolol)
用法:
2~4mg/kg/dayq12hpo.
规格:
片剂25mg
9.卡维地洛Carvedilol(金洛)
用法:
0.1~0.8mg/kg/dayq12hpo.
规格:
片剂10mg
10.阿托品Atropine
用法:
0.03~0.05mg/kg/dosei.v.,3hr后可重复一次。
0.01~0.02mg/kg/doseq8h~q6hpo.
规格:
注射剂,1ml0.5mg
(六)利尿剂
1.氨苯喋啶Triamterene
低效保钾利尿剂
用法:
2~4mg/kg/dayqd~tidpo.
规格:
片剂,50mg
2.螺内酯Spironolactone(安体舒通)
低效保钾利尿剂
用法:
2mg/kg/daybid~tidpo.
规格:
片剂,20mg
3.氢氯噻嗪Hydrochlorithiazide(双氢克尿噻)
中效利尿剂
用法:
1~2mg/kg/dayqd~bidpo.
规格:
片剂,10mg25mg
4.呋塞米Frusemide(速尿)
高效利尿剂
用法:
0.5~1mg/kg/doseq12h~q6hi.v.
0.2~0.4mg/kg/hri.v.,维持前先静脉推注一次
1~3mg/kg/dosebid~tidpo.
规格:
注射剂,2ml:
20mg;片剂,20mg
5.布美他尼 Bumetanide
高效利尿剂
用法:
0.01~0.02mg/kg/doseq12h~q6hi.v.
规格:
注射剂,2ml:
0.5mg
6.甘露醇 Mannitol
渗透性利尿剂
用法:
1~4.5mg/kg/dosei.v.
规格:
注射剂,100ml:
20mg
(七)促凝血药
1.维生素K1 VitaminK1
用法:
5~10mg/doseqdi.v.新生儿术后连用3天
规格:
注射剂,1ml:
10mg
2.立止血Reptilase
用法:
0.3→0.5→1kui.v.
规格:
注射剂,1ku
3.凝血酶原复合物ProthrombinComplex,PPSB
用法:
10~20u/kg/doseqdi.v.
用5%葡萄糖液50ml稀释,30min内滴完,必要时2~3hr后重复1次。
规格:
注射剂,100u,200u
4.凝血因子ⅧantihaemophilicfractionⅧ
用法:
所需Ⅷ(IU)=0.5×体重(kg)×需要提升Ⅷ的活性(正常的%)
轻~中度出血:
10~15IU/kg/dosei.v.
将Ⅷ因子提升到正常的20~30%。
较严重出血:
首剂:
15~25IU/kg/dosei.v.
维持:
10~15IU/kg/doseq8h~q12hi.v.
将Ⅷ因子提升到正常的20~30%。
大出血:
首剂:
40IU/kg/dosei.v.
维持:
20~25IU/kg/doseq8h~q12hi.v.
规格:
注射剂,50IU,100IU,200IU
5.纤维蛋白原HumanFibrinogen
用法:
5~10IU/kg/doseqd~q2hi.v.
5%葡萄糖液100ml稀释,20min内滴完,qd~q2h,连用3~5日。
在出血量较大时,剂量可加大2~3倍。
规格:
注射剂,0.5g
6.鱼精蛋白Protamine(硫酸鱼精蛋白)
用法:
0.5~1mg/kg/dosei.v.
1mg鱼精蛋白可中和100u肝素。
规格:
注射剂,5ml:
50mg
(八)抗凝血药
1.巴米尔AcetylsalicylicAcid(阿司匹林)
用法:
5mg/kg/dayqdpo.
规格:
跑腾片100mg;肠溶片25mg
2.华法林WarfarinSodium
用法:
0.1~0.2mg/kg/dayqdpo.
规格:
片剂2.5mg
3.肝素钠HeparinSodium
用法:
10~15u/kg/hri.v..
规格:
注射剂12500u
(九)抗酸及抗溃疡药
1.西米替丁Cimetidine
用法:
儿童20~30mg/kg/dayq8d~q6hi.v.
新生儿10~20mg/kg/dayq6hi.v.
规格:
注射剂,2ml:
0.2g
2.硫糖铝Sucralfate(舒克菲,舒可捷)
用法:
5~10ml/dosebid~qidpo.
规格:
混悬液20%x120ml
3.洛赛克Losec(奥美拉唑Omeprazole)
用法:
0.3~0.5mg/kg/doseqdpo.
规格:
胶囊20mg